背景:降低息肉漏诊率对于降低结直肠癌发病率具有重要意义。目前关于结直肠息肉切除术中再次完成结肠镜检查能否降低息肉漏诊率的研究尚少。目的:探讨在结直肠息肉切除术中再次行全结肠检查对减少息肉漏诊的意义。方法:于2020年1月—2021年1月连续招募在宁波大学附属第一医院行择期(发现息肉6个月内)结直肠息肉切除术的患者,于术中再次行结肠镜检查。本次结肠镜检查严格控制肠道清洁度,内镜操作由该院富有经验的内镜医师执行,进镜至回盲部,退镜时间不少于6 min。记录息肉大小、形态、数目和位置,分析漏诊息肉的特征。应用Logistic回归模型分析息肉漏诊的影响因素。结果:共146例符合条件的结直肠息肉患者纳入研究,其中男性86例,女性60例,平均年龄(55.54±10.51)岁。息肉总体漏诊率为27.2%(119/438),漏诊息肉均为直径<10 mm的扁平息肉,<5 mm 92枚,5~9 mm 27枚,约半数分布于左半结肠。首次检查单发和多发息肉患者的漏诊比例差异无统计学意义(58.2%对63.3%,P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示非同一操作者(OR=12.289,95%CI:4.245~45.034,P<0.001)和进镜时间(OR=1.009,95%CI:1.001~1.017,P=0.032)为首次结肠镜检查息肉漏诊的独立危险因素。结论:结直肠息肉切除术中再次行结肠镜检查可检出首次结肠镜检查漏诊的息肉。内镜医师的操作经验是息肉漏诊的主要影响因素。
