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史祥: 作品数：28 被引量：191H指数：9; 供职机构：同济大学附属上海市肺科医院更多>>; 发文基金：上海市结核病(肺)重点实验室开放基金国家科技重大专项上海市科委科研计划项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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三种检测技术对肺结核辅助诊断价值的研究被引量：6: 2018年; 目的评价痰液结核分枝杆菌采用实时荧光核酸恒温扩增检测技术（simultaneous amplification and testing，SAT）、外周血结核感染T淋巴细胞斑点试验（T-SPOT．TB）及血清结核抗体（TBAb）检测等3种检测方法对肺结核的辅助诊断价值。方法选取上海市肺科医院2014年11月至2015年10月期间临床确诊为肺结核的住院患者作为肺结核组，共689例。选取同时期上海市肺科医院住院的肺部非结核性疾病患者作为非肺结核组，共291例。收集研究对象临床资料及T-SPOT．TB、SAT、血清TP-Ab检测结果，以肺结核临床诊断为金标准，计算3种方法单独及联合检测（3种方法联合检测时任一种方法检测结果阳性则诊断为肺结核，联合检测结果均为阴性时判断为阴性）的诊断效能指标，并绘制受试者工作曲线（ROC曲线），评价其对肺结核的诊断价值。结果T-SPC咀TB检测敏感度为90．67％（593／654），特异度为68．09％（192／282）。SAT检测敏感度为30．43％（133／437），特异度为100．00％（87／87）。TB-Ab检测敏感度为43．95％（298／678），特异度为78．82％（227／288）。3种方法联合检测的敏感度为93．14％（285／306），特异度为53．41％（47／88）；T-SPOT．TB和TB-Ab联合检测的敏感度为92．83％（440／474），特异度为52．11％（148／284）。绘制3种检测方法诊断肺结核的ROC曲线，T-SPOT．TB、SAT检测对应的曲线下面积（AUC）分别为0．798和0．652；T-SPOT．TB＋SAT＋TB-Ab、T-SPOT．TB＋TB-Ab联合检测对应的AUC值分别为0．865和0．843。结论T-SPOT．TB、SAT及TB-Ab联合检测辅助诊断肺结核价值较高，T-SPOT．TB和TB-Ab联合检测次之；单项检测中，SAT检测特异度最高，T-SPOT．TB诊断价值最大。; 史祥尹洪云沙巍肖和平

复治肺结核成因及对策分析: 目的探讨复治肺结核的形成原因以及减少复治的对策。方法对2003—2005年住院的 498例首次复治肺结核患者的临床特点进行总结分析,依据社会-心理-生理的医学模式,从性别、年龄、职业、受教育程度、营养状况、病灶特点、初治...; 史祥尹洪云; 文献传递

结核性胸膜炎治疗近况介绍被引量：13: 2009年; 史祥; 关键词：结核性胸膜炎结核分枝杆菌抗结核化疗结核性脓胸代谢产物炎性渗出

结核性胸膜炎患者胸腔积液T淋巴细胞及白细胞介素-2的变化被引量：10: 2014年; 目的分析T淋巴细胞、白细胞介素-2（IL-2）、可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）在结核性胸膜炎患者血清与胸腔积液中的差异，探讨其在结核性胸膜炎免疫机制中的作用。方法应用夹心酶联免疫吸附测定法（EusA）分别检测2010年6月至2011年12月在上海市肺科医院住院诊断为初治结核性胸膜炎并符合纳入标准的150例患者的外周血及胸腔积液中IL-2、SIL-2R的浓度；应用流式细胞仪分别检测150例结核性胸膜炎患者外周血及胸腔积液中的T淋巴细胞比率。采用SPSS16．0统计软件进行统计分析，外周血与胸腔积液检验结果比较采用配对t检验。结果（1）结核性胸膜炎患者胸腔积液中的CD3’、CD4’T淋巴细胞比率[（85．11±7．70）％、（55．67±12．94）％]较外周血[（70．91±10．33）％、（42．87±11．12％）]升高（P=9．846，P=0．03；t=-7．455，P=0．001），而CD8＋T淋巴细胞比率胸腔积液中[（17．92±7．63）％]较外周血E（22．74±6．78）％]减少（t=4．372，P=0．012），故胸腔积液中的CD4＋／CD8＋比值（3．77±2．07）较外周血（2．13±1．16）明显升高（t=-6．542，P=0．001）。（2）结核性胸膜炎患者胸腔积液中IL-2、SIL-2R浓度E（68．55±41．40）pg／ml、（1672．25±713．75）pmol／L]较相应的外周血浓度[（32．97±32．30）pg／ml、（193．89±87．30）pmol／I。]明显升高（t=-7．282，P=0．000；t=-15．783，P=0．000）。（3）胸腔积液中的IL-2（68．55±41．40）pg／ml比外周血（32．97±32．30）pg／ml升高（37．78±34．86）pg／ml，约为外周血的2．079倍；胸腔积液中的sIL-2R（1672．25±713．75）pmol／L比外周血（193．89±87．30）pmol／L升高（1477．53±682．29）pmol／L，约为外周血的8．625倍。sIL-2R比IL-2在胸腔积液中上升更快，两者倍数的比较差异有统计学意义（Z=--4．283，P=0．000）。结论（1）CD3＋、CD4＋T淋巴细胞; 史祥唐亮粟波; 关键词：胸腔积液 T淋巴细胞白细胞介素2

349例儿童胸内结核病与非结核病的鉴别诊断被引量：1: 2016年; 将2009年1月至2011年12月期间在上海市肺科医院住院确诊的349例16岁以下患儿分为胸内结核病组（简称“结核病组”）和胸内非结核病组（简称“非结核病组”）。其中，结核病组238例，男157例，女81例，平均年龄（12．44±3．17）岁；非结核病组111例，男64例，女47例，平均年龄（12．32±2．88）岁。回顾性分析比较两组间的年龄、体质量指数等人口学信息，病程、个人疾病史、临床表现（症状、体征）、住院后血液学检查结果、CT影像学诊断等临床信息。两组患儿鉴别诊断要点：结核病组患儿多以中短病程为主，多有结核病患者密切接触史，更多仅有发热，发热与咳嗽同时出现或黄痰、高热表现者相对少见；超过50％的结核病患儿符合结核病影像诊断，胸膜病变的发生率高；PPD试验多为硬结平均直径≥10mm，血清结核抗体阳性率高；结核病组患儿痰涂片抗酸染色阳性率较低；普通抗生素治疗效果差。对于疑似结核病患儿可先进行1～2周的普通抗生素治疗观察，如病变无明显吸收和改变，可以进行诊断性抗结核药物治疗。; 史祥尹洪云马俊葛燕萍; 关键词：儿童结核胸部疾病

结核性胸膜炎患者胸腔积液T淋巴细胞及白细胞介素-2的变化: 目的分析T淋巴细胞、白细胞介素-2 (IL-2)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)在结核性胸膜炎患者者血清与胸腔积液中的差异,探讨其在结核性胸膜炎免疫机制中的作用.方法应用夹心酶联免疫吸附测定法(ELI SA...; 史祥唐亮粟波; 关键词：结核胸腔积液 T淋巴细胞白介素-2

1009例结核病住院患者病情分析: 2009年; 史祥尹洪云; 关键词：结核病控制住院患者病情分析结核病疫情

糖尿病肺结核影像学特点与血糖相关性分析被引量：22: 2010年; 目的探讨糖尿病肺结核特征性影像学改变与相关因素。方法 (1)2009年4月—2009年9月间住院糖尿病初次治疗肺结核患者86例,排除使用糖皮质激素及免疫抑制药物、非结核分枝杆菌病及HIV阳性患者;(2)记录人口学资料、糖尿病发病时间、糖尿病治疗方法、结核病症状出现时间;(3)评定肺部影像学改变、支气管镜检查结果,记录入院3 d内测定的空腹血糖浓度、痰抗酸杆菌涂片结果及可获取的糖化血红蛋白比值;(4)统计软件SPSS15.0对数据处理,卡方检验及多因素Lo-gistic分析。结果 (1)86例糖尿病初治肺结核者男性71例、占82.6%,女性15例中肺部干酪性病变者15例;(2)46.5%患者糖尿病程在5年及以上,69.6%患者糖化血红蛋白超过8%;(3)糖尿病肺结核特征性影像学变化干酪性病变为主者占81.4%;总体痰菌阳性率为77.9%,肺部干酪病变痰菌阳性率为87.1%;(4)不同程度空腹血糖水平之间肺部干酪病变发生率虽差异无统计学意义,但空腹血糖超过10 mmol/L者干酪病变发生率增高;(5)不同的结核发病时间及是否合并支气管结核,肺部特异性病变无明显差异;(6)多因素Logistic回归分析显示,空腹血糖浓度水平、糖尿病病程以及结核病程,对肺结核干酪病变发生率有显著影响(分别在P=0.001、P=0.019 7、P=0.026 5),糖尿病病程中以小于6个月、结核病程在3个月之内者肺干酪病变发生率较高。糖尿病不同的控制方法、是否合并支气管结核及不同性别之间对干酪病变形成无明显统计学意义。结论糖尿病肺结核影像学的干酪性病变特征主要为血糖控制水平较差引起。因此,积极控制好血糖是预防、治疗糖尿病合并肺结核以及改善预后的关键。; 尹洪云刘一典史祥何娅马俊张忠顺; 关键词：血糖

临床表现对儿童胸内结核病诊断的意义: 由于多种原因,儿童结核病发生例数尚不清楚.据WHO估计,2012年全球结核病中儿童结核发病530000例,大约占6％,绝大多数患儿发生在结核病高负担国家[1].小儿结核病难以诊断,因为患儿常常缺乏准确的主诉、某些症状缺乏...; 尹洪云史祥葛燕萍孙雯雯马俊肖和平; 关键词：儿童患者疾病特征

248例结核病合并糖尿病住院患者临床分析: 目的了解目前住院结核病合并糖尿病患者结核病类型、特点及主要并发症、合并症。方法总结2009年1月至2009年12月期间248例结核病合并糖尿病患者住院病历资料、分析结核病构成特点、血糖控制情况及主要并发症、合并症比例。结...; 史祥尹洪云; 关键词：结核糖尿病分支杆菌; 文献传递

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