张红
- 作品数：2 被引量：11H指数：1
- 供职机构：余姚市人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 内镜下套扎硬化序贯治疗食管曲张静脉疗效及预后影响因素的探讨被引量：11
- 2017年
- 目的观察内镜下套扎(EVL)及硬化序贯治疗在肝硬化食管静脉曲张患者中应用的疗效,并研究预后的相关危险因素。方法收集未进行内镜下治疗的食管静脉曲张破裂出血患者设为对照组,仅进行药物治疗,共106例,研究组为内镜下治疗+药物治疗患者,入组共113例,研究组中又随机分为单纯套扎组(EVL组)和套扎硬化序贯组,观察治疗后曲张静脉消除率、再出血率、总治疗次数、死亡率和术中及术后并发症,进行比较。并比较对照组和研究组肝功能Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级和终末期肝病模型(MELD)不同评分的再出血率和死亡率,分析预后影响因素,评价其对预后的诊断价值。结果对照组、EVL组和套扎硬化序贯组再出血率分别为41.51%、10.53%和10.64%,对照组与套扎硬化序贯组比较,差异有统计学意义(P=0.000);3组的死亡率分别为15.09%、5.26%和2.13%,对照组与EVL组、对照组与序贯组、EVL与序贯组比较,分别为P>0.05、P=0.001和P>0.05;套扎硬化序贯治疗的半年内复发率44.68%,EVL组复发率73.68%,两者比较差异有统计学意义(P=0.021);无论是对照组还是EVL组和序贯治疗组,肝功能CTP C级的再出血、死亡率明显高于A级;MELD模型中,受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)再出血率对照组、序贯组分别为0.944和0.851,死亡率两组分别为0.881和0.984,而复发率EVL组、序贯组分别为0.914和0.765,MELD评分对再出血和死亡的预测具有重要价值。结论套扎硬化序贯治疗能明显降低肝硬化食管曲张静脉患者的再出血率和死亡率,且套扎硬化序贯治疗的复发率要低于单纯套扎。肝功能CTP评分评级和MELD评分对再出血和死亡的预测均具有重要价值,套扎硬化序贯治疗能明显降低CTP为B级和C级静脉曲张的再出血和死亡率,并提高再出血和死亡的MELD阈值。
- 桑建忠张红周建波宋奇峰孙晓辉黄戬施煜燕杨倩倩蔡升
- 关键词：CTPMELD
- 多种内镜下治疗Forrest Ⅱ溃疡的疗效分析
- 2014年
- 目的探讨内镜下不同止血措施在Forrest Ⅱ型溃疡中的应用,评价其成功率及临床疗效。方法根据内镜下改良Forrest分级,选取298例Forrest Ⅱ型溃疡患者,Forrest Ⅱa和Ⅱb型各分成4组,其中1组为药物保守治疗组,另外3组分别采取不同的内镜下止血治疗:注射药物、氩离子凝固术(APC)和血管夹治疗,观察其临床疗效并进行统计分析。结果内镜下治疗组的再出血率明显低于药物保守治疗组(P<0.05)。在Forrest Ⅱa型溃疡中,血管夹组再出血率明显低于注射组及APC组(P<0.05);在Forrest Ⅱb型溃疡中,各组再出血率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论急诊内镜下止血起效迅速,疗效肯定,可成为非静脉曲张性出血的一线治疗方法,根据不同的出血病因选择合理的止血措施可提高止血成功率,降低再出血率.
- 桑建忠张红
- 关键词：溃疡氩离子凝固术
