康大海 作品数:6 被引量:72 H指数:4 供职机构: 中国医科大学附属第一医院 更多>> 发文基金: 辽宁省教育厅高等学校科学研究项目 国家科技支撑计划 辽宁省教育厅科技项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
胰岛素样生长因子结合蛋白2和癌胚抗原对恶性胸腔积液与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值分析 被引量:6 2017年 目的分析胰岛素样生长因子结合蛋白2(IGFBP-2)和癌胚抗原(CEA)对恶性胸腔积液(MPE)与结核性胸腔积液(TPE)的鉴别诊断价值。方法选取2012年6月—2013年12月中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院及沈阳市胸科医院收治的MPE患者52例作为A组,TPE患者43例作为B组。比较两组患者一般资料、IGFBP-2和CEA水平,并分析IGFBP-2和CEA水平对MPE与TPE的鉴别诊断价值。结果两组患者性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者年龄大于B组(P<0.05)。A组患者IGFBP-2、CEA水平高于B组(P<0.05)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线发现,IGFBP-2鉴别诊断MPE与TPE的曲线下面积(AUC)为0.862〔95%CI(0.808,0.959)〕,当其为8.78μg/L时,灵敏度为65.4%,特异度为94.7%,阳性预测值为90.0%,阴性预测值为66.7%;CEA鉴别诊断MPE与TPE的AUC为0.852〔95%CI(0.780,0.935)〕,当其为16.43μg/L时,灵敏度为63.2%,特异度为100.0%,阳性预测值为90.0%,阴性预测值为90.0%。结论 IGFBP-2和CEA对MPE与TPE的鉴别诊断价值相当,鉴别诊断价值均较高,可互为补充。 周晓明 康大海 侯刚 尹燕 赵立关键词:癌胚抗原 胰岛素样生长因子结合蛋白-2mRNA与癌胚抗原蛋白检测在良恶性胸腔积液中的诊断价值 被引量:2 2016年 目的评估胸腔积液中胰岛素样生长因子结合蛋白-2(insulin-like growth factor binding protein-2,IGFBP-2)mRNA和癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)蛋白测定在恶性胸腔积液(malignant pleural effusions,MPEs)及结核性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法收集我院呼吸内科,中国医科大学附属第一医院呼吸内科及沈阳市胸科医院2012年6月至2013年12月经胸腔积液细胞学诊断和/或胸膜活检病理学证实的恶性胸腔积液患者52例,及经病理或临床证实的结核性胸膜炎患者43例。酶联免疫吸附法测定胸腔积液留取上清中CEA蛋白及胸腔积液中细胞沉渣IGFBP-2 mRNA水平。分别绘制IGFBP-2 mRNA及CEA蛋白受试者工作曲线(ROC曲线),计算诊断界值、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 52例MPEs中肺癌转移45例,间皮瘤4例,胃肠肿瘤、宫颈癌及乳腺癌各1例;恶性胸腔积液患者中男14例,女38例;平均年龄(54.5±16.4)岁。结核性胸腔积液43例,男30例(69.8%),女13例(30.2%),平均年龄(35.2±23.8)岁。恶性胸腔积液组IGFBP-2 mRNA浓度高于结核组,差异有统计学意义(P<0.05),恶性胸腔积液组CEA蛋白浓度明显高于结核组,差异有统计学意义(P<0.01)。恶性胸腔积液组的IGFBP-2 mRNA ROC曲线下面积81,以0.0019为其诊断界值,其敏感性为94.1%,特异性为64.7%,阳性预测值为72.7%,阴性预测值为91.7%。恶性胸腔积液组的CEA蛋白ROC曲线下面积85.2,CEA以16.43ng/m L为诊断界值,敏感性为63.2%,特异性为100%,阳性预测值为90%,阴性预测值为90%。结论 IGFBP-2 mRNA联合CEA检测在胸腔积液的鉴别中二者可以互为补充,协助用于良恶性胸腔积液的诊断。 周晓明 康大海 侯刚 尹燕 赵立关键词:胸腔积液 结核性胸膜炎 胰岛素样生长因子结合蛋白-2 癌胚抗原 稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者运动性低氧的发生情况及危险因素研究 被引量:16 2013年 目的了解肺功能Ⅱ级及以上稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中运动性低氧(EID)的发生情况,评价EID对COPD患者生活质量及BODE指数的影响。方法选取肺功能Ⅱ级及以上稳定期COPD患者,进行肺功能检查、6分钟步行试验(6MWT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)及BODE评分。根据6MWT中有无EID分为伴EID组和无EID组,比较两组的生活质量、BODE指数等指标,评估发生EID的相关因素。结果共纳入肺功能Ⅱ级及以上稳定期COPD患者52例,平均年龄为(63±8)岁。EID的发生率为40.1%(21/52),其中肺功能Ⅱ级患者的EID发生率为18.2%(4/22);肺功能Ⅲ级患者的EID发生率为54.5%(12/22);肺功能Ⅳ级患者的EID发生率为62.5%(5/8);肺功能Ⅳ级患者EID发生率最高,与其他肺功能等级患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。伴有EID的COPD患者与不伴EID的COPD患者相比较,二者在年龄、体质指数(BMI)、深吸气量占预计值百分比(IC%pre)、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(MMRC)得分、基线血氧饱和度(SPO2)、SGRQ总分、SGRQ呼吸症状评分、SGRQ疾病影响评分方面差异均无统计学意义(P>0.05);但在第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pre)、6分钟步行距离(6MWD)、6MWT中SPO2最低值、BODE指数和SGRQ活动受限评分上差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示FEV1%pre(r=-0.329)、6MWD(r=-0.655)、SGRQ活动受限评分(r=0.328)、SPO2最低值(r=-0.445)、BODE指数(r=0.290)与EID发生具有相关性。进行Logistic回归分析后6MWD<350 m为EID的危险因素〔OR=18.77,95%CI(2.13,165.45),P=0.008〕。结论 EID的发生率随肺功能分级的增加而增高,伴有EID的COPD患者的6MWD、BODE指数、SGRQ活动受限评分更差。6MWD<350 m可作为EID发生的危险因素。 侯刚 李朋 李文扬 尹燕 王晓慧 韩丹 康大海 王秋月 康健关键词:低氧血症 生活质量 胸腔积液脱落细胞免疫组化染色对肿瘤来源鉴别诊断价值的探讨 被引量:12 2012年 目的:评估波形蛋白(VIM)、神经特异度钙结合蛋白(CR)、间皮细胞(MC),细胞角蛋白7(CK7)和甲状腺转录因子-1(TTF-1)免疫组化染色在转移性肺腺癌和恶性间皮瘤鉴别诊断中的价值。方法:收集经病理学确诊的恶性胸腔积液患者82例,选取其中的胸膜转移性肺腺癌和恶性胸膜间皮瘤患者纳入分析。评估TTF-1、CK7、Vimentin、MC和Cal-retinin 5项指标对胸膜转移性肺腺癌和恶性胸膜间皮瘤的诊断灵敏度和特异度。结果:VIM(χ2=4.99,P=0.014)、CR(χ2=23.74,P=0.01)和MC(χ2=13.08,P=0.001)的表达在恶性胸膜间皮瘤的表达高于胸膜转移性肺腺癌。而TTF-1(χ2=21.67,P<0.01)和CK7(χ2=18.12,P<0.01)在胸膜转移性肺腺癌表达高于恶性胸膜间皮瘤。对于恶性间皮瘤的诊断,VIM的灵敏度为72.7%(8/11),特异度为64.4%(29/45);CR的灵敏度为90.9%(10/11),特异度为84.4%(38/45);MC的灵敏度为72.7%(8/11),特异度为82.2%(37/45)。对于胸膜转移性肺腺癌的诊断,CK7的灵敏度为95.6%(43/45),特异度为54.5%(6/11);TTF-1的灵敏度为82.2%(37/45),特异度为90.9%(10/11)。结论:胸腔积液脱落细胞的TTF-1、CK7、Vimentin、MC和Calretinin免疫组化染色对恶性胸膜间皮瘤和胸膜转移性肺腺癌的鉴别具有较高价值。 侯刚 尹燕 韩丹 康大海 王秋月 康健关键词:胸膜肿瘤 间皮瘤 波形蛋白 钙结合蛋白质类 TTF-1、CK7在肺腺癌所致胸腔积液鉴别诊断中的价值 被引量:3 2014年 目的:评估甲状腺转录因子-1(thyroid transcription factor-1,TTF-1)和细胞角蛋白7(cytokeratin7,CK7)免疫组织化学染色在肺腺癌和肺外肿瘤所致的恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法:收集我院2009年10月-2011年10月经病理学证实的恶性胸腔积液患者82例,选取其中胸膜转移性肺腺癌和肺外肿瘤胸膜转移者59例纳入分析。计算胸腔积液脱落细胞免疫组织化学染色中TTF-1、CK7对胸膜转移性肺腺癌和肺外恶性肿瘤胸膜转移的诊断灵敏度和特异度,评估此二项指标在鉴别诊断中的应用价值。结果:TTF-1、CK7在胸膜转移性肺腺癌的表达高于胸膜转移的肺外恶性肿瘤(P<0.001);TTF-1在胸膜转移性肺腺癌诊断中的灵敏度为82.2%(37/45),特异度为100.0%(14/14)。CK7在胸膜转移性肺腺癌诊断中的灵敏度为95.6%(43/45),特异度为42.9%(6/14)。肺腺癌胸膜转移的患者中CK7(+)/TTF-1(+)的阳性率明显高于乳腺癌胸膜转移患者的阳性率(P<0.001);乳腺癌胸膜转移患者中CK7(+)/TTF-1(-)的阳性率明显高于肺腺癌胸膜转移患者的阳性率(P<0.05)。结论:胸腔积液脱落细胞的TTF-1、CK7免疫组织化学染色有助于胸膜转移性肺腺癌和肺外恶性肿瘤胸膜转移的鉴别,当CK7(+)/TTF-1(+)时,诊断肺腺癌胸膜转移的特异性更高;而CK7(+)/TTF-1(-)对乳腺癌胸膜转移的诊断更具特异性。 侯刚 尹燕 王晓慧 康大海 王秋月 康健关键词:肺腺癌 甲状腺转录因子-1 细胞角蛋白7 莫西沙星治疗成人支原体肺炎的临床疗效分析 被引量:34 2013年 目的评价莫西沙星在支原体肺炎治疗中的有效性。方法连续收集我院呼吸科确诊的86例社区获得性肺炎(支原体肺炎)患者,选择其中初始治疗采用莫西沙星治疗的28例患者(莫西沙星组)和采用头孢呋辛联合阿奇霉素治疗的22例患者(对照组),比较莫西沙星在成人支原体肺炎治疗中的临床疗效。结果莫西沙星组与对照组均无治疗失败病例,莫西沙星组72 h退热率优于对照组(75.0%vs.45.5%),平均热退时间短于对照组(3.07 d vs.5.23 d),获得临床稳定所需时间短于对照组(2.54 d vs.4.10 d,P<0.05),静脉应用抗生素疗程短于对照组(8.61 d vs.11.41 d,P<0.05)。两组总的抗生素疗程和住院天数差异无统计学意义。结论莫西沙星与对照组治疗成人支原体肺炎的临床有效率相似,但莫西沙星组退热快,72 h退热率高,获得临床稳定所需时间短,静脉应用抗生素疗程短。 侯刚 封辰叶 尹燕 康大海 王晓慧 韩宇 韩丹 王秋月 康健关键词:社区获得性肺炎 支原体肺炎 莫西沙星 阿奇霉素