刘海峰
- 作品数：11 被引量：72H指数：5
- 供职机构：南方医科大学更多>>
- 发文基金：广东省佛山市科技局立项课题广东省医学科学技术研究基金佛山市医学类科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 综合重症加强治疗病房医院感染的常见致病菌分析以及耐药性监测结果被引量：23
- 2015年
- 目的调查综合重症加强治疗病房（ICU）医院感染常见致病菌分布及耐药性变化，为合理使用抗菌药物和医院感染的预防控制提供科学依据。方法分离2007年1月至2014年12月南方医科大学附属顺德区第一人民医院ICU住院患者的各类标本中557株致病菌，采用K—B纸片扩散法和最低抑菌浓度（MIC）法进行药敏试验，并按美国临床实验室标准化委员会／临床和实验室标准协会（NCCLS／CLSI）标准判定结果，分析ICU医院感染菌株分布特点及耐药性情况。结果ICU医院感染常见菌株主要来源于痰液标本（占68．8％），其次是尿液（占12．4％）和血液（占6．8％）。557株临床分离菌中共检出革兰阴性（G^-）杆菌377株、革兰阳性（G^＋）球菌103株和真菌77株，分别占67．7％、18．5％和13．8％。G^-杆菌中鲍曼不动杆菌（占34．5％）、肺炎克雷伯杆菌（占17．8％）、铜绿假单胞菌（占13．0％）排前3位。除碳青霉烯类药物外，鲍曼不动杆菌对其余抗菌药物耐药率均〉40％。G^＋球菌以金黄色葡萄球菌为主（占36．9％），对青霉素、庆大霉素、红霉素的耐药率均〉50％。真菌77株中白色念珠菌排第一位，占41．6％。结论ICU感染主要以呼吸道为主；病原菌主要以G^-杆菌为主；对抗菌药物耐药性严重，临床工作中应该加强抗菌药物的规范使用，避免耐药菌株的产生。
- 刘海峰周柱江胡靖青黄妮娜陈文兆朱瑞秋卢剑海陈燕河麦家惠苏用鹏
- 关键词：重症加强治疗病房医院感染抗菌药物耐药性
- 体外膜肺氧合在救治难治性心源性休克中的应用被引量：5
- 2015年
- 心肌严重损害引起的难治性心源性休克,大多数患者迅速出现血流动力学失代偿。如果同时并发致命性心律失常,病死率极高[1]。体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）是近年来发展起来的体外生命支持技术,可以对心肺衰竭患者进行有效的循环呼吸支持,为进一步控制原发疾病赢得时间。本文就我院ECMO支持应用于难治性心源性休克的结果和ECMO的应用情况作一总结。
- 刘海峰左六二陈德珠朱瑞秋卢剑海陈燕河林敬成陈文兆周柱江胡允兆
- 关键词：体外膜肺氧合心源性休克致命性心律失常心肺衰竭中心静脉血平均动脉血压
- 言语诱发听觉脑干反应的稳定性评价
- 背景和目的 短声和纯音等简单声音诱发的短潜伏期听觉诱发电位,如听性脑干诱发反应,因其具有波形稳定、重复性高、不易受觉醒状态和麻醉影响等优点,已广泛应用于临床,为听力学、神经耳科学疾病的定位诊断提供了简便安全的技术手...
- 刘海峰
- 关键词：听觉诱发电位稳定性
- 文献传递
- 右美托咪定用于AECOPD患者机械通气的对照研究被引量：6
- 2013年
- 目的评价右美托咪定用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者有创机械通气期间镇静治疗的临床疗效。方法 AECOPD使用有创机械通气患者64例随机分为A组(右美托咪定组,22例)、B组(丙泊酚组,19例)、C组(咪达唑仑组,23例),各组使用相应药物实施镇静维持相同目标镇静效果(Ramsay评分),比较3组机械通气时间、ICU停留时间、镇静失败例数。结果 8例(12.5%)患者因镇静失败退出,而组间比较差异无显著性(χ2=0.510,P=0.775);在机械通气时间上,A组为(4.5±1.1)d,短于B组的(5.4±1.4)d以及C组的(5.6±1.3)d,3组之间差异有统计学意义(P<0.05),LSD法多重比较A组与B组(P<0.05)、A组与C组(P<0.01)之间差异有统计学意义,B组、C组之间差异无统计学意义(P>0.05);在ICU停留时间上,A组(6.3±1.3)d、B组(6.9±1.4)d、C组(6.8±1.4)d,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定应用于AECOPD患者有创机械通气时能达到预期的镇静效果以及有良好的安全性,能缩短机械通气时间,在ICU停留时间上未显示其优越性。
- 陈德珠左六二江倩华刘海峰朱瑞秋陈文兆
- 关键词：丙泊酚咪唑安定慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气
- 鲍氏不动杆菌医院感染分布特点及耐药性分析被引量：7
- 2015年
- 目的了解医院感染的鲍氏不动杆菌分布及耐药性变化,为合理使用抗菌药物和医院感染的预防控制提供相关科学依据。方法回顾性分析医院2007-2012年分离的鲍氏不动杆菌标本来源及临床分布,以K-B纸片扩散法检验其耐药性,观察鲍氏不动杆菌耐药性的变化。结果医院感染鲍氏不动杆菌标本来源以痰液为主,占88.6%;主要分布在ICU占29.17%、儿科占16.41%、神经外科占13.38%和呼吸内科占12.15%;2010年前医院鲍氏不动杆菌分离率总体呈上升趋势,2010年出现明显回落,之后其分离率波动不明显;鲍氏不动杆菌对所试验抗菌药物具有较高耐药率,对哌拉西林、氨曲南耐药率上升趋势明显,2010年其对全部药物的耐药率>50.0%,2010年后鲍氏不动杆菌耐药上升趋势有所遏制。结论 ICU是医院感染鲍氏不动杆菌的主要科室之一,抗菌药物的规范应用结合医院感染预防控制措施的落实,有利于减少耐药菌株的产生,控制耐药菌株的传播及流行,从而有效遏止鲍氏不动杆菌多药耐药的发展。
- 刘海峰周柱江胡靖青陈文兆朱瑞秋黄妮娜苏用鹏左六二
- 关键词：鲍氏不动杆菌耐药性抗菌药物
- 体外膜肺氧合治疗急性爆发性心肌炎的临床观察被引量：13
- 2015年
- 目的观察体外膜肺氧合（ECMO）治疗急性爆发性心肌炎的临床疗效。方法回顾性分析2013年5月至2014年11月南方医科大学顺德第一人民医院重症医学科经ECMO治疗的急性爆发性心肌炎患者临床资料。结果 4例患者均表现为难治性心源性休克,3例合并恶性心律失常,2例合并心跳骤停,药物治疗效果不佳。经ECMO（V-A模式）支持78~183 h后,血流动力学稳定性首先得到改善,然后是心肌损伤标志物（肌钙蛋白I、肌酸肌酶同工酶）明显下降,随后是心脏收缩功能改善,最后是脑利钠肽下降。临床转归：4例均成功撤机,生存出院;出院后恢复良好,在8~17个月的随访中未发现慢性心衰、心脏扩大、严重心律失常,恢复正常生活、学习、工作。并发症方面：2例发生氧合器血浆渗漏,2例置管部位出血,2例股动脉血栓,1例大隐静脉血栓。结论 ECMO是降低爆发性心肌炎患者早期病死率,改善长期预后的有效手段,应尽早启动。另外肌钙蛋白I在评估撤机时机具有潜在价值。
- 刘长智左六二陈德珠朱瑞秋卢剑海刘海峰江倩华胡允兆
- 关键词：体外膜肺氧合
- 循证护理模式应用于胸外重症患者中的可行性研究被引量：5
- 2015年
- 目的:探究循证护理与常规护理运用于胸外科重症患者监护中的影响效果,进一步总结胸外科重症患者护理的方法。方法:选取2014年3月-2015年3月本院收治的胸外科重症患者48例作为研究对象,按照入院时间顺序随机分为循证护理组与常规护理组,循证护理组采用循证护理模式解决胸外科重症患者护理过程中遇到的问题,常规护理组采用胸外科常规基础护理。比较两组患者对护理的满意度、并发症的发生率及护理后SF-36量表的评分。结果:循证护理组满意度明显高于常规护理组,比较差异有统计学意义(字2=5.4857,P=0.0192);循证护理组并发症发生率明显低于常规护理组,比较差异有统计学意义(字2=4.1812,P=0.0409);循证护理组SF-36量表中躯体角色、躯体功能、机体疼痛、社会功能及总健康得分均明显高于常规护理组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在胸外科重症患者监护护理过程中,使用循证护理的模式能取得更好的临床护理效果,有效提高患者及家属的满意度,降低护理过程中发生的并发症,提高患者的生活质量,其实施简单易行,可以有效提高护理人员自身的护理实践基础能力,值得临床护理推广借鉴使用。
- 胡靖青彭静周姓良刘海峰陈燕河郭敏
- 关键词：循证护理胸外科重症患者
- 在体外膜肺氧合支持下对急性大面积肺栓塞溶栓治疗的探讨
- 治疗能部分有效地再通栓塞的肺动脉,改善患者的右心功能、血流动力学及氧合,是目前急性大面积肺栓塞(AMPE)的主要治疗手段.然而,溶栓治疗起效需要一定时间,且疗效不确切,导致部分患者治疗失败,同时会不可避免地增加出血的风险...
- 卢剑海左六二陈德珠朱瑞秋刘海峰江倩华刘长智胡允兆
- 关键词：急性大面积肺栓塞溶栓治疗体外膜肺氧合
- 重症监护病房常见医院感染细菌分布特点以及耐药性分析被引量：5
- 2015年
- 目的调查重症监护病房(ICU)医院感染的常见细菌分布及耐药性变化,为合理使用抗生素和医院感染的预防控制提供相关科学依据。方法回顾性分析医院2007—2011年ICU收治的381医院感染患者感染菌株分布特点及耐药性情况。结果 ICU医院感染常见菌株主要来源于痰液标本,占78.2%,其次是血液。381株临床分离菌中共检出革兰阴性杆菌262株、革兰氏阳性球菌70例和真菌49例,分别占68.8%、24.9%和占17.4%。革兰阴性杆菌中鲍氏不动杆菌(24.7%)、肺炎克雷伯氏杆菌(10.8%)、铜绿假单胞菌(9.2%)排前三位。其中除碳青霉烯类药物及抑酶制剂,鲍氏不动杆菌对其余抗菌药物耐药率均>40%。革兰氏阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主。对青霉素、庆大霉素、红霉素的耐药率均>50%。结论呼吸道仍是ICU最常见的感染部位。病原菌以革兰阴性杆菌为主,且对常用抗菌药物的耐药率逐渐升高,临床应加强抗菌药物规范使用,避免耐药菌株的产生。
- 刘海峰周柱江胡靖青黄妮娜陈文兆朱瑞秋卢剑海陈燕河麦家惠苏用鹏左六二
- 关键词：重症监护医院感染抗菌药物耐药性
- 降钙素原清除率用于评估脓毒性休克患者预后的观察研究被引量：6
- 2017年
- 目的通过动态监测脓毒性休克患者入住ICU第1~3天血清降钙素原(PCT)清除率,探讨早期降钙素原清除率(PCTc)评估预后的价值。方法采用前瞻性方法进行观察研究,纳入2014年5月至2015年4月入住顺德第一人民医院ICU,符合脓毒性休克诊断标准且感染灶无需外科处理的内科患者。入选84例,男女各42例,生存49例,死亡35例。检测入选患者住ICU第1、2、3天血清PCT质量浓度(PCT_(-day1)、PCT_(-day2)、PCT_(-day3)),并计算第2、3天的PCTc(PCTc_(-day2)、PCTc_(-day3))。PCTc对患者预后的评估价值,采用绘制受试工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)判定。结果生存组与死亡组比较,PCT_(-day1)、PCT_(-day2)、PCT_(-day3)差异均无统计学意义(P值分别为0.580、0.877、0.160),生存组PCTc_(-day2)、PCTc_(-day3)明显高于死亡组[17.00%(-1.00%,40.50%)vs.2.00%(-32.00%,22.00%),Z=-2.35,P=0.018;51.00%(22.50%,67.50%)vs.20.00%(-250.00%,37.00%),Z=-4.01,P<0.001]。PCTc_(-day2)、PCTc_(-day3)预测28 d生存的ROC曲线AUC分别为0.651(95%CI 0.53~0.77,P=0.019)与0.758(95%CI 0.66~0.86,P<0.001)。PCTc-day3预测28 d生存最佳截断值为38%,敏感度为63.26%,特异度为77.14%。结论入住ICU第1~3天PCT明显下降的脓毒性休克患者生存率较高,早期监测PCTc有助于判断预后。
- 周柱江刘长智刘海峰叶志钢卢剑海左六二
- 关键词：降钙素原脓毒症休克
