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张明博: 作品数：90 被引量：431H指数：13; 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金解放军总医院临床科研扶持基金更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>

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无水乙醇提高甲状腺良性实性结节射频消融治疗效率的前瞻性随机对照研究被引量：6: 2020年; 目的探讨射频消融(RFA)前向甲状腺良性实性结节内注射少量无水乙醇对提高RFA治疗效率的价值。方法2016年12月至2018年2月,根据标准纳入98例(98个结节)病理确诊为良性的实性结节患者,采用随机数字表法将患者随机分为乙醇消融(EA)联合RFA组(EA+RFA组)和RFA组,每组49例。在治疗前及治疗后1、3、6、12个月进行常规超声、超声造影及甲状腺功能检查,比较两组患者的一般情况、治疗时间、消融能量、消融功率、术后结节体积缩小率(VRR)、症状评分(SS)及外观评分(CS)、甲状腺功能水平和并发症发生率。结果EA+RFA组平均RFA时间[(441.30±243.31)s比(790.70±349.82)s;t=4.403,P=0.000]、平均消融能量[(3.92±2.01)kJ比(5.15±2.12)kJ;t=2.709,P=0.009]和平均消融功率[(6.07±1.44)W比(7.30±1.29)W;t=3.612,P=0.006]均显著低于RFA组。术后3、6、12个月,EA+RFA组VRR分别为(57.73±11.07)%(t=-3.16,P<0.001)、(64.40±10.56)%(t=-5.45,P<0.001)、(77.29±8.48)%(t=-10.46,P<0.001),RFA组分别为(55.44±13.01)%(t=-1.76,P<0.001)、(65.28±11.33)%(t=-5.09,P<0.001)、(75.17±9.84)%(t=-8.93,P<0.001),均较术前明显缩小;EA+RFA组和RFA组间术后1(t=3.41,P=0.33)、3(t=2.05,P=0.21)、6(t=2.77,P=0.49)、12个月(t=5.05,P=0.10)的VRR差异均无统计学意义。随访期间,超声造影检查未见结节复发。术后12个月,EA+RFA组SS[(1.77±0.86)分比(5.54±2.15)分;t=9.63,P<0.001]和CS[(1.39±0.77)分比(3.32±0.61)分;t=10.09,P=0.004]均明显低于术前,RFA组SS[(1.63±1.04)分比(5.90±1.79)分;t=12.72,P<0.001]和CS[(1.64±0.83)分比(3.15±0.72)分;t=8.13,P=0.012]也均明显低于术前,EA+RFA组的CSS明显低于RFA组[(0.93±0.55)分比(2.44±0.53)分;t=-11.70,P=0.007]。随访期间两组患者甲状腺功能水平较治疗前无明显变化,均未见严重并发症。结论EA注射可有效提高甲状腺良性实性结节RFA治疗的效率,并在结节VRR、压迫症状和外观不适方面有显著疗效。; 朱亚琼金壮张颖张颖阎琳姜波张明博罗渝昆; 关键词：无水乙醇甲状腺结节射频消融

超声引导在椎间孔镜手术穿刺置管教学中的应用探索被引量：4: 2018年; 目的评估超声引导在经皮椎间孔镜手术穿刺置管教学中的应用效果。方法选取2017年10月-2018年5月在解放军总医院骨科微创脊柱中心培训的40名无椎间孔镜手术基础的进修医师为研究对象。随机将这些医师分为实验组和对照组，实验组20人，采用超声引导教学方法；对照组20人，采用传统教学方法。两组医师教学时数和教学目标均相同。教学结束后．采用问卷调查、考核等主客观评价指标考查教学效果。结果与对照组相比，实验组医师对解剖关系、手术入路、穿刺及置管部位、手术技巧的掌握及总分高于对照组医师，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。问卷调查结果显示，超声引导教学方法更有助于提高学习效率，提高对椎间孔镜穿刺人路和穿刺技巧的理解，提高对椎间孔镜穿刺置管流程的理解和记忆，使医师更有信心自己进行椎间孔镜穿刺置管的手术操作。结论超声引导有利于提高椎间孔镜手术穿刺置管的教学效果。值得推广。; 张明博黄鹏王月香武成志; 关键词：超声进修医师

时钟法在超声定位诊断外伤性虹膜病变中的应用价值: 2012年; 目的探讨时钟法在超声定位诊断外伤性虹膜病变中的应用价值。方法回顾性分析运用时钟法在冠状切面定位诊断外伤性虹膜病变33例(33眼)患者的超声声像图资料,并与临床裂隙灯显微镜检查或手术结果进行比较。结果超声检查能清晰显示和诊断外伤性虹膜病变,不同部位具有不同的超声声像图表现。时钟法定位诊断外伤性虹膜病变基于冠状切面,该平面与临床裂隙灯显微镜检查或手术中直视的平面一致,可比性好。33例33只眼中有28例28只眼超声时钟法定位诊断外伤性虹膜病变与裂隙灯显微镜检查及手术结果相符,符合率为84.8%(28/33)。结论时钟法定位诊断外伤性虹膜病变能为临床提供清晰直观的影像依据,为临床选择合适的治疗方式提供帮助。; 苏光明张明博汤亚伟高海港祝莉孙浩喻星; 关键词：超声检查外伤虹膜

超声造影评估门静脉高压的可行性研究: 2012年; 目的探讨超声造影无创评估门静脉压力的可行性。方法对18例拟行脾切除与贲门周围血管离断术的门静脉高压症患者（PHT组）于术前1周内进行肝超声造影，并以20例健康志愿者作为对照组。以肝肾切面为感兴趣区，通过时间强度曲线分别计算门静脉-肝动脉曲线下面积比（Qp／Qa）和门静脉一肝动脉灌注强度比（Ip／Ia）。对PHT患者经由术中门静脉穿刺获取门静脉压力，并进一步分析其与上述参数的关系。结果PHT组与对照组，Qp／Qa分别为2．28±0．66、5．72±3．69，Ip／Ia分别为0．35±0．14、1．97±0．17，差异均有统计学意义。PHT组QP／Qa和Ip／Ia与门静脉压力呈负相关（P〈0．01），其相关系数分别为-0．747和-0．617。两者关系的直线回归方程分别为Y=-83X＋5．013，Y=-15X＋0．837。结论肝超声造影参数Qp／qa和Ip／Ia与门静脉压力有良好的相关性，有望成为临床无刨评估门静脉压力的新方法。; 曲恩泽李志艳刘阳张明博张英才王金锐; 关键词：超声检查微气泡高血压门静脉

建立超声规培生个体化培养体系被引量：3: 2019年; 基于目前我国超声医生人才缺口大,超声诊断专业规培生质量控制处于探索阶段的现状,开展了以“建立超声规培生个体化培养体系”为主题的品管圈活动。通过现状调查、攻坚点整合、对策拟定与追究,拟定了3大方策群组,包括完善精准培训机制,规范考核体系,提高体系内资源利用率等。经过方策实施,设定目标均达成。实践证明,超声规培生个体化培训体系可行、有效,有利于提高规培生综合素质,值得推广。; 张明博罗渝昆王艳秋费翔吴凡; 关键词：品管圈超声个体化

犬前列腺组织弹性改变与膀胱出口梗阻严重程度的相关性: 2014年; 目的评价犬良性前列腺增生(BPH)发展过程中前列腺组织弹性改变及其与膀胱出口梗阻(BOO)严重程度的相关性。方法雄性比格犬10只,通过去势手术、前列腺周围包绕两层尼龙网膜及雌雄激素联合应用3个月建立犬BPH致BOO模型。激素给予前、给予后1、2、3个月时,分别行经直肠超声前列腺检查。在建模手术前、手术后2周(给予激素前)、激素给予后1、2、3个月时分别对实验动物进行尿动力检查。比较前列腺体积、前列腺组织弹性模量及尿动力各指标在不同时间点的差异性,评价前列腺组织弹性模量与尿动力各指标的相关性。结果激素给予前后前列腺体积、弹性模量差异均有统计学意义(P均<0.01)。术前与术后2周尿动力各指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。激素给予前后尿动力各指标差异均有统计学意义(P均<0.01)。前列腺组织平均弹性模量与尿动力各指标均具相关性,其中前列腺组织平均弹性模量与最大尿流率(Qmax,r=-0.80,P<0.01)及最大尿流率时逼尿肌压(Pdet@Qmax,r=0.76,P<0.01)的相关性更高。结论伴随BPH发展,犬前列腺组织弹性模量逐渐增高,其与BOO严重程度具有明显相关性。; 付帅张明博唐杰; 关键词：前列腺增生膀胱颈梗阻弹性成像技术弹性模量

甲状腺结节超声特征与BRAF-V600E突变的相关性研究: 张蕊罗渝昆张明博张艳

经直肠多模态超声影像评分系统诊断前列腺癌的临床研究被引量：13: 2019年; 目的建立前列腺癌多模态超声影像评分系统,并评价该评分系统对前列腺癌的诊断价值。方法选取2016年5月至2017年12月在解放军总医院行超声引导下穿刺活检和(或)手术切除的86例可疑前列腺癌患者,术前对前列腺行经直肠常规超声、剪切波弹性成像、超声造影检查,分析三种模态超声影像特征,并与手术或穿刺病理进行对照。总结前列腺癌经直肠多模态超声影像特征,建立评分系统,并评价该系统对前列腺癌的诊断价值。结果前列腺癌常规超声表现为低回声、边界不清、形态不规则、内外腺分界不清、包膜侵犯、血流信号丰富且为中心血流;剪切波弹性成像表现为非对称分布,前列腺癌病灶平均弹性模量高于良性病灶[(94.7±44.2)k Pa vs(60.8±26.0)k Pa],差异有统计学意义(t=-3.578,P=0.001);超声造影表现为快速高增强,分布不均匀(低增强区伴点状血管结构,点状、片状或结节状高增强),内外腺分界不清,包膜或直肠壁侵犯。常规超声、超声造影、弹性成像有1项阳性即诊断为前列腺癌,其敏感度、阴性预测值和准确性分别为98.0%、96.7%和89.5%;三者均为阳性诊断为前列腺癌,其特异度和阳性预测值分别为97.3%和97.1%。结论经直肠多模态超声影像评分系统可提高超声对前列腺癌的诊断价值。; 张明博罗渝昆张艳王一茹吴猛唐杰费翔; 关键词：前列腺癌经直肠超声超声造影弹性成像

甲状腺结节声像图特征与BRAF^(V600E)基因突变的相关性研究被引量：1: 2017年; 目的研究甲状腺结节声像图特征与BRAF^(V600E)基因突变的相关性。方法选取2015年10月至2016年2月因甲状腺超声发现可疑结节在解放军总医院行穿刺活检的患者179例,共194个结节。结节最大径为(1.1±0.8)cm。记录结节的大小、回声、边界、形态、纵横比、钙化、包膜连续性,同时行穿刺活检获取组织,行常规病理及BRAF^(V600E)基因检测。BRAF^(V600E)基因突变组与BRAF^(V600E)基因未突变组BRAF^(V600E)基因检测与常规超声表现比较采用χ2检验,以有统计学意义的资料为自变量,BRAF^(V600E)基因检测结果为应变量进行Logistic回归分析。结果 BRAF^(V600E)基因突变组与BRAF^(V600E)基因未突变组结节的纵横比、边界、包膜连续性比较,差异均有统计学意义(χ2=11.174、45.517、11.046,P均<0.05)。经Logistic回归分析结节的纵横比、边界、包膜连续性是BRAF^(V600E)基因突变的独立危险因素(OR=2.276,95%CI:1.117~4.638,P<0.05;OR=8.412,95%CI:3.836~18.448,P<0.001;OR=2.582,95%CI:1.138~5.860,P<0.05)。结论甲状腺结节纵横比、边界、包膜连续性等可作为预测结节BRAF^(V600E)基因突变与否的征象,为临床进一步处理提供依据。; 杨明罗渝昆张艳张明博武荣文晶谢芳张颖李杰; 关键词：甲状腺结节基因突变超声检查

超声引导下甲状腺结节针吸细胞学活检与20G组织学活检诊断价值的临床对照研究: 张明博罗渝昆杨明张艳薛少伟

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