吴强
- 作品数：44 被引量：190H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金北京医学卫生科技重点支持项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 左心室部分切除术治疗晚期原发性扩张性心肌病五例报告被引量：4
- 1999年
- 目的 总结左心室部分切除术 (PLV)治疗 5例晚期原发性扩张性心肌病的初步经验。方法 1998年 4月至 8月 ,对 5例原发性扩张性心肌病病人接受PLV治疗 ,年龄 4 2～ 5 3岁 ,术前心功能III级 3例、IV级 2例 ,均有二尖瓣关闭不全 ,其中 1例同时合并三尖瓣重度关闭不全。在体外循环 ,冷血灌注 ,心脏停搏下手术。切除左心室心肌重量 4 1 3～ 5 3g。均同时行二尖瓣环缩术 ,1例行三尖瓣环缩术。结果 术后超声心动检查 :左心室内径显著减少 [( 8 4± 1 1)cm到 ( 5 5± 0 4 )cm ,P <0 0 1],射血分数显著增加 [( 17 8±6 3 ) %到 ( 3 4 8± 3 2 ) % ,P <0 0 2 5 ]。 1例病人术后第 6天死于左心衰竭 ,长期存活的 4例随访时间 3～ 6月。心功能恢复到II级的 3例 ,I级的 1例。结论 PLV是治疗晚期原发性扩张性心肌病的新的手术方法 ,初步结果良好 ,远期效果有待进一步观察。
- 黄方炯张建群杨禁非伯平尤斌曹向戎韩杰黄国辉许春雷吴强陈英淳
- 关键词：心肌病心肌成形术外科手术
- 高等教育全球化下的心脏外科人才培养被引量：1
- 2012年
- 随着经济和科技的发展,国际交流日益广泛,各国的联系日益紧密,20世纪60年代开始出现全球化的概念,在这以后,全球化趋势日益明显,高等教育全球化是全球化在高等教育领域的表现。面对高等教育全球化,我国心脏外科领域如何培养新时代的全球化人才面临着新的挑战。我们应该将全球化融入心脏外科的教育培养体系,充分利用全球化的机遇和有利条件,利用全球范围内的资源和条件,培养有高度的职业素养,具有人文精神、全面发展,具有创新精神、高素质的现代化人才。
- 吴强黄方炯
- 关键词：教育心脏外科
- 非体外循环冠状动脉旁路移植术的血流动力学研究被引量：19
- 2002年
- 目的 分析非体外循环冠状动脉旁路移植术中血流动力学的变化。方法 2 0 0 0年 6月至2 0 0 1年 1月 ,连续 32例病人接受非体外循环冠状动脉旁路移植术 ,术中、术后对各吻合血管的血流动力学指标进行持续监测。全组完成前降支吻合 32例、右冠状动脉 2 6例、回旋支 2 8例、对角支 8例。结果 本组死亡 1例。行前降支冠状动脉吻合时血流动力学指标无明显变化。右冠状动脉吻合时影响右心功能。回旋支及对角支冠状动脉吻合时对血流动力学有明显的影响 ,导致平均肺动脉压 (MPAP)、肺毛细血管楔压 (PAWP)、中心静脉压 (CVP)明显升高 ,每搏指数 (SVI)及左室每搏功指数 (LVSWI)有明显下降 ;心排指数 (CI)有一定的下降趋势。行主动脉近心端吻合时尽管已无心脏搬动 ,但MPAP、SVRI及肺循环阻力指数 (PVRI)仍较诱导后有明显升高 ,CI有明显下降。术毕及术后 2、6、16h各血流动力学指标趋于正常 ,CI有明显改善。结论 非体外循环冠状动脉旁路移植行前降支及右冠状动脉吻合时对血流动力学影响较小 ,回旋支及对角支冠状动脉吻合时对血流动力学有明显的影响 ,术毕及术后 2、6、16h各血流动力学指标趋于正常 。
- 来永强黄方炯燕振中高宇翔吴强白涛
- 关键词：冠状动脉分流术血液动力学非体外循环非体外循环冠状动脉旁路移植术
- 冠状动脉瘤的外科治疗被引量：4
- 2004年
- 黄方炯安春雷杨禁非孙东吴强陈伟
- 关键词：冠状动脉瘤外科治疗手术方法
- 胸腹主动脉瘤手术患者血脑屏障损伤生化标志物的监测与评估被引量：1
- 2011年
- 目的:探讨胸腹主动脉瘤手术患者的血脑屏障损伤,评价血清和脑脊液S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)诊断血脑屏障损伤的价值。方法:检测和分析15例胸腹主动脉置换患者,男性11例,女性4例,平均年龄46岁。围手术期各时间点白蛋白商值和脑脊液-IgG指数,并以其为标准评估血脑屏障损伤、以及其与血清和脑脊液的S100B、GFAP和NSE蛋白的相关性。结果:12例在主动脉重新开放后2 h至12 h时间内,白蛋白商值升高至9～28,而脑脊液-IgG指数升高至0.8～2,有3例患者血脑屏障损伤重:2例白蛋白分别升高至38.6和41.8,1例脑脊液-IgG指数升高至3.06。结论:胸腹主动脉手术中白蛋白商值和脑脊液-IgG指数会出现一过性轻到中度升高,提示血脑屏障一过性轻中度损害可能,未发现白蛋白商值和脑脊液-IgG指数与S100B、GFAP及NSE具有相关性。
- 邹以席黄方炯孙东吴强于建波韩博
- 关键词：血脑屏障胸腹主动脉瘤
- MostCare血流动力学监测在同期冠状动脉旁路移植术联合肺癌根治术中的应用被引量：3
- 2022年
- 目的分析行同期冠状动脉旁路移植术+肺癌根治术患者的临床资料,探讨术中麻醉管理经验。方法41例冠心病合并早期肺癌患者,术前严格评估心、肺功能后行同期冠状动脉旁路移植术+肺癌根治术。手术均采用全身麻醉,麻醉诱导依次静脉注射咪达唑仑、依托咪酯、舒芬太尼和顺式阿曲库铵;麻醉维持静脉泵注丙泊酚、舒芬太尼、右美托咪定,间断静脉注射顺式阿曲库铵,间断吸入体积分数1%~2%七氟醚。术中应用MostCare监护仪监测血流动力学指标,调整麻醉药物。记录手术时间,移植桥血管支数,序贯桥血管支数,术中输液量、输血量、失血量、尿量、血管活性药物用量及术后24 h引流量、术后单腔气管插管时间、ICU停留时间、住院时间、胸腔引流时间、心包纵隔引流时间;比较麻醉诱导前(T_(1))、麻醉诱导后(T_(2))、冠状动脉旁路移植术后(T_(3))、肺癌根治术后(T_(4))、关胸后(T_(5))心率、平均动脉压、中心静脉压、心输出量、心脏指数、每搏输出量、周围血管阻力、心脏循环效率。结果41例均顺利完成手术,手术时间(4.83±2.81)h,移植桥血管(3.36±0.65)支,序贯桥血管(2.15±0.81)支;术中输液量(2924.61±605.64)mL,输血量(305.73±101.42)mL,失血量(761.33±231.54)mL,尿量(1606.52±534.34)mL,多巴胺用量(2.56±1.61)μg/(kg·min),去甲肾上腺素用量(0.04±0.01)μg/(kg·min);术后24 h引流量(551.24±188.63)mL,术后单腔气管插管时间(13.93±6.91)h,ICU停留时间(21.42±9.31)h,住院时间(16.64±5.24)d,胸腔引流时间(3.56±1.20)d,心包纵隔引流时间(3.03±1.37)d。41例患者心率在T_(2)时[(65.81±8.77)次/min]低于T_(1)时[(85.48±7.89)次/min](P<0.05),T_(3)[(71.02±7.21)次/min]、T_(4)[(73.30±9.39)次/min]、T_(5)[(75.32±7.06)次/min]时均高于T_(2)时(P<0.05);平均动脉压在T_(2)时[(89.61±6.57)mm Hg]低于T_(1)时[(102.64±7.23)mm Hg](P<0.05);中心静脉压在T_(5)时[(6.98±3.34)mm Hg]低于T_(2)
- 吕誉芳赵丽云裴馨林多茂张韶岩吴强
- 关键词：冠心病早期肺癌同期手术
- 不停跳冠状动脉旁路移植同期非心脏手术治疗
- 目的：随着社会的发展,冠心病发病比例逐年增高,而冠心病的外科治疗病例也逐年增多。在我们经治的冠心病病例中,有部分同时合并其他须外科治疗疾病。关于这些病例的治疗方法尚无统一现成的治疗方案。我们通过从
- 黄方炯吴强孙东杨禁非于建波蔡克强许尚栋刘岳赖以恒韩博李进华李景伟
- 文献传递
- SYNTAX积分用于复杂冠心病患者血运重建策略价值研究被引量：9
- 2013年
- 目的评价SYNTAX积分在指导复杂冠心病患者血运重建治疗策略选择的价值。方法前瞻性、注册研究2008年1—12月北京安贞医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗的左主干和(或)三支病变冠心病患者361例,其中PCI患者191例,CABG患者170例。术前根据冠脉造影结果按SYNTAX积分系统进行评分,并依据SYNTAX积分将患者分为3组:低分组(0～22)、中分组(23～32)和高分组(≥33)。主要终点是术后2年主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率。用倾向得分法调整组间基线特征的不均衡性;用Kap-lan-Meier法进行生存分析,比较PCI和CABG预后。结果入选患者的SYNTAX积分为5～65,平均29.8±11.7。CABG组患者SYNTAX积分高于PCI组(33.2±10.9对26.8±11.5,P<0.001),表明CABG组患者冠脉病变特征较PCI组更复杂。CABG组患者2年MACCE发生率低于PCI组,差异有统计学意义(10.0%对15.7%,P=0.038),主要原因在于CABG组再次血运重建率低于PCI组(4.7%对10.5%,P=0.042)。在SYNTAX低分组和中分组患者,PCI与CABG术后的2年MACCE发生率相似,分别为6.2%对9.7%(P=0.57)和11.3%对10.5%(P=0.89);而在高分组,PCI组2年MACCE高于CABG组,差异有统计学意义(28.1%对11.1%,P=0.011)。结论左主干和(或)三支病变患者CABG较PCI术后2年MACCE发生率低,但在SYNTAX低分组和中分组患者,PCI与CABG术后的2年MACCE发生率相似,仅在高分组(≥33)PCI组2年MACCE高于CABG组。
- 何继强玉献鹏李全高阅春孙广龙于洋吴强陈方
- 关键词：SYNTAX积分冠心病冠状动脉介入治疗冠状动脉旁路移植术
- 肺癌合并重度冠心病同期外科治疗33例体会被引量：15
- 2015年
- 目的：分析33例肺癌合并重度冠心病患者同期实施肺癌根治联合不停跳冠状动脉旁路移植术（OPCABG）治疗的临床资料,总结相关治疗经验。方法：2003年1月至2014年7月共完成同期手术33例,男性31例,女性2例,平均年龄（65.9±6.6）岁。术前临床肿瘤TNM分期大部位于Ⅰ,Ⅱ期,冠状动脉病变程度以2支或3支血管狭窄为主。本组病例平均移植血管（2.4±0.8）根,15例患者使用乳内动脉。冠状动脉旁路移植术（CABG）后,18例患者经正中切口在胸腔镜辅助下完成肺癌根治,12例经后外侧切口完成肺癌手术,3例经后外侧切口完成单只乳内动脉至左前降支CABG及肺癌根治手术。所有患者随访自术后2个月~5年,中位随访期24（10.5,52.0）个月。结果：所有患者均安全完成同期肺癌根治及CABG术,围手术期无死亡及新发心肌梗死病例。平均住院天数为（17.4±6.8）天,平均手术时间为（294.8±64.3）分钟。33例非小细胞肺癌鳞癌16例,腺癌17例。术后病理TNM分期ⅠA期5例,ⅠB期10例,ⅡA期13例,ⅡB期3例及IIIA期2例。围手术期常见并发症：心律失常5例、肺不张4例、肺部感染2例。术后随访5例患者因肿瘤复发死亡。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,3年、5年生存率分别为（0.78±0.03）和（0.72±0.01）。结论：肺癌根治联合OPCABG术同期手术治疗肺部肿瘤合并重度冠心病的患者安全可行。
- 马旭晨黄方炯吴强张韶岩郭琳区颂雷
- 关键词：肺癌冠心病联合手术
- 冠状动脉旁路移植手术不同时期移植血管闭塞的原因
- 冠状动脉旁路移植是治疗严重冠心病适用性最好,远期疗效最好的方法.但是由于手术操作、血管条件和患者性别、年龄、体质等方面的影响.仍然有一些病例在术后的不同时期出现移植血管闭塞的情况.在移植血管取材过程中,外科操作应轻柔,避...
- 黄方炯吴强
- 关键词：冠状动脉旁路移植手术术后并发症远期疗效
- 文献传递
