张义长
- 作品数：24 被引量：158H指数：7
- 供职机构：西安交通大学医学院第一附属医院更多>>
- 发文基金：陕西省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同麻醉方法对胃癌根治术患者围术期纤溶功能的影响被引量：1
- 2007年
- 目的观察比较不同麻醉方法对胃癌根治手术患者围术期的纤维蛋白溶解(纤溶)功能的影响。方法对施行胃癌根治手术的患者采用不同麻醉方式并采集静脉血检测血红蛋白浓度(Hb)、血小板计数(Plt)、血浆组织型纤溶酶原激活物抗原性(t-PAAg)和血浆纤溶酶原激活物抑制物抗原性(PAI-1Ag)。结果t-PAAg术后72hG组(单纯全麻)t-PAAg水平显著低于E组(连续硬膜外阻滞)和G+E组(全麻复合硬膜外阻滞)(P<0.05)。PAI-1Ag在G组麻醉后PAI-1Ag高于E组和G+E组(P<0.05)。结论连续硬膜外麻醉或硬膜外麻醉复合全麻减少t-PAAg的灭活,明显抑制PAI-1Ag的分泌,有利于促进纤溶功能。
- 杨沛张义长林静
- 关键词：连续硬膜外麻醉根治手术组织型纤溶酶原激活物纤溶酶原激活物抑制剂
- 丁丙诺啡复合咪唑安定用于宫颈癌根治术的临床观察被引量：2
- 2010年
- 目的:观察静脉注射丁丙诺啡-咪唑安定用于宫颈癌根治术时对应激反应的影响,及其镇静和消除内脏牵拉反应的效果。方法:60例硬膜外麻醉下行宫颈癌根治术患者,随机分为B组(丁丙诺啡0.15mg+咪唑安定4mg为1U)和F组(芬太尼0.1mg+咪唑安定4mg为1U),每组30例。手术开始前5min静脉缓慢注射辅助药物3/4-1U。在病人入室后和用药后10、30min分别抽静脉血查皮质醇、血糖。观察并记录用药时和用药后5、10、30min平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、呼吸频率、患者镇静程度、术中发生的牵拉反应。结果:两组病人在用药后10min血浆皮质醇升高,与术前相比有统计学差异(P<0.05);F组病人在麻醉后30min血浆皮质醇升高,与B组对比有显著性差异(P<0.05),两组病人的血糖在用药后10min、30min均较术前升高,有统计学差异。B组镇静和消除内脏牵拉反应的作用明显强于F组(P<0.05);两组对循环及呼吸均无明显影响(P>0.05)。结论:丁丙诺啡-咪唑安定能安全地辅助用于宫颈癌根治术,术中应激反应较芬太尼轻,且能有效地增强镇静和消除内脏牵拉反应,对呼吸和循环无明显影响。
- 赵新京单东海张义长
- 关键词：丁丙诺啡咪唑安定芬太尼宫颈癌根治术
- 高氧液对家兔急性脑缺血损伤的治疗作用被引量：2
- 2005年
- 目的 探索高氧液对兔急性全脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法 钳闭双侧颈总动脉并降压建立家兔全脑缺血模型,18只模型随机分3组:对照组(CG) 用平衡盐液再灌注,治疗组(TG) 用高氧液再灌注,均 20 mL/kg静注;预处理组(PG)实验前3 d,高氧液 20 mL/kg静注,每天 1 次。每组在缺血前、缺血 20 min和再灌注 45 min各抽取颈内动脉血测定动脉氧分压(PaO2)和丙二醛(MDA)含量。72 h后处死动物,行海马 CA1 区组织病理学观察。结果 再灌注后TG组和PG组MDA含量与海马神经元坏死数量明显低于CG组,PaO2明显高于CG组。结论 高氧液对急性脑缺血有一定保护作用。
- 赵新京张义长姜辉刘春然徐礼鲜叶平安
- 关键词：高氧液脑缺血动脉氧分压
- 葛根素注射液对伴冠心病食管癌胃癌手术患者心肌钙蛋白Ⅰ的影响被引量：2
- 2004年
- 目的 研究葛根素对伴冠心病食管、胃癌手术患者心肌缺血的预防作用。方法 选伴冠心病的食管癌或胃癌择期根治手术患者 5 0例 ,随机分葛根素治疗组和对照组 ,各 2 5例。葛根素治疗组于麻醉前30min开始静滴葛根素 0 .2 5g +5 %葡萄糖 2 5 0ml,对照组只静滴 5 %葡萄糖 2 5 0ml。于麻醉前 4 5min、术后1h、8h两组分别抽取静脉血送检心肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )。结果 术后 1h、8h葛根素组血浆cTnⅠ浓度明显均低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 葛根素能有效地预防冠心病患者胸腹部手术期间的心肌缺血损伤。
- 张义长杨沛朱红英
- 关键词：葛根素冠心病食管癌胃癌
- 瑞芬太尼对宫颈癌根治术应激反应的影响被引量：2
- 2008年
- 目的:研究瑞芬太尼麻醉对宫颈癌根治术应激反应的影响。方法:60例宫颈癌根治术患者,随机分为两组:瑞芬太尼组(R组)30例和芬太尼组(F组)30例。R组:瑞芬太尼1μg/kg,继以0.2μg/(kg·min)静脉泵注。F组:芬太尼3μg/kg,继以0.03μg/(kg·min)静脉泵注。记录术前、术中血压、心率变化,测定麻醉前、切皮后60min、切皮后120min的血清肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、胰岛素和血糖水平。结果:两组切皮后60min、120min的血清肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均高于术前(P<0.05),切皮后60min、切皮后120min的肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇和血糖水平R组高于F组(P<0.05)。R组血糖浓度在切皮后60min和120min与术前相比无明显变化(P>0.05),F组血糖浓度在切皮后60min和120min与术前比较均明显增高(P<0.05)。结论:瑞芬太尼能够减轻宫颈癌根治术时应激反应所导致的肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇和血糖水平增高。
- 赵新京王伟张义长
- 关键词：瑞芬太尼应激反应宫颈癌根治术
- 全麻气管插管期间依托咪酯或丙泊酚对心率变异性的影响被引量：2
- 2004年
- 目的 :研究依托咪酯和丙泊酚在全麻诱导气管插管期间对自主神经系统功能的影响 .方法 :利用心率变异功率谱分析 (HRPSA)技术对 90例择期腹部手术患者麻醉前、麻醉诱导后及气管插管后的心率变异性 (HRV)改变进行研究 .结果 :麻醉诱导后 ,依托咪酯组HRV总功率频段 (TP)和其中低频段 (LF) ,丙泊酚组LF、高频段 (HF)、LF HF(低频 高频比 )及TP均显著降低 (P <0 .0 5 ) ,组间比较显示丙泊酚组LF与LF HF降低程度显著大于依托咪酯组 (P <0 .0 5 ) ;气管插管后 ,两组LF ,LF HF及TP均显著升高 (P <0 .0 1) ,HF亦均显著升高 (P <0 .0 5 ) ,组间比较两组插管前后HRV各指标差值无显著性差异 (P >0 .0 5 ) .结论 :丙泊酚在麻醉诱导时对自主神经功能的抑制作用强于依托咪酯 ;就控制插管引起的心血管反应而言 ,依托咪酯和丙泊酚的临床意义没有显著性差异 .
- 张义长朱耀民叶平安
- 关键词：依托咪酯丙泊酚心率变异性气管插管
- 帕瑞昔布钠与地佐辛超前镇痛对乳腺癌根治术患者心血管反应及术后镇痛的影响被引量：14
- 2013年
- 目的:比较帕瑞昔布钠和地佐辛超前镇痛对乳腺癌根治术患者心血管反应及术后镇痛的影响。方法:择期将全麻下行单侧乳腺癌根治术的患者90例,ASA分级I-Ⅱ级,随机分为三组:P组(帕瑞昔布钠组)、D组(地佐辛组)和S组(生理盐水组即对照组),每组30例。三组均采用丙泊酚和瑞芬太尼静脉麻醉,在诱导前15min,P组和D组分别给予帕瑞昔布钠40mg、地佐辛5mg静脉注射作为超前镇痛,S组则给予等量(5ml)生理盐水;术后均采用芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)。记录三组患者入室安静后(T1)、麻醉诱导入睡后(T2)、插管后即刻(T3)、切皮后(T4)、手术结束时(T5)、拔除气管导管后即刻(T6)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量,患者恢复情况及术后3h、6h、12h、24h和48h的疼痛视觉模拟评分(VAS),PCIA泵试图按压次数、有效按压次数,观察术后不良反应。结果:三组患者T3、T6时刻MAP和HR都明显升高,P组升幅最小,与S组和D组比较差异有统计学意义(P<0.05);S组术中异丙酚和瑞芬太尼的用量明显多于P组和D组(P<0.05);三组患者手术时间、苏醒时间、拔管时间和苏醒期躁动比较差异无统计学意义(P>0.05);P组术后VAS评分明显低于D组和S组(P<0.05);P组术后3h、6h、12hPCIA泵试图按压次数明显少于D组(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠与地佐辛超前镇痛都能有效抑制手术和插管刺激诱发的心血管反应,减轻术后疼痛,但帕瑞昔布钠的作用强于地佐辛。
- 李小刚周荣胜王瑞马正敏张义长
- 关键词：地佐辛超前镇痛乳腺癌根治术心血管反应术后镇痛
- 不同途径丁丙诺啡自控镇痛在胃癌术后的应用被引量：5
- 2005年
- 目的比较胃癌术后丁丙诺啡静脉自控镇痛和硬膜外自控镇痛的安全性. 方法选择上腹部胃癌择期手术60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～60岁,随机分为两组,每组30例.I组: 丁丙诺啡静脉自控镇痛,含12μg/ml;E组:丁丙诺啡硬膜外腔自控镇痛, 0.15%布比卡因,含丁丙诺啡6μg/ml.术后6、12、24、48h进行镇痛、镇静评分.结果平静状态下,术后6、12、24、48、72h镇痛效果均基本满意,两组之间无明显差异(P>0.05);但起床活动、咳嗽时,Ⅰ组镇痛效果与E组比较有显著性差异(P<0.05).术后6h、12h 两组SBP较术前均有降低. 结论丁丙诺啡静脉或硬膜外自控镇痛对胃癌术后患者镇痛一样安全有效,尤以硬膜外自控镇痛更能提供理想的镇痛、镇静效果.
- 陈亚丽申新张义长
- 关键词：丁丙诺啡静脉胃癌
- 全麻复合高位硬膜外阻滞对冠心病病人肌钙蛋白I的影响被引量：2
- 2003年
- 目的 比较观察冠心病病人行胸部手术时采用全麻复合高位硬膜外阻滞能否减轻心肌的损伤。方法 32例冠心病病人随机分为两组 ,每组 16例 ,Ⅰ组为安氟醚复合高位硬膜外阻滞 ;Ⅱ组为单纯安氟醚麻醉。两组病人入室后测心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)。Ⅰ组病人在行安氟醚全麻前行T3～ 4 或T4～ 5硬膜外麻醉 ,5min后开始诱导插管 ,安氟醚全麻 ;Ⅱ组病人直接行安氟醚全麻。两组病人在诱导前和诱导插管后 8h分别抽取血样测定肌钙蛋白I(cTnI)浓度。结果 Ⅰ组病人插管后 1、5min及拔管时HR、MAP比麻醉前低 (P <0 0 5 ) ;Ⅱ组病人比麻醉前高 (P <0 0 5 ) ,两组病人插管后 1、5min及拔管时HR、MAP相比有显著差异 (P <0 0 5 )。两组病人插管后 8hcTnI浓度均高于诱导前 (P <0 0 5 ) ,但Ⅰ组插管后 8hcTnI浓度比Ⅱ组为低 (P <0 0 5 )。结论 全麻复合高位硬膜外阻滞麻醉能够减轻冠心病病人手术期的心肌损伤。
- 杨沛景桂霞张义长叶平安
- 关键词：全麻硬膜外阻滞冠心病
- 阿替洛尔对冠心病患者围术期心肌缺血的影响被引量：3
- 2005年
- 冠心病患者围术期易发生心肌缺血,围术期发生心肌缺血者较无心肌缺血者出现心脏病态事件的危险性增加约9倍[1],而β-受体阻滞药可预防围术期心肌缺血的发生[1,2].本研究通过动态心电图(Holter)和肌钙蛋白I(cTnI)观察阿替洛尔对冠心病患者围术期心肌缺血的影响.
- 杨沛景桂霞张义长叶平安王均炉
- 关键词：阿替洛尔冠心病围术期心肌缺血
