孙卫 作品数:17 被引量:61 H指数:5 供职机构: 苏州大学附属第二医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 苏州市科技发展计划 江苏省临床医学科技专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 农业科学 更多>>
自由式穿支皮瓣在膝部软组织缺损修复中的应用 被引量:4 2019年 目的总结自由式穿支皮瓣修复膝部软组织缺损的疗效。方法2011年12月—2017年10月,采用自由式穿支皮瓣修复13例膝部软组织缺损。男9例,女4例;年龄14~65岁,平均40岁。致伤原因:交通事故伤7例,碾压伤4例,高处坠落伤2例。9例伤后行下肢骨折固定治疗2周~2个月后形成膝部软组织缺损,平均1个月;4例为急诊入院,受伤至入院时间为0.5~18.0 h,平均8 h。清创后皮肤软组织缺损范围为3 cm×2 cm^12 cm×8 cm。术中设计螺旋桨皮瓣9个、旋转皮瓣6个、V-Y推进皮瓣2个,其中单个皮瓣修复9例、组合皮瓣修复4例。皮瓣切取范围为7.5 cm×2.5 cm^20.0 cm×6.0 cm。供区均直接拉拢缝合。结果术后12例皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合;1例发生皮瓣淤血,对症处理后延迟愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间3~24个月,平均6个月。膝部外形及屈伸功能均满意。结论自由式穿支皮瓣可以最大程度利用膝部创面周围供区,血供可靠、创伤小、操作简便,是修复膝部软组织缺损的理想皮瓣。 余道江 孙卫 孙卫 伍丽君 于文渊 蔡卫超 赵天兰关键词:膝关节 软组织缺损 创面修复 应用健侧胸壁网球拍状皮下筋膜蒂皮瓣修复乳腺癌术后放射性溃疡 被引量:5 2015年 目的 介绍一种简单、实用而又打破传统任意皮瓣长宽比例限制的的网球拍状皮下筋膜蒂皮瓣在乳腺癌术后放射性溃疡修复中的应用.方法 在以胸廓内动脉穿支为主导的肋间穿支系统供血范同内,于健侧胸壁沿肋骨走向设计皮瓣,皮瓣不带知名血管,蒂部近胸骨,以皮下组织蒂(含筋膜)为蒂似网球拍状,通过隧道转移修复对侧乳腺癌术后放疗所致溃疡.临床治疗9例,皮瓣最大11 cm×13 cm,最小5.0 cm ×3.5 cm,蒂宽2.0~3.0 cm,蒂长2~~8 cm.结果 9例网球拍状皮下筋膜蒂皮瓣全部成活,外形理想,随访3个月到3年,溃疡无复发.结论 网球拍状皮下筋膜蒂狭长窄蒂皮瓣不带知名血管,无需解剖血管,切取容易;其长宽比例超过常规任意皮瓣,蒂部狭长使其旋转和覆盖范围大,供区范围大,可切取包括乳房下皱襞皮肤的健侧胸部软组织,是修复部分乳腺癌术后放射性溃疡较为理想的皮瓣. 余道江 赵天兰 伍丽君 于文渊 Anne MORICE 孙卫 王玉龙 洪嘉昀 李秀洁关键词:乳腺癌 放射性溃疡 外科皮瓣 乒乓球拍样任意皮瓣局部注射重组人生长激素促进其成活的实验研究 被引量:6 2014年 目的探讨乒乓球拍样任意皮瓣局部皮下注射重组人生长激素(rhGF)对皮瓣成活的作用。方法于40只成年SD大鼠背部两侧各制作一个乒乓球拍样任意皮瓣,其蒂部为1cm×1cm,携带瓣部为3cm×3cm,皮瓣纵轴与背部中线垂直,蒂部近端距中线约1cm。左侧皮瓣为I组和右侧皮瓣为Ⅱ组,两组又分a、b组,每组各20只。I组于皮瓣表面均匀设计6个注射点,于注射点皮下注射rhGF0.1IU/Kg~·d~,从手术中起,连续注射7d。Ⅱ同法连续注射等量生理盐水7d。Ia组和IIa组每日对皮瓣进行大体观察,术后第7d计算皮瓣成活面积。Ib组和Ⅱb组于术中(注射rhGF之前)、术后1、3、5、7d取皮瓣远端全厚成活标本。用免疫组化法及ELASA法检测不同时间点皮瓣远端组织中TGF一13.、CD34的表达情况,并计算皮瓣微血管密度。结果①术后7d,Ia组和Ⅱa皮瓣成活面积百分比分别为(97.00+2.12)%和(81.00+3.43)%,Ia组的皮瓣成活面积明显大于Ⅱa组(P〈0.05)。②Ib组和IIb组免疫组化与ELASA法检测术后不同时间点TGF一13,、CD34表达均升高,术后5d达峰值,Ib组TGF—β1、CD34含量分别为(1571.40±13.32)pg/ml、(60.40±0.32)pg/ml,Ⅱb组TGF—β1、CD34含量分别为:(691.43±11.06)Pg/ml、(20.43±0.06)pg/ml,相同时间点两组比较,Ib组较Ⅱb组升高明显,差异有统计学意义(P〈0.05)。③Ib组和Ⅱb组术后l、3、5、7d皮瓣微血管密度值均增加,第3、5天增加明显,第7天趋于稳定,相同时间点两组比较,Ib组均高于Ⅱb组,两组差异有统计学意义(P〈0.05)。结论rhGF皮瓣局部注射可使皮瓣组织内TBG—1、CD34的表达增加,直接或间接地促进皮瓣组织微血管生成,具有较强的促进乒乓球拍样任意皮瓣成活的作用。 孙卫 赵天兰 余道江 伍丽君 柴筠关键词:重组人生长激素 Relationship between the Ratio of Length to Width of the Slender Narrow Pedicle and the Survival Area of the Flap 伍丽君 赵天兰 余道江 谢晓明 陈琦 韩文雅 于文渊 孙卫基于美容单位的自由式穿支皮瓣在面部肿瘤切除后缺损修复中的应用 被引量:12 2019年 目的介绍一种基于美容单位的自由式穿支皮瓣在面部肿瘤切除后缺损修复中的应用。方法2013年12月至2017年1月苏州大学附属第二医院整形美容科收治72例面部肿瘤切除后缺损患者,男31例,女41例,年龄45-101岁。依据术前多普勒血流探测仪对创面周围穿支血管的探测信号,结合面部美容单位,不拘泥于传统的面部解剖学标志及解剖变异限制,更“自由”地设计以穿支血管为蒂的V・Y推进皮瓣、旋转皮瓣、螺旋桨皮瓣等多种形式皮瓣,修复创面。皮瓣最大面积12.0 cm x6.0 cm,最小面积1.5 cm x 1.0 cm,蒂部穿支血管直径0.3~3.0 mm,部分蒂部为穿支血管束。结果本组72例,68例一期愈合,术后外形良好;1例术后出血,皮瓣张力较大,切口愈合不良,予换药处理,2周后愈合;3例静脉回流不畅,皮瓣淤血,针刺放血处理后,延迟愈合。结论对于肿瘤扩大切除后面部缺损的修复,基于面部美容单位及术前多普勒探查的穿支血管设计自由式穿支皮瓣,是一种安全、可靠、多形的皮瓣,既可在皮瓣的选择方面提供更大的自由度,又可取得更好的美容效果。 余道江 曹世坤 蔡卫超 孙卫 韩文雅 伍丽君 于文渊 庄卉如 赵天兰关键词:面部肿瘤 穿支皮瓣 狭长窄蒂皮瓣成活过程中低氧诱导因子-1α的表达及作用 被引量:2 2016年 我们通过检测缺血缺氧型狭长窄蒂皮瓣远端组织中低氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达,观察HIF—1α在狭长窄蒂皮瓣成活中的作用。 于文渊 余道江 赵天兰 伍丽君 孙卫关键词:低氧诱导因子-1Α HIF-1Α 缺血缺氧 皮瓣成活 鼻唇沟窄蒂皮瓣修复下眼睑皮肤缺损 被引量:3 2013年 眼睑位于面部的突出部位,其外形对人体容貌有较大的影响,无论眼睑缺损轻重,都会造成外观上的畸形。对下睑皮肤软组织缺损的修复, 柴筠 余道江 孙卫 陈晓明 宋成 赵天兰狭长窄蒂皮下蒂皮瓣在乳腺癌术后放射性溃疡治疗中的应用 被引量:5 2014年 乳腺癌术后放射性溃疡在临床很常见,皮瓣或肌皮瓣移植是修复的首选,但确实存在部分患者因全身状况或血管因素,不能耐受或不宜行较大的岛状皮瓣转移手术,而溃疡周围组织又伴有广泛的纤维化变性,传统的胸壁局部皮瓣受旋转角度及距离的限制,也难以适用.近年来,随着筋膜蒂皮瓣[1]的发展,以及我们在窄蒂皮瓣临床应用及基础研究[2-7]的进一步深入,2009年3月至2013年5月,我们设计了不带知名血管,以远离溃疡创面侧胸壁皮下组织(含筋膜)为蒂的网球拍状狭长窄蒂皮下蒂皮瓣,修复乳腺癌术后放疗所致溃疡11例,取得了较好的治疗效果。 余道江 赵天兰 徐又佳 Anne Morice 孙卫 王玉龙 洪嘉昀关键词:放射性溃疡 乳腺癌术后 皮下蒂皮瓣 筋膜蒂皮瓣 岛状皮瓣转移 经皮造口术结合主动外引流在治疗难治性褥疮中的应用 被引量:2 2015年 临床上常采用皮瓣或肌皮瓣转移治疗褥疮创面,但大而深的囊腔型褥疮,移植床条件差,渗出多[1],术后常出现积血、积液、感染、切口不愈等并发症,且复发率高.我们于2009年9月至2012年6月收治8例难治性巨大褥疮患者,缺损修复后,即刻于远离缺损的隐蔽部位(健康皮肤软组织)设计造口,通过隧道与溃疡最深处相连通;与主动负压吸引装置连接,主动外引流残存坏死物及渗出液,效果满意. 余道江 赵天兰 徐又佳 伍丽君 宋成 陈晓明 孙卫关键词:难治性褥疮 外引流 造口术 负压吸引装置 皮肤软组织 邻近狭长皮瓣和窄蒂皮瓣在面部瘢痕整复中的应用效果 被引量:3 2017年 目的探讨邻近狭长皮瓣和窄蒂皮瓣在面部瘢痕整复中的应用效果。方法笔者单位于2010年10月-2015年10月收治36例符合入选标准的面部瘢痕患者,应用邻近狭长皮瓣或窄蒂皮瓣修复面部瘢痕切除和/或松解后形成的组织缺损。其中狭长皮瓣面积为3.0Cm×0.5cm~5.5cm×1.2cm;窄蒂皮瓣面积为2.0cm×2.0cm~8.0cm×6.0cm,蒂部宽0.8~1.5cm、长2.0~6.0cm。供区直接拉拢缝合或以邻近皮瓣修复。结果36例患者皮瓣全部成活,术后局部外形较佳。3例患者皮瓣远端出现水疱,经清创换药后愈合。随访1~12个月,皮瓣平整无收缩、不臃肿,质地、色泽与周围组织相似度极高,蒂部无明显“猫耳”畸形产生;供区瘢痕隐蔽。结论邻近狭长皮瓣和窄蒂皮瓣操作简便,供区隐蔽,整复面部瘢痕效果较好。 陈琦 赵天兰 余道江 谢晓明 伍丽君 于文渊 孙卫关键词:瘢痕 面部 外科皮瓣