史文生
- 作品数：6 被引量：11H指数：2
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- 全麻腹腔镜胆囊切除术中应用小潮气量联合低水平呼气末正压通气对患者呼吸功能的影响被引量：3
- 2011年
- 目的观察全身麻醉腹腔镜胆囊切除术中应用小潮气量（VT）联合低水平呼气末正压通气（PEEP）对患者呼吸功能的影响。方法将40例ASA I或Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术患者随机分为A、B两组。A组机械通气模式为间歇正压通气（IPPV）加5 cm H2O PEEP,VT=6 ml/kg,呼吸频率（f）=16次/min;B组机械通气模式为IPPV,VT=9 ml/kg,f=12次/min。观察术前（T1）、麻醉插管后30 min（T2）、拔管后15 min（T3）的动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、肺泡-动脉氧分压差（A-aDO2）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）及术中的气道峰压（Ppeak）。结果 T3时A组PaO2明显高于B组（P〈0.05）,A组A-aDO2明显低于B组（P〈0.05）,其他各时点AB两组PaO2、PaCO2、PETCO2、A-aDO2、MAP、CVP、Ppeak组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术中应用小VT联合低水平PEEP通气能有效改善患者术后低氧血症,减少肺部并发症,有利于患者呼吸功能的恢复,对血流动力学无明显影响,是腹腔镜上腹部手术全麻安全有效的通气方法。
- 史文生齐志温陈静
- 关键词：全身麻醉小潮气量呼气末正压通气
- 抑肽酶在颅脑手术中的止血作用观察
- 2007年
- 目的观察抑肽酶在颅脑手术中对病人出血量及凝血功能的影响。方法40例择期颅脑手术病人，ASAⅠ～Ⅱ级。随机均分为观察组（A组）和对照组（B组）。两组均采用气管内全麻，异氟醚、丙泊酚静吸雏持麻醉。A组在麻醉诱导后静注抑肽酶150万KIU后持续泵注抑肽酶50万KIU／h，直至手术结束停药；B组持续泵注生理盐水。分别在术前、术毕、术后6h和24h时间点上抽血检测红细胞（RBC）、血红蛋白（m）、红细胞压积（Hot）、血小板计数（plt）和纤维蛋白原（Fib）。统计手术失血量、输血量。结果两组相比，A组手术时间明显少于B组（P〈0．05），手术失血量和输血量也明显少于B组（P〈0．01）；由于出血较多，两组的Hb都有明显下降，经过输异体血之后，稳定在90g/L左右。两组plt和Fib浓度变化差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在颅脑手术中应用抑肽酶静脉注入进行术中止血，可显著减少出血量，同时对凝血功能和血小板计数无明显影响。
- 史文生章小山孙德月
- 关键词：抑肽酶止血颅脑手术
- 不同麻醉方法对食管癌手术患者红细胞膜ATP酶活性的影响
- 2007年
- 本文以N^＋-K^＋-ATPase、Ca^2＋-ATPase和Mg^2＋-ATPase三种酶为指标，观察异氟醚复合胸段硬膜外麻醉和异氟醚吸入麻醉两种麻醉方法对红细胞膜酶活性的影响，为临床麻醉方法的选择提供参考。
- 史文生孙德月李新茂
- 关键词：红细胞膜ATP酶活性麻醉方法食管癌手术CA^2+-ATPASE胸段硬膜外麻醉
- 不同麻醉方法在无痛胃镜检查中的临床观察被引量：6
- 2011年
- 目的评价丙泊酚及咪唑安定、芬太尼、氯胺酮联用丙泊酚用于无痛胃镜检查静脉麻醉的效果及安全性。方法 120例实施无痛胃镜检查的患者,随机均分成4组I,组丙泊酚缓慢静脉推注,药量为1.0～2.0 mg/kg;II组静脉缓慢注射咪唑安定0.03～0.05 mg/kg,然后静脉注射丙泊酚1.0～1.5 mg/kg;III组静脉缓慢注射芬太尼0.3～0.5μg/kg,然后静脉注射丙泊酚1.0～1.5mg/kg;IV组静脉缓慢注射氯胺酮至0.3～0.5 mg/kg,然后静脉注射丙泊酚1.0～1.5mg/kg;记录4组麻醉前,麻醉后,置胃镜后,苏醒时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2),同时记录胃镜检查时间、苏醒时间、麻醉药用量、检查中体动、呛咳及检查后不良反应。结果 4组患者麻醉后SBP、DBP和RR与麻醉前比较均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。I组丙泊酚用量较其他3组显著增加(P<0.05);III组和IV组检查中呛咳、体动少于I组和II组,差异有统计学意义(P<0.05);4组患者检查时间、苏醒时间、检查后不良反应差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 4种方法均可安全、有效用于无痛胃镜检查,其中芬太尼联用丙泊酚和氯胺酮联用丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查更为平稳、舒适。
- 史文生吴小丽陈静
- 关键词：无痛胃镜检查麻醉丙泊酚咪唑安定芬太尼氯胺酮
- 氯胺酮复合曲马多用于术后静脉镇痛
- 2009年
- 目的研究氯胺酮复合曲马多术后静脉镇痛的临床效果。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级全麻上腹部手术患者随机分为两组：A组（30例）曲马多800mg加格拉斯琼3mg，B组（30例）曲马多400mg加氯胺酮100mg加格拉斯琼3mg。两组均以生理盐水稀释到100ml，按2．0ml／h速度使用一次性微量连续输液器静脉持续镇痛48h。比较两组镇痛效果，以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等并发症的发生率。结果两组患者术后48h镇痛效果均满意。视觉模拟评分（VAS）差异无统计学意义，但B组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡发生率显著低于A组（P〈0．01）。结论氯胺酮复合曲马多术后静脉镇痛是安全有效的，可减少曲马多用量及其不良反应的发生率。
- 史文生章小山陈静
- 关键词：氯胺酮曲马多术后镇痛
- 瑞芬太尼联合依托咪酯乳剂用于老年人无痛胃镜麻醉的临床观察被引量：2
- 2010年
- 目的观察老年人无痛胃镜检查中应用瑞芬太尼联合依托咪酯乳剂静脉麻醉的效果及安全性。方法 80例实施无痛胃镜检查的老年患者,随机分成2组,E组患者静脉缓慢注射依托咪酯乳剂0.15～0.35mg/kg,RE组患者静脉缓慢注射瑞芬太尼至0.3～0.5μg/kg,然后静脉注射依托咪酯乳剂0.15～0.35mg/kg,记录2组麻醉前,麻醉后,置胃镜后,苏醒时的SBP、DBP、HR、RR、SpO2,同时记录胃镜检查时间、苏醒时间、麻醉药用量、检查中体动、呛咳及检查后不良反应。结果两组患者各时点生命体征差异无统计学意义。麻醉后RE组SBP和DBP下降(P<0.05);两组患者RR下降(P<0.05)。两组患者均未出现严重的低血压、心动过缓,SpO2均高于90%。RE组苏醒时间较E组显著缩短(P<0.05),依托咪酯乳剂用量较E组显著减少(P<0.05),检查中呛咳、体动少于E组(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合依托咪酯乳剂静脉注射用于老年人无痛胃镜检查麻醉更为安全、快捷。
- 史文生吴小丽陈静
- 关键词：瑞芬太尼依托咪酯乳剂无痛胃镜老年人
