卢桂阳
- 作品数：14 被引量：40H指数：5
- 供职机构：厦门大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：福建省厦门市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 寨卡病毒病若干流行病学问题被引量：9
- 2016年
- 寨卡病毒病是由寨卡病毒引起并主要通过蚊媒传播的一种病毒性疾病。2015年在美洲地区发生大规模的传播与流行,因可能与新生儿小头畸形、格林-巴利综合征有关,2016年2月被WHO列为全球紧急公共卫生事件。本文搜集期刊、在线论文及WHO文件进行综述。寨卡病毒病的传染源主要为患者、隐性感染者及非人灵长类动物等;目前该病传染期尚不明确,但通过患者血液、唾液、精液及尿液DNA检测期推断,其传染期至少可达2个月;寨卡病毒主要经虫媒传播,但也可能通过母婴、血液及性传播。目前越来越多的证据支持寨卡病毒感染与小头畸形、格林-巴利综合征,脑膜脑炎以及其他神经和自身免疫综合征之间存在因果关系,但仍需更多的研究予以证实。依靠灭蚊、防蚊可阻断绝大多数的寨卡病毒感染,但仍需采取更多的措施预防寨卡病毒通过母婴、血液及性传播。该病目前仍有一系列的流行病学问题尚待解决,亟需更多的研究以全面地了解其流行病学规律。
- 卢桂阳苏迎盈汪宁
- 关键词：格林-巴利综合征小头畸形流行病学
- 综合ICU中成人体外膜肺氧合并发症及对预后的危险因素分析被引量：7
- 2021年
- 目的分析因急性呼吸或循环衰竭行体外膜肺氧合(ECMO)治疗过程中的各类并发症及影响患者预后的危险因素。方法采用回顾性研究方法,收集2014年5月至2021年7月在厦门大学附属第一医院综合重症监护病房(ICU)因急性心肺功能不全等原因行ECMO支持且辅助时间>24 h的65例患者的临床资料,分析其治疗过程中的各类并发症和预后影响。结果65例ECMO支持患者中,其中静脉-动脉ECMO(VA-ECMO)23例,静脉-静脉ECMO(VV-ECMO)42例;成功脱机43例,撤机成功率66.15%;存活出院25例,平均存活率38.5%,其中VV-ECMO 40.5%,VA-ECMO 34.8%。ECMO并发症主要为患者相关并发症(58例,89.2%),其次为操作相关并发症(7例,10.7%)和机器相关并发症(3例,4.6%);VA-ECMO神经系统并发症显著高于VV-ECMO(21.7%比4.8%,P=0.03),VA-ECMO组急性肾损伤(AKI)发生率亦显著高于VV-ECMO组(82.6%比47.6%,P=0.006);VA-ECMO菌血症发生率明显低于VV-ECMO组(13.0%比38.1%,P=0.03),院内获得性肺炎(HAP)发生率亦显著低于VV-ECMO组(8.7%比52.4%,P<0.001)。多因素Cox分析结果显示,有基础疾病患者死亡风险是无基础疾病患者的2.81倍〔95%可信区间(95%CI)为1.31~6.01,P=0.008〕;ECMO前血乳酸(Lac)水平是患者死亡的独立危险因素,Lac水平越高,患者死亡风险越高〔校正风险比(HR)=1.13,95%CI为1.06~1.20〕,但有HAP者的死亡风险却低于无HAP者(校正HR=0.20,95%CI为0.08~0.51,P=0.001)。结论ECMO作为严重心肺功能衰竭患者挽救性的治疗手段,仍存在较多的并发症,而VA-ECMO和VV-ECMO不同模式下的并发症也不尽相同;ECMO患者预后与基础病、术前Lac水平相关;合并HAP的患者死亡风险较低,可能以VV-ECMO治疗为主、住院时间较长有关,需进一步研究证实。
- 卢桂阳徐颢宁耀贵陈净珂张民伟
- 关键词：体外膜肺氧合并发症预后
- 马拉松赛对运动员心脏电生理相关指标的影响被引量：1
- 2018年
- 目的观察并评估马拉松全程赛对赛后无症状运动员血流动力学和心脏电生理的影响。方法共入选51名全程马拉松业余选手，分别于赛前静息状态下和完成赛程后（15～30）min内测量血压、心率、体表心电图等，并留取足量外周静脉血及桡动脉血标本。外周静脉血用于检测肌损伤标志物和N末端脑钠肽前体（N．terminal pro brain natriuretic peptide，NT-pro BNP）等生化指标，桡动脉血检测血气分析。记录12导联心电图报告的校正后Q-T（corrected Q-T，QTc）间期、QRS、PR间期及QT间期离散度（QT dispersion，QTdo结果与赛前静息状态下相比，赛后15～30min内受试者的收缩压、舒张压、平均动脉压和心率均显著升高（P〈0．05），比较受试者赛前静息状态下与赛后即刻的横纹肌损伤标记物，肌酸激酶（creatine kinase，CK）、心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I，cTNI）、乳酸脱氢酶（1acticdehydrogenase，LDH）、肌红蛋白均较赛前明显升高（P〈0．05），且受试者QTd水平亦较赛前显著升高（P〈0．05）；比较受试者赛前静息状态下与赛后即刻的动脉血气分析，赛后PH值较赛前显著降低（P〈0．05），赛后乳酸较赛前显著升高（P〈0．05），赛后PC02、标准的剩余碱（standard base excess，SBE）和标准HCO3-较赛前显著降低（P〈0．05）；赛后QTc间期、QTd间期均较赛前显著延长，但所有受试者赛前和赛后QTc间期和QTd间期均在正常范围内。结论全程马拉松赛显著影响无慢性疾病的健康业余选手的心肌电生理指标，但正常范围内波动。
- 温燕赵莉莉陈菁徐颢卢桂阳张民伟
- 关键词：心脏电生理横纹肌损伤QTC间期
- 外源性硫化氢对家兔心肺复苏后肠黏膜屏障的影响被引量：7
- 2018年
- 目的探讨外源性硫化氢(H2S)对家兔心肺复苏(CPR)后肠黏膜屏障的影响及作用机制。方法按随机数字表法将44只雄性新西兰白兔分为假手术组(Sham组,n=12)、心脏停搏后综合征(PCAS)组(n=16)、H2S干预组[PCAS+硫氢化钠(NaHS),n=16]。采用气管夹闭窒息法制备动物PCAS模型,心脏停搏(CA)5min后开始CPR;而Sham组麻醉后不夹闭气管插管,其余操作同PCAS组。PCAS+NaHS组于CPR开始前1min经耳缘静脉注射NaHS0.5mg/kg,此后1.5mg·kg^-1·h^-1持续泵入3h;Sham组和PCAS组则给予等体积生理盐水。自主循环恢复(ROSC)后24h处死各组家兔,留取门静脉血及小肠组织备检。采用异硫氰酸荧光素(FITC)标记法检测血清FITC-葡聚糖(FD-4)水平以反映肠黏膜通透性;对小肠组织行苏木素-伊红(HE)染色后光镜下观察黏膜的形态学改变,并进行肠黏膜损伤评分;采用免疫组化法检测肠黏膜组织中紧密连接蛋白ZO-1表达;采用硫代巴比妥酸显色法测定小肠组织丙二醛(MDA)含量,用黄嘌呤氧化法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性,用双抗夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)测定髓过氧化物酶(MPO)水平,以反映小肠组织氧化应激反应及炎症反应情况;采用蛋白质免疫印迹试验(WesternBlot)检测小肠组织凋亡蛋白[天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)]及自噬相关蛋白(Beclin-1、LC3)的表达。结果Sham组、PCAS组和PCAS+NaHS组分别有12、13和14只动物CPR成功,均有12只动物存活到实验结束。与Sham组相比,PCAS组门静脉血清FD-4水平明显升高(mg/L:11.95±0.59比1.43±0.48,P<0.05),光镜下观察小肠组织损伤及炎性细胞浸润程度明显加重,小肠损伤评分明显升高(分:4.21±0.37比0.36±0.18,P<0.05),免疫组化显示小肠组织中紧密连接蛋白ZO-1阳性细胞明显减少,小肠组织中MDA含量及MPO活性明显增加[MDA(nmol/mg):3.65±0.32比1.54±0.24,MPO(U/g):362±35比134±18,均P<0.05],而SOD活性明显下降(U/mg:78.84±7.49比115.48�
- 龚睿薛迎昌徐颢高流芳卢桂阳周加庭张民伟
- 关键词：心肺复苏肠黏膜屏障自噬
- 降钙素原在横纹肌溶解综合征的水平及判断疾病严重程度的意义被引量：1
- 2014年
- 横纹肌溶解综合征（rhabdomyolysis,RM）是各种原因引起的肌细胞损伤,电解质、肌红蛋白等细胞内容物漏出并释放入血引起代谢紊乱和脏器功能损伤,是一种具有潜在致命性的临床综合征[1-2];其典型临床表现为肌痛、乏力和茶色尿三联征。
- 张民伟徐颢杨欣侯毅翰高流芳余剑华卢桂阳陈菁赵莉莉
- 关键词：横纹肌溶解综合征疾病严重程度降钙素原肌细胞损伤临床综合征肌红蛋白
- ICU与非ICU病房致病细菌分布与耐药性变化被引量：1
- 2013年
- 目的:了解重症监护病房(ICU)与非ICU病房的菌谱构成及耐药率变化,为抗生素应用提供参考。方法:采用Kirby-Bauer法进行药敏试验,CLSI 2011年版标准判断,SPSS13.0软件统计分析。结果:703株ICU细菌中非发酵菌占55.2%,肠杆菌科23.9%,革兰氏阳性球菌14.3%,检出率前三位的细菌依次为不动杆菌属(32.6%),铜绿假单胞菌(16.5%)、大肠埃希氏菌(11.4%)。非ICU病房检出3 909株细菌,其中非发酵菌25.9%,肠杆菌科31.4%,革兰氏阳性球菌27.5%,大肠埃希氏菌(15.9%)居首位。MRSA在ICU和非ICU病房的检出率分别为48.1%、45.2%。ICU非发酵菌和肠杆菌科细菌的耐药率明显高于非ICU菌株,其中不动杆菌属对碳青霉烯类的耐药率在ICU已达75%以上,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率在ICU和非ICU分别为38.8%、28.9%。肠杆菌科对碳氢霉烯类和头孢替坦的敏感性仍>90%。结论:ICU以非发酵菌和肠杆菌科细菌为主,且耐药程度明显高于非ICU菌株。肠杆菌科细菌对碳氢霉烯类和头孢替坦仍保持较高敏感性,然而非发酵菌对碳青霉烯类等抗生素的耐药形势十分严峻,须引起高度重视。
- 张民伟高流芳徐颢陈菁卢桂阳赵莉莉蔺际龑
- 关键词：细菌耐药
- 不同休克类型PICCO血流动力学与心肌酶学及临床预后关系的临床研究
- 目的 通过PICCO血流动力学监测,探讨不同休克类型(特别是脓毒症性休克与低血容量性休克)血流动力学特点,以及与心功能标志物和临床预后的关系.方法 前瞻性分析2012年3月～2013年1月我院重症医学科收治的符合严重脓毒...
- 卢桂阳张民伟陈菁高流芳
- 全程马拉松赛对赛后无症状运动员横纹肌和肾功能的影响被引量：5
- 2016年
- 目的：探讨全程马拉松赛对赛后无症状运动员横纹肌和肾功能的影响。方法采用前瞻性自身配对设计方法，以自愿报名的方式从参加2012年厦门国际马拉松全程比赛的业余选手中选择赛后1周内无明显机体不适，无血尿、棕色尿，无持续性肌肉疼痛等症状者作为研究对象。于赛前1周静息状态下和赛后即刻（完成赛程后10min内）留取外周静脉血和随机尿液标本，检测肾功能、横纹肌损伤标志物等指标。结果共入选61名完成42.195km全程马拉松赛的业余选手，完成比赛时间平均（297.05±55.60）min。与赛前比较，赛后受试者尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶〔NAG（U/L）：64.00（54.50，85.50）比9.50（8.10，11.50）〕、尿β2-微球蛋白〔β2-MG（μg/L）：261.00（128.50，1608.00）比66.60（33.75，123.00）〕、随机尿肌酐〔随机UCr（μmol/L）：19066.56±10938.31比5872.52±4363.20〕和血肌酐〔SCr（μmol/L）：129.97±25.84比97.39±14.51〕等肾功能指标均显著升高（均P＜0.01）；肌酸激酶〔CK（U/L）：864.00（504.00，1644.00）比164.00（128.00，256.00）〕、乳酸脱氢酶〔LDH（U/L）：383.26±141.69比182.23±41.12〕、肌红蛋白〔Mb（mg/L）：1880.00（1080.00，3300.00）比42.00（36.00，54.50）〕、丙氨酸转氨酶〔ALT（U/L）：27.0（19.5，38.0）比24.0（15.0，29.5）〕和天冬氨酸转氨酶〔AST （U/L）：52.07±25.13比28.28±11.86〕等横纹肌损伤标志物也明显升高（均P＜0.01），且以CK、Mb、LDH升高更为显著。相关性分析显示：赛后CK与年龄（r＝-0.352，P＝0.005）、体重指数（r＝-0.271，P＝0.035）呈显著负相关，与比赛时间（r＝0.387，P＝0.002）、赛后尿β2-MG（r＝0.364，P＝0.004）呈显著正相关；赛后Mb与体重指数呈显著负相关（r＝-0.331，P＝0.009），与赛后尿β2-MG呈显著正相关（r＝0.315，P＝0.013）；赛后LDH与年龄（r＝-0.275，P＝0.032）、体重指数（r�
- 徐颢温燕赵莉莉陈菁卢桂阳侯毅翰高流芳张民伟
- 关键词：横纹肌溶解肌酶
- 硫化氢通过PKC/c-Fos途径抑制缺氧/复氧大鼠星形胶质细胞中AQP4表达及细胞水肿
- 目的探讨外源性硫化氢(hydrogen sulfide,H_2S)供体硫氢化钠(sodium hydrosulfide,NaHS)抑制大鼠星形胶质细胞中水通道蛋白-4(aquaporin,AQP4)表达及细胞水肿的效果,...
- 蔺际卢桂阳张民伟余剑华陈菁徐颢黄贤伟潘满冬张玉虎杨成彬
- 重症医学科患者急性肾损伤的发病率及危险因素的分析被引量：9
- 2014年
- 目的:探讨重症监护病房(intensive care unit,ICU)收治患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发病率以及相关危险因素。方法:回顾分析ICU 1443例患者的临床资料,按照AKI临床诊断标准筛选AKI患者,进行病因分析,检测AKI患者的实验室指标,记录尿量、住ICU时间等用Logistic回归分析影响预后的危险因素。结果:1443例ICU患者中符合2012年KDIGO-AKI诊断标准的患者98例(6.7%),其中病死32例(32.65%),需肾替代治疗50例(51.02%),随着AKI患者年龄和分期的增大,病死率越高;病因构成中脓毒症性AKI患者48例(48.98%),非脓毒症性AKI患者50例(51.02%),脓毒症性AKI患者住ICU时间和住院时间均较非脓毒症性AKI患者长(t=2.292,P=0.024;t=2.083,P=0.040),且行肾替代治疗比率较高(χ2=4.083,P=0.043)。Logistic回归分析显示老年、少尿、休克、酸中毒、AKI 3期、升压药物、感染和需肾替代治疗是AKI预后不良的危险因素。结论:ICU中AKI患者的发病率和病死率均较高,AKI的预后与多种因素有关,及早发现并干预治疗对降低AKI病死率具有重要意义。
- 宁耀贵余剑华陈金龙卢桂阳徐颢张民伟
- 关键词：急性肾损伤预后
