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高压氧舱中心肺复苏1例: 2008年; 患者，女性，50岁，既往体健，因被人发现意识不清3h入院。查体：脉搏（P）88次／min，呼吸（R）210次／min，血压（BP）120／95mmHg（1mmHg=0．133kPa），昏迷，全身无压红、水泡，瞳孔等大等圆，瞳孔直径为2mm，光反射迟钝，球结膜水肿，口唇微绀，颈轻度抵抗，双肺可闻及散在痰鸣音，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，四肢肌张力稍高，双侧巴氏征阳性。; 周领雒云祥李洪艳张兰芹; 关键词：高压氧舱瞳孔直径球结膜水肿病理性杂音意识不清肌张力

急诊危重肺栓塞的早期诊断策略: 2008年; 肺血栓栓塞症又称肺栓塞(PE),是内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症。西方多见,本国少见,但随着CTPA、MRI、V/Q扫描、肺动脉造影等检查应用于临床,发病数有逐年增加的趋势。; 周领雒云祥张兰芹; 关键词：肺栓塞

急性肺栓塞合并急性心肌梗死的诊治体会: 2008年; 1病例报告患者女性，62岁，因“间断胸闷、憋气1d，加重3h”入院。患者既往糖尿病史11年，高血压病史5年，入院前2周下肢彩色超声示：双下肢动脉硬化伴斑块形成和下肢深静脉瓣功能不全。体查：神清，坐位，面色苍白，唇紫绀，颈静脉充盈，四肢厥冷，双肺满布干湿性啰音，心音弱，双下肢凹陷性水肿．右小腿腓肠肌压痛。监护示：HR138次／分，BP90／55mmHg，Sp0282％，R32次／分。心电图（EKG）示：SⅠQⅢ，AVR呈QR型，肺型P波，不完全性右束支传导阻滞，顺钟向转位。床旁超声心动图（UCG）示：左室内径正常，右室内径扩大，右室壁运动减弱．三尖瓣口中-重度反流信号。血气分析（BGA）示低氧血症。诊断为急性肺栓塞（PE），予尿激酶30万U稀释后静注，10万U／h持续12h静点溶栓治疗，患者症状逐渐减轻，但30min后，患者再次出现胸闷、憋气、出汗且恶心、; 周领雒云祥李洪艳张兰芹; 关键词：急性肺栓塞急性心肌梗死诊治体会深静脉瓣功能不全床旁超声心动图左室内径

室颤反复发作31次抢救成功一例: 2007年; 男，65岁，既往高血压、冠心病病史。2006．05—24，7：30，突然心前区绞榨样疼痛。结合EKG诊断急性下壁、右室、正后壁心肌梗死转入ICU，于8：10予以尿激酶150万U溶栓，至8：48监护下频发室早呈R—on—T现象，继而多形性VT，并迅速转变为室颤，即刻胸外按压，电除颤一次，恢复窦律、意识，同时胺碘酮150mg静推，继而1．0mg/min静点，监护下仍示频发多源性室性早搏、阵发VT，7min后出现多形性VT、室颤，再予胸外按压、电除颤。此后，心电监护示多源性室性早搏、多形性VT、室扑、室颤交替出现，心电活动处于极不稳定状态，4h余共除颤31次，交替静注利多卡因（75mg／次，共5次），胺碘酮（150mg，次，共5次），艾司洛尔（25mg／次，共3次），25％硫酸镁（5ml／次，共2次），静点胺碘酮（1-1．5mg／min），; 雒云祥李洪艳周领张兰芹; 关键词：室颤多源性室性早搏正后壁心肌梗死心电监护 25%硫酸镁频发室早

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张兰芹