- 腕部开放性挤压伤48例临床治疗
- 2008年
- 腕部开放性挤压伤是指由于直接外力致腕骨多发骨折、脱位，同时伴有神经、血管、肌腱的损伤。本病临床较为常见。我院自1998年1月-2006年12月收治了48例开放性腕部挤压伤，取得了较为满意的效果，现报道如下。
- 周强阚世廉张宝贵宫可同鲁毅军
- 关键词：挤压伤腕部多发骨折
- 肌肉清创治疗上肢急性期筋膜室间隔综合征的疗效被引量：5
- 2014年
- 目的 探索急性期筋膜室间隔综合征患者肌肉清创的手术方法并评估术后疗效.方法 回顾性分析自2005年6月至2013年3月不同原因引起的急性期筋膜室间隔综合征患者13例,全部在筋膜减张的同时行肌肉内坏死组织清创及神经肌肉松解.结果 12例患者直接闭合创面,1例在12 d后延迟闭合创面;11例在术后3周左右获得Ⅰ期愈合;术后3周内9例获得不同程度的运动及感觉功能改善;术后3个月以上5例患者获得随访,对运动和感觉功能恢复较满意.结论 肌肉清创作为筋膜减张术的补充,降低了肌肉内坏死部分所占的比例,使急性期患者创面直接闭合及Ⅰ期愈合的比例升高,并能通过早期功能锻炼,促进患肢近期和远期的功能康复.
- 王晓刚宫可同殷中罡阚世廉李瑞华尹路鲁毅军张宝贵
- 关键词：清创术
- 用可溶性血管内支架辅助小血管缝合的实验研究
- 1998年
- 用分子量20 000的高纯度聚乙二醇制成浅蓝色可溶性血管内支架,用于辅助小血管的缝合。在24例家兔股动脉缝合实验中,缝合一根小血管的时间为5～7分钟。缝合完毕后,支架在血流中10～15分钟(平均12分钟)内完全溶解,即时通畅率100％,起到理想的力学支撑作用,提高了缝合质量和速度,从根本上避免了错缝到对侧血管壁的可能性。对于缝合小血管操作不够熟练的医生更有益处。这种新型血管内支架制作工艺成熟,很容易转入临床应用。
- 曾宪森高雅马滕骧张宝贵李津韩宝平高广伟吴妙华
- 关键词：小血管吻合
- 全文增补中
- 运动终板在骨骼肌缺血再灌注损伤中的病理变化被引量：13
- 2006年
- 目的探讨骨骼肌缺血再灌注(ischemia-reperfusion,IR)过程中运动终板(neuromuscularjunction,NMJ)损伤的病理改变进程。方法将Wistar大鼠48只制备仅神经血管蒂及两端腱性相连的腓肠肌内侧头肌瓣模型。分为6组(n=8),A组:正常对照组,不经缺血处理取材;B组:肌肉缺血3h取材;C组:缺血4.5h取材;D组:缺血4.5h,通血1.5h取材;E组:缺血4.5h,通血24h取材;F组:缺血4.5h,通血2周取材。观察肌肉大体变化及肌肉标本行氯化金压染后NMJ的形态学变化,标本经乙酰胆碱酯酶(acetylcholinesterase,AChE)及结合琥珀酸脱氢酶(succinatedehydrogenase,SDH)染色后行半定量分析。另取5只大鼠分别制成如A、C、E组模型,取材后标本分别行HE染色、氯化金(AuCl3)染色连续切片等辅助实验。结果肌肉大体观察:B组肌肉呈紫色、肿胀;C组呈紫黑色、肿胀加重、无弹性和收缩反应并有较多暗红色血性渗出;D组较C组颜色浅,肿胀减轻,弹性差,无收缩,质脆硬,渗出少且清亮;E组与D组相似、渗出更少;F组呈红灰相间,并有黄色坏死组织外露,肌肉挛缩、无收缩及弹性,与周围广泛粘连。氯化金染色:缺血和再灌注期肌纤维坏死发生最早,随后是坏死肌纤维上NMJ的溃变,最后神经纤维也发生崩解,如同树叶凋落。AChE结合SDH染色:B、C组的AChE含量与A组比较差异无统计学意义(P>0.05);D、E、F各组AChE及SDH的含量均急剧下降,各组AChE含量与A、C组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论肌肉内神经纤维至NMJ的分布极象树状结构。缺血期NMJ比肌纤维更能耐受缺血损伤,NMJ的存在依赖于肌纤维的存活。应对坏死肌肉实施进一步清创,IR损伤才可得到有效控制。
- 王晓刚阚世廉张宝贵王学谦于顺禄田亚力王世忠孙锐
- 关键词：运动终板缺血再灌注骨骼肌病理变化
- 手部骨纤维异样增殖症
- 周强阚世廉张宝贵王晓刚
- 复合足背皮瓣一期修复手背软组织缺损被引量：7
- 2006年
- 目的探讨复合足背皮瓣在急诊中修复手背皮肤、神经及伸肌腱缺损的临床效果。方法切取带趾伸肌腱、皮神经的足背皮瓣游离移植修复手背软组织缺损9例。结果皮瓣全部成活,经13～54个月的随访,伤手运动基本正常,感觉和外形恢复良好,对足部功能无明显影响。结论应用带皮神经及趾伸肌腱的复合足背皮瓣一期修复手背皮肤软组织、肌腱和神经的缺损,是目前修复手背复合缺损的一种较理想的方法。
- 张宝贵阚世廉李瑞华宫可同张建兵高广伟
- 关键词：足背皮瓣手损伤手背软组织缺损
- 带蒂岛状皮瓣修复手部创面被引量：2
- 2004年
- 目的总结岛状皮瓣修复手部创面的疗效及适应证。方法根据手部皮肤软组织缺损的部位、面积,对74例手部创面采用90块不同的岛状皮瓣修复。结果71例皮瓣完全成活,3例皮瓣远端部分坏死,其中1例需再次手术治疗,2例经换药愈合。结论采用岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损,方法简单、可靠、疗程短;为提高成功率需严格掌握各皮瓣的适应证。
- 殷中罡阚世廉张宝贵张建兵韩力费起礼
- 关键词：带蒂岛状皮瓣手部创面适应证
- 应用皮瓣肌皮瓣修复小腿及足部软组织缺损伴骨髓炎被引量：28
- 1998年
- 目的：对治疗修复小腿及足部软组织缺损、骨外露伴骨髓炎方法的探讨与评价。方法：自１９８５年以来，应用６种不同部位的皮瓣、肌皮瓣转移或移植，对２３例患者进行了手术修复。患者年龄１９～５８岁，创面未愈合时间５个月～３０年，皮瓣肌皮瓣面积６ｃｍ×５ｃｍ－３２ｃｍ×１２ｃｍ。结果：２３例中２０例，术后创面Ⅰ期愈合，３例经术后２个月、３个月及半年换药愈合。经术后９个月～１０年随访，外形及功能恢复满意。结论：根据不同部位及面积，选择合适的皮瓣或肌皮瓣，可一次性修复久治不愈的软组织缺损、骨外露伴骨髓炎。将小腿内侧皮瓣中的隐神经与腓肠神经吻合，可解决皮瓣转移修复足跟术后的感觉丧失。
- 陈克俊高广伟张宝贵
- 关键词：肌皮瓣移植下肢足部软组织缺损骨髓炎
- 用可溶性血管内支架辅助小血管缝合的实验研究被引量：6
- 1998年
- 在显微外科手术中，直径小于１ｍｍ小血管的吻合是比较困难而又要求极高的手术操作。要求吻合创伤尽可能小，吻合准确、快速。尤其不允许缝线错缝到对侧血管壁。多年来人们寻求一种理想的血管内支架来辅助小血管的吻合操作。１９７９年，日本Ｙａｍａｇａｔａ〔１〕用水溶...
- 曾宪森张宝贵高雅吴妙华李津韩宝平章庆国马滕骧高广伟
- 关键词：血管内支架可溶性
- 腕、掌部毁损的急诊手再造被引量：3
- 2008年
- 目的报告腕、掌部毁损伤利用残指移位再植于前臂远端急诊手再造的经验和方法。方法对4例腕、掌部毁损伤的患者，利用显微外科技术将残指移位再植于桡、尺骨远端，结合术后系统的功能锻炼，重建部分手功能。结果4例再造手全部存活，随访时间最长20年，最短1年；再造手恢复了部分屈伸、握持、对掌功能，指腹两点分辨觉为5-7mm。结论对于腕、掌部毁损伤的患者，将残指移位再植于前臂残端，重建手指屈伸和对掌功能，是治疗该类损伤较为理想的方法。
- 高燕新张宝贵韩宝平阚世廉高广伟
- 关键词：臂损伤显微外科手术手再造
