目的探讨甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因A1298C多态性与先天性心脏病易感性之间的关系。方法检索MedLine、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、万方(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)数据库,并辅以手工检索,收集国内外发表的有关MTHFR多态性与先天性心脏病关系的病例对照研究或队列研究,检索时间设为自建库至2020年3月10日。通过比值比(OR)和相应的95%置信区间(95%CI)评估MTHFR A1298C(rs1801131)叶酸代谢基因突变与先天性心脏病风险的关系。结果Meta分析结果显示,MTHFR基因模型中C vs A(Q=55.60,P<0.001,I^(2)=73.0%),CC vs AA(Q=28.62,P=0.012,I^(2)=51.1%),AC vs AA(Q=51.05,P<0.001,I^(2)=70.6%),CC+AC vs AA(Q=58.86,P<0.001,I^(2)=74.5%)差异有统计学意义。基因模型CC vs AC(Q=12.047,P=0.569,I^(2)=0.0%),CC vs AA+AC(Q=16.42,P=0.289,I^(2)=14.7%)差异无统计学意义。亚组区域基因模型分析显示,欧洲区域C vs A(P=0.008,I^(2)=68.0%),AC vs AA(P=0.007,I^(2)=68.5%);亚洲区域C vs A(P<0.001,I^(2)=79.2%),AC vs AA(P<0.001,I^(2)=78.9%),CC vs AA(P=0.039,I^(2)=60.3%)差异有统计学意义。结论MTHFR A1298C多态性与先天性心脏病易感性明显相关,CC基因型是其先天性心脏病发生的重要危险因素。
目的系统评价基于电子健康的冠心病患者心脏康复的效果,以期为心血管护理实践提供依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane、Springer、ScienceDirect、Ovid、EBSCO循证医学数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、中文科技期刊全文数据库并辅以手工检索,检索建库至2020年4月发表的基于电子健康的冠心病患者心脏康复研究,进行文献的筛选、提取并质量评价,采用Stata 14.0进行数据分析。结果共纳入14项研究,基于电子健康的心脏康复研究中,试验组较对照组增加了体育活动时间(SMD=0.24,95%CI=0.04~0.45,P=0.02)、每日步数(SMD=0.41,95%CI=0.22~0.60,P<0.001),改善了患者的生活质量(SMD=0.97,95%CI=0.12~1.81,P=0.02),降低了再入院率(RR=0.49,95%CI=0.27~0.89,P=0.02)。敏感性分析发现,基于电子健康的心脏康复可有效改善冠心病患者饮食习惯(SMD=0.49,95%CI=0.15~0.83,P=0.005)、总胆固醇水平(SMD=-0.23,95%CI=-0.41~-0.04,P=0.02)、低密度脂蛋白(SMD=-0.36,95%CI=-0.55~-0.17,P<0.001)。结论基于电子健康的心脏康复可有效提高患者参与良好生活方式的积极性,改善患者的饮食习惯,改善患者总胆固醇及低密度脂蛋白水平,患者的生活质量得以提高并降低再入院率。
