孔宪诚
- 作品数：28 被引量：204H指数：8
- 供职机构：上海中医药大学附属曙光医院更多>>
- 发文基金：上海市中医药事业发展三年行动计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中医快速康复外科在直肠癌手术中的应用评价及对患者中医证型的影响被引量：9
- 2020年
- 目的探讨直肠癌中医快速康复外科(CMERAS)在直肠癌手术中的应用价值。方法将90例直肠癌患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组予传统快速康复外科(ERAS)进行围手术期管理,治疗组予CMERAS进行围手术期管理。采用"云中医"视诊仪观察治疗过程中两组患者中医证型的变化情况,比较术中肠道清洁程度、术后肛门首次排气时间、术后住院时间、直接医疗费用及并发症的发生情况。结果①治疗前、术后第1天组间比较,脾虚证、阴虚证、气虚证、痰湿证、无证型人数差异无统计学意义(P>0.05);出院当天组间比较,治疗组脾虚证、阴虚证、气虚证、痰湿证人数少于对照组(P<0.05),无证型人数多于对照组(P<0.05)。②治疗组术中肠道清洁情况优于对照组(P<0.05),术后肛门首次排气时间早于对照组(P<0.05),术后住院时间短于对照组(P<0.05),直接医疗费用少于对照组(P<0.05)。③治疗组、对照组并发症发生率分别为4.4%、2.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统ERAS相比,CMERAS有利于改善直肠癌患者术后脾虚、气虚、痰湿、阴虚等病理状态,加速术后康复,缩短住院时间,减少医疗费用。
- 刘岗杜磊阎良张熹玮张浩蒋海锋孔宪诚李财宝汤雪峰黄建平
- 关键词：直肠癌快速康复外科术后康复中医证型
- 针药复合麻醉方法行腹腔镜胆囊切除术的卫生经济学评价被引量：5
- 2013年
- 目的：比较针药复合麻醉和全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的费用，并进行卫生经济学评价。方法：选取2012年12月～2013年6月择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例，随机分成两组，全麻组和针药复合麻醉组，每组30例。两组患者均采用静脉诱导，依次注射咪唑安定0．05mg／kg，维库溴铵0．1mg／kg，芬太尼2～3μg／kg、丙泊酚1～2mg／kg，同时面罩吸纯氧，人工辅助呼吸，待肌肉松弛后在喉镜明视下行气管内插管，连接麻醉机给予机械通气。针药复合麻醉组针刺者取患者的双侧日月穴、气冲穴、阳陵泉穴，行平补平泻手法，“得气”后，连接电针麻仪，调选连续波型，频率30Hz，诱导20分钟，然后进行静脉诱导。比较两组患者的一般资料、术后并发症、直接与间接医疗费用以及直接医疗费用的构成。结果：①针药复合麻醉组患者从停药到呼之睁眼、拔除气管导管时间显著快于全麻组。②针药复合麻醉组麻醉药用量明显少于全麻组，芬太尼、维库溴铵、异丙酚分别比全麻组节约14％、13％、25％；③针药复合麻醉组直接医疗成本、间接医疗成本、总成本分别为（11376±232）元、（1005±95）元、（12381±327）元，均低于全麻组的（13897±317）元、（1512±106）元、（15409±423）元，两组间各项成本比较有统计学意义（P〈0．01）。结论：相对于全麻组，针药复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除术可通过减少麻醉药品用量，减少麻醉药品费用、麻醉费用、住院费用；通过缩短术后麻醉复苏时间，使患者术中各脏器功能得到保护，加速患者术后恢复，减少术后并发症，缩短住院天数，加快床位周转，使卫生资源利用率更高，且能达到更低的间接医疗费用。
- 孔宪诚周嘉付国强阎良张熹玮黄建平
- 关键词：针药复合麻醉腹腔镜胆囊切除术卫生经济学
- 复方斑蝥胶囊联合格拉司琼防治恶性肠道肿瘤化疗致消化道不良反应及对患者免疫功能的影响被引量：13
- 2017年
- 目的探讨复方斑蝥胶囊联合格拉司琼防治恶性肠道肿瘤化疗致消化道不良反应及对患者免疫功能的影响。方法将102例恶性肠道肿瘤患者随机数字表将其分成2组,每组51例。2组均给予常规化疗,化疗过程中给予格拉司琼止呕,观察组在此基础上联合使用复方斑蝥胶囊。比较2组近期疗效、消化道毒副反应发生情况以及治疗前后免疫功能变化情况。结果 2组RR率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组恶心呕吐、腹泻、腹胀腹痛防治有效率均明显高于对照组(P均<0.05);治疗后观察组仅CD4^+、CD4^+/CD8^+明显下降(P均<0.05),对照组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK均明显下降(P均<0.05),观察组各指标均明显好于对照组(P均<0.05);治疗后2组IgA、IgM水平均较治疗前明显下降(P均<0.05),但观察组各指标水平仍显著高于对照组(P均<0.05)。结论在恶性肠道肿瘤化疗过程中联合使用复方斑蝥胶囊和格拉司琼相对于单用格拉司琼可有效预防消化道毒副反应,同时有助于提高患者的免疫功能。
- 孔宪诚阎良沙粒黄建平
- 关键词：复方斑蝥胶囊格拉司琼消化道不良反应免疫功能
- 针药复合麻醉对于腹腔镜胆囊切除术患者脏器功能的影响被引量：2
- 2015年
- 目的观察针药复合麻醉对于腹腔镜胆囊切除术患者术前术后脏器功能指标,并进一步探讨其临床和理论意义。方法以60例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组(针药复合麻醉)、对照组(传统气静复合全身麻醉),每组30例,观察两组患者术前术后总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、肌酐及MMSE量表评分,评估针药复合麻醉对于腹腔镜胆囊切除术患者术前术后脏器功能的影响。结果观察组与对照组相比,术前两组总胆红素、谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐、MMSE评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术前观察组谷草转氨酶水平高于对照组且有统计学意义(P<0.05)。术后第1天两组肝功能检查谷丙转氨酶及谷草转氨酶水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天观察组总胆红素水平低于对照组且有统计学意义(P<0.01)。术后第1天两组肾功能检查尿素氮及肌酐水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后6 h观察组MMSE评分高于对照组且差异有统计学意义(P<0.01)。术后第1天两组脑功能MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论针药复合麻醉同传统气静复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用对于人体的肝肾功能影响无明显差异。可以认为两种麻醉方式是同样安全有效的。针药复合麻醉对于患者脑功能早期恢复有一定的保护作用,可能对于肝脏功能有一定保护作用。
- 沙粒孔宪诚谢晓峰黄建平
- 关键词：针刺针药复合麻醉腹腔镜胆囊切除术
- 不容忽视的结肠癌
- 2023年
- 结肠癌为外科常见疾病,会对患者的身心健康造成严重影响。什么是结肠癌?发病原因有哪些?临床表现是怎样的?如何进行治疗?术后需要注意哪些事项?本文将为大家一一解答。什么是结肠癌结肠癌是原发于结肠黏膜上皮的恶性肿瘤,发病部位多处于直肠与乙状结肠的交界处,主要发病群体为40~50岁人群,且男性发病率要稍高于女性。
- 孔宪诚
- 关键词：结肠癌乙状结肠发病部位肠黏膜上皮常见疾病
- 开放和腹腔镜直肠癌根治术患者术后早期全身与腹腔炎性反应的差异被引量：4
- 2017年
- 目的:探讨开放和腹腔镜直肠癌根治术患者术后早期全身与腹腔炎性的反应。方法:选取我院直肠癌患者210例,开放直肠癌根治术为108例,腹腔镜根治术患者102例,开放直肠癌根治术组为对照组,腹腔镜根治术患者为实验组。对比手术一般指标以及术后炎症反应指标。结果:手术一般指标:对照组的切口长度、手术时间、排气时间、并发症发生率、住院时间和4天引流量均显著大于实验组,此6项差异存在统计学意义(P<0.05);对照组的术中出血量、术后第1天引流量略高于实验组,此2项无统计学意义(P>0.05)。炎症指标:术前2组4项炎症指标均无统计学意义(P>0.05)。血液检查:术后第1天差异具有统计学意义(P>0.05);术后第4天差异无统计学意义(P>0.05);腹部引流物检查:第1天对照组的炎症指标均高于实验组,但差异无统计学意义(P>0.05),术后第4天对照组的炎症指标均显著高于实验组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对比于传统直肠癌开放手术,腹腔镜直肠癌根治术具有创伤小、住院时间短及恢复快等优势,同时腹腔镜手术在术后炎症消退速度更快,更有利于患者恢复。
- 孔宪诚黄建平沙粒蒋海锋阎良
- 关键词：直肠癌开放手术
- 经腹腔镜实施结直肠癌根治术对高龄患者胃肠功能的影响被引量：41
- 2017年
- 目的:探讨结直肠癌高龄患者经腹腔镜实施结直肠癌根治术对胃肠功能产生的影响。方法:选取92例接受结直肠癌根治手术的结直肠癌患者,将其随机数字表法随机分为试验组和对照组两组,其中对照组患者均采用开腹手术进行治疗,而试验组患者则采取腹腔镜下结直肠癌根治手术。观察比较两组患者的术中情况和术后的胃肠功能。结果:两组患者之间的淋巴结清扫数目和标本切除长度均无明显差异(均P>0.05),试验组患者的术中出血量以及手术时间均低于对照组患者(t=10.394,P<0.05;t=6.983,P<0.05)。胃泌素和胃动素水平和患者术后的肛门排气时间以及腹胀持续时间呈显著的负相关关系;试验组患者的术后肛门排气时间和腹胀持续时间均低于对照组患者,并且其胃泌素和胃动素含量均明显高于对照组患者(均P<0.05)。结论:腹腔镜下结直肠癌根治手术较开腹手术具有创伤小的优势,并且对于高龄结直肠癌患者术后的胃肠功能具有较好的恢复效果。
- 孔宪诚黄建平沙粒汤雪峰阎良
- 关键词：结直肠癌根治术胃肠功能腹腔镜高龄患者
- 胆囊十二指肠内瘘十例诊治体会被引量：3
- 2007年
- 孔宪诚黄建平葛茂军朱建明沙粒钱建萍
- 中西医结合快速康复踏板在腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术术后预防下肢静脉血栓中的应用被引量：7
- 2019年
- 目的观察中西医结合快速康复踏板在腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术术后预防下肢静脉血栓中的作用。方法将160例腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术术后患者随机分为治疗组和对照组,每组80例。对照组于术后采用间歇性充气压力泵干预,治疗组于术后采用中西医结合快速康复踏板干预。两组疗程均为7日,观察下肢静脉血栓及不良反应发生率,比较股总静脉内径(D_V)、呼气末股总静脉最大流速(Vmax)、股总静脉内径/股总动脉内径(D_V/D_A)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)的变化情况。结果①组间下肢静脉血栓发生率比较,治疗组(15.00%)明显低于对照组(32.50%),差异有统计学意义(P=0.009<0.05)。②组间治疗后比较,治疗组D_V、D_V/D_A水平明显低于对照组(P=0.027、0.000<0.05),治疗组Vmax水平明显高于对照组(P=0.014<0.05)。③组间治疗后比较,治疗组D-D、PT水平明显低于对照组(P=0.000<0.05)。④组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.311>0.05)。结论中西医结合快速康复踏板可有效降低腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术术后患者下肢静脉血栓发生率,改善凝血功能及股总静脉生理指标,且具有较好的安全性。
- 沙粒刘岗沃敏杜磊张浩张熹玮阎良蒋海锋孔宪诚李财宝黄建平汤雪峰
- 关键词：下肢静脉血栓穴位敷贴
- 腹腔镜经肛提肌腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌被引量：4
- 2014年
- 目的探讨腹腔镜经肛提肌腹会阴联合切除术(translevator abdominoperineal resection,TLAPR)治疗低位直肠癌的初步临床应用结果。方法分析上海中医药大学附属曙光医院普外科于2012年1月到2012年2月对3例低位直肠癌患者,在腹腔镜下完成经肛提肌腹会阴联合切除术的临床资料。结果本组3例患者均顺利完成手术,无中转开腹,未发生手术并发症。平均手术时间122 min,标本环周切缘均为阴性。3例患者术后平均随访21.3个月,无局部复发、远处转移,随访至今无死亡病例。结论腹腔镜经肛提肌腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌安全、可行,可降低术中穿孔发生率,能降低环周切缘阳性率,短期随访预后良好。
- 黄建平谢晓峰刘岗孔宪诚鲍宇克阎良
- 关键词：直肠癌
