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中性粒细胞与淋巴细胞比值对脑卒中相关性肺炎的预测价值被引量：16: 2017年; 目的探讨血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对高血压病性脑出血患者发生卒中相关性肺炎(SAP)的预测价值。方法采用回顾性研究方法,选取2015年1月-2016年11月南华大学附属南华医院重症医学科收治的年龄在50~80岁,且住院时间≥7 d的118例高血压病性脑出血患者。根据患者入院后<7 d是否发生SAP将所有患者分为SAP组及非SAP组。比较两组患者的一般临床信息,分析入院时APACHEⅡ评分与入院后第1、3及5天的NLR值及白细胞(WBC)值的相关性,并评价两组患者在入院后第1、3及5天的WBC及NLR的变化以及组间差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价不同时间各个指标对SAP发生的预测价值。结果入院时APACHEⅡ评分与入院后第3、5天的NLR水平第3天(r=0.360,P=0.000);第5天(r=0.390,P=0.000)及WBC水平第3天(r=0.220,P=0.015);第5天(r=0.200,P=0.031)呈正相关。SAP患者在入院后的第1、3及5天的NLR值分别为(10.89±3.05)、(12.42±3.75)及(9.28±3.31)。其中,第3天的NLR值达到最高峰。且在第3、5天中,SAP组的WBC与NLR值均大于同期的非SAP组(P<0.05)。入院后第3、5天的NLR及WBC均能很好地预测SAP(P<0.05),2个时间的预测价值差异无统计学意义。且NLR的曲线下面积(AUC)(第3天为0.943,第5天为0.924)大于同期WBC的AUC值(第3天为0.823,第5天为0.809)。将NLR与WBC联合后不能增加曲线下面积。结论入院后第3、5天的NLR值对于评估SAP在临床上有很好的预测价值。; 封萍廖谷清贺承健; 关键词：卒中相关性肺炎白细胞脑出血

伴抑郁的慢性湿疹患者同型半胱氨酸水平研究被引量：5: 2018年; 目的检测伴抑郁的慢性湿疹患者外周血中同型半胱氨酸水平(Hcy),并探讨其与疾病的相关性。方法回顾性调查2012年6月-2017年6月该院皮肤性病科门诊就诊的108慢性湿疹患者,根据PHQ-9抑郁量表评分情况分为对照组47例(不伴抑郁的慢性湿疹组)和观察组61例(伴抑郁的慢性湿疹组)。评估两组患者的一般临床资料。比较两组患者外周血Hcy及维生素B12水平,同时比较两组患者皮损面积及严重程度指数(EASI)评分及患者瘙痒评分(VAS)。采用Spearman法进行Hcy、维生素B12值与伴抑郁的慢性湿疹患者临床特征的相关性分析;并分析观察组中抑郁评分与Hcy、维生素B12值、EASI评分、VAS评分的相关性。结果两组患者的性别、年龄和病程比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组外周血Hcy水平和维生素B12水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的外周血Hcy水平高于对照组,维生素B12水平低于对照组。但两组患者的EASI评分及VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。通过对观察组进行Spearman相关性分析发现,Hcy水平与EASI评分、VAS评分呈正相关;维生素B12水平与EASI评分、VAS评分呈负相关(P<0.05)。而且,Hcy与维生素B12水平呈负相关(r=-0.503,P=0.000)。抑郁评分与Hcy、EASI评分及VAS评分呈正相关;与维生素B12水平呈负相关(P<0.05)。结论抑郁与慢性湿疹相互影响,Hcy可能是其机制之一。; 陈艳明董丹李勇坚刘金娟封萍; 关键词：慢性湿疹同型半胱氨酸维生素B12

VEGF和CD31在皮肤鳞癌中的表达: 2012年; 目的观察皮肤鳞癌(SSCC)中血管内皮生长因子(VEGF)和内皮细胞黏附分子(CD31)的表达,研究其与皮肤鳞癌发展的关系。方法采用免疫组化染色法检测正常皮肤组织及鳞癌组织中VEGF和CD31的表达变化。结果在正常组织中,VEGF和CD31表达低于鳞癌皮损组织,在Ⅲ～Ⅳ期鳞癌中的表达明显高于Ⅰ～Ⅱ期鳞癌中的表达(P<0.05)。结论 VEGF及CD31蛋白的异常表达在皮肤鳞癌的进展过程中发挥重要作用。; 陈艳明封萍严加林; 关键词：鳞癌免疫组化 VEGF CD31

早期低热卡与高热卡营养治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的临床疗效比较被引量：15: 2018年; 目的:探讨高脂血症性胰腺炎(HLAP)早期高热卡与低热卡肠内营养对其并发症及预后的比较,来评估不同热卡的肠内营养的疗效。方法:将我科收治的高HLAP病人,随机分入早期低热卡与高热卡营养治疗组,分别在早期(48 h)内分别给予高热卡和低热卡的肠内营养支持治疗,记录两组病人血脂、炎症指标变化水平、肠内营养不耐受发生率及住院时间、ICU时间、器官功能发生率、死亡率、胰腺坏死组织发生率等。结果:我科2014年1月至2017年6月共收治HLAP病人48例。在EN开始的前两天内,LC的病人血脂呈逐步降低趋势,两组血脂水平在EN开始后第三天分别为2.3(1.7-3.4)mmol/L vs 5.2(2.9-6.1)mmol/L,P=0.05。LC组的ICU天数明显小于HC组,MODS发生率、死亡率两组之间无明显差异。IPN发生率LC稍高,但无统计学意义。结论:对于HTG-AP病人,低热卡-高蛋白营养方式可使病人因正氮平衡而增加瘦体重,同时因热卡不足而消耗体脂肪;利于病人病情的恢复,是一种有效的营养支持方案。; 贺承健姚泓屹封萍刘维廖谷清; 关键词：高脂血症临床疗效重症胰腺炎

“三明治”法盲插鼻空肠营养管建立肠内营养途径的临床研究被引量：5: 2019年; 背景危重患者早期肠内营养支持治疗,已逐渐广泛应用于临床。通过鼻空肠营养管进行幽门后喂养能够有效减少胃潴留食物反流、误吸等并发症。但放置鼻空肠营养管在临床中存在一定难度,如何找到一个快速、简便放置鼻空肠营养管方法是临床医师需要迫切解决的问题。目的介绍重症患者采用"三明治"法盲插鼻空肠营养管建立肠内营养途径的新方法,并探讨其安全性及临床价值。方法选择2015年9月-2017年1月南华大学附属南华医院重症医学科收治的需要行肠内营养治疗并由同一医师实施鼻空肠营养管置管术的234例重症患者,根据治疗方法分为内镜辅助组51例,"三明治"法组183例,内镜辅助组采用内镜辅助鼻空肠营养管置管术,"三明治"法组采用注气联合导丝辅助体位"三明治"法盲插鼻空肠营养管。观察和比较两组患者置管时间、置管成功率、并发症发生率及置管前后心肺功能指标变化。结果"三明治"法组患者平均置管时间[(20±13)min]短于内镜辅助组[(24±7)min](t=-2.264,P=0.025)。两组患者置管成功率比较,差异无统计学意义[96.7%(177/183)与100.0%(51/51),χ^2=0.655,P=0.418]。"三明治"法组患者总并发症发生率低于内镜辅助组[13.1%(24/183)与78.4%(40/51),χ^2=85.636,P<0.001]。置管前两组患者心率、呼吸、血氧饱和度(SpO2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);置管前"三明治"法组患者平均动脉压(MAP)高于内镜辅助组(P<0.05)。置管后两组患者SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);置管后"三明治"法组患者心率、呼吸、MAP低于内镜辅助组(P<0.05)。内镜辅助组患者置管前后SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);内镜辅助组患者置管后心率、呼吸、MAP较置管前升高(P<0.05)。"三明治"法组患者置管前后MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);"三明治"法组患者置管后心率、呼吸、SpO2较置管前升高(P<0.05)。结论"三明治"�; 肖燕封萍朱子贵姚泓屹刘维贺承健; 关键词：肠内营养重症监护病房

C-反应蛋白与前白蛋白比值预测急性胰腺炎严重程度的意义被引量：4: 2017年; 目的:探讨血清C-反应蛋白(CRP)与前白蛋白(PA)比值对急性胰腺炎(SAP)严重程度的预测价值。方法:选择2015年2月-2016年10月湖南省南华大学附属南华医院收治的48例急性胰腺炎患者,根据重度重症急性胰腺炎(SAP)的诊断标准将其分为SAP组16例及非SAP组32例。比较两组患者CRP、PA、CRP/PA比值水平,并利用工作特征曲线(ROC曲线)评估CRP、PA、CRP/PA比值对急性胰腺炎严重程度的预测价值。结果:SAP组中的CRP、PA、CRP/PA比值分别为(159.11±39.45)mg/L、(172.61±35.59)mg/L、(0.99±0.43),非SAP组分别为(113.30±24.75)mg/L、(219.43±35.54)mg/L、(0.55±0.26),提示SAP组中的CRP及CRP/PA比值明显高于非SAP组,SAP组的PA水平明显低于非SAP组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析CRP、PA、CRP/PA预测SAP的AUC值分别为0.843、0.818、0.887,提示CRP、PA及CRP/PA均能很好地预测SAP(P<0.05)。且CRP/PA的AUC大于CRP、PA的AUC。结论:急性胰腺炎患者血清高CRP、低PA、高CRP/PA均可提示SAP的发生,CRP/PA预测SAP具有更好的临床意义。; 封萍廖谷清贺承健; 关键词：C-反应蛋白前白蛋白

皮肤病教学资料库在临床见习中的应用研究被引量：6: 2018年; 目的根据皮肤性病学教材及教学大纲的要求建立相对完善的资料库,探讨其在临床见习教学中的应用效果。方法选取2017年8—12月在该院皮肤科的48名临床见习医师作为研究对象,按照随机数字法将其分为两组:对照组和实验组,每组24名。对照组采用传统的教学模式,实验组采用皮肤病教学资料库进行教学。见习结束后采用课堂随机问答、案例分析成绩、理论成绩及满意度调查进行教学效果的评估。结果实验组学生在课堂随机问答、案例分析成绩、理论成绩及满意度方面均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论皮肤病教学资料库在皮肤科临床见习中的应用,可以提高学生诊断分析疾病的能力,提高学生的满意度。; 陈艳明封萍李勇坚陈志平; 关键词：教学见习满意度

中医综合治疗联合早期肠内营养对颅脑损伤患者胃肠功能障碍的影响研究被引量：2: 2018年; 目的:探讨中医综合治疗联合早期肠内营养对颅脑损伤患者胃肠功能障碍的临床疗效。方法:将52例颅脑损伤胃肠功能障碍患者随机分为对照组和观察组各26例,对照组患者实施早期肠内营养,观察组患者在对照组基础上加用中医综合治疗,比较两组患者治疗前后白蛋白、血红蛋白、前白蛋白水平以及胃肠道功能并发症发生率、总有效率。结果:经过治疗,观察组患者总有效率为92.31%,显著高于对照组的69.23%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者白蛋白、血红蛋白、前白蛋白水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医综合治疗联合早期肠内营养治疗颅脑损伤胃肠功能障碍效果明显,能有效恢复患者胃肠功能,改善机体营养状况,有利于患者康复。; 贺承健姚泓屹刘维封萍朱子贵; 关键词：中医综合治疗早期肠内营养

乳清蛋白粉对重症急性胰腺炎患者肠内营养的干预作用被引量：8: 2017年; 目的:探讨乳清蛋白粉对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠内营养的干预作用。方法:采用前瞻性研究方法,选择2015年1月-2016年12月我院重症医学科收治的50例SAP患者。随机将其分为对照组和观察组,对照组经鼻肠管泵入肠内营养混悬液,观察组经鼻肠管泵入肠内营养混悬液+乳清蛋白粉,记录患者治疗前及治疗7d后的前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、APACHEⅡ评分,并比较两组患者治疗前、后各指标的差异,同时比较两组患者住院时间、住院费用及感染发生率的区别。结果:两组患者在治疗后对比于治疗前,PA、ALB均显著升高,APACHEⅡ评分显著下降(P<0.05)。治疗7d后,观察组PA、ALB明显高于对照组,APACHEⅡ评分明显低于对照组。观察组的住院时间、住院费用及感染发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:乳清蛋白粉联合早期肠内营养可以明显改善重症急性胰腺炎的营养状况,可以改善预后,降低感染率,缩短住院时间及减少住院费用,并明显优于单纯肠内营养。; 封萍廖谷清姚泓屹王平刘维朱子贵贺承健; 关键词：重症急性胰腺炎肠内营养

乌司他丁对脓毒症患者C-反应蛋白及血管内皮生长因子表达的影响被引量：5: 2012年; 目的研究乌司他丁对脓毒症患者C-反应蛋白(CRP)及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法 40例脓毒症患者随机分为常规治疗组和乌司他丁组各20例,两组均予以抗休克和病因治疗。在此基础上,乌司他丁组加用乌司他丁(20万U,每8小时1次,治疗7d),观察治疗前和治疗后的外周血CRP、VEGF与急性生理与慢性健康评分(APACHEII)的动态变化。结果治疗前两组外周血CRP及VEGF差异无统计学意义。常规治疗组第7天外周血CRP及VEGF分别为(59±28)ng/L,(97±28)ng/L;乌司他丁组治疗第7天外周血CRP及VEGF分别为(31±16)ng/L,(41±10)ng/L。乌司他丁组治疗后第7天的外周血CRP及VEGF较治疗前明显下降(P<0.05),且较常规治疗组下降明显(P<0.05)。乌司他丁组治疗后第10天的APACHEII评分([11±6)分]明显低于常规治疗组([15±7)分](P<0.05)。结论乌司他丁可以降低脓毒症患者外周血CRP、VEGF与APACHEII评分的水平,改善预后,其作用机制可能是通过降低血中的VEGF表达水平。; 封萍陈艳明廖谷清; 关键词：乌司他丁 C-反应蛋白血管内皮生长因子

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