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表皮生长因子受体突变状态对非小细胞肺癌术后生存期的影响被引量：2: 2012年; 目的探讨表皮生长因子受体（EGFR）突变状态与非小细胞肺癌临床病理因素之间关系并分析EGFR突变与术后非小细胞肺癌患者生存相关性。方法回顾性分析2009年3月至2011年3月经手术切除且经过EGFR突变检测的383例非小细胞肺癌患者，分析EGFR突变状态与临床病理因素，肿瘤标志物及患者预后的关系。结果全部患者检出EGFR突变169例，野生型214例，突变率为44．13％。突变在女性、非吸烟、腺癌以及年龄〈60岁的患者中所占比例分别是63．91％、61．54％、88．76％和62．13％，与男性、吸烟、非腺癌及年龄≥60岁相比，差异均有统计学意义（χ2=6．057—105．560，P=0．000～0．017）。在生存期方面，野生型无病生存期优于突变型（χ2=11．329，P=0．001）；19、21外显子突变的中位无病生存期分别是15个月和13个月，差异无统计学意义（χ2=0．962，P=0．327）。EGFR突变状态还与切除交叉互补修复基因1（ERCC1）蛋白表达、鳞状细胞癌抗原、癌胚抗原及Cyril一1相关（x。=5．436～16．839，P=0．000—0．023），ERCCl蛋白阳性表达、鳞状细胞癌抗原及c咖21．1升高多见于EGFR野生型患者，而癌胚抗原升高则多见于突变型患者。结论EGFR突变在女性、不吸烟、腺癌及年龄〈60岁患者中更多见。术后野生型肺癌患者具有较好的无病生存期。肿瘤标志物对EGFR突变有一定预测作用，尚需进一步研究。; 刘洋朱建权张连民张铁梅张真发王长利; 关键词：肺肿瘤受体表皮生长因子无病生存

黏蛋白4及胰岛素样生长因子-2对ⅢA-N2期非小细胞肺癌预后的影响被引量：3: 2012年; 目的观察黏蛋白4（MUC4）及胰岛素样生长因子-2（IGF-2）在ⅢA-N2期非小细胞肺癌中的表达，探讨其对ⅢA-N2期肺癌患者预后的影响。方法收集96例ⅢA-N2期肺癌患者的石蜡标本构建组织芯片，采用免疫组织化学方法检测MUC4、IGF-2在ⅢA-N2期肺癌中的表达，并分析MUC4及IGF-2的表达与临床病理参数、淋巴结转移情况及患者预后的关系。结果全组患者中，MUC4表达率高，为48．9％，在不同的淋巴结转移站数、个数，隆突下淋巴结转移，区域淋巴结转移及临床（病理）N2的癌组织中，表达差异有统计学意义（P〈0．05）；MUC4高表达患者其中位生存期达到43个月，5年生存率为32．6％，明显优于低表达患者（P〈0．01），而IGF-2高表达患者中位生存期为19个月，5年生存率仅为15．1％，明显低于低表达组（P〈0．001），在COX多因素分析中，MUC4及IGF-2的表达水平均是影响ⅢA-N2期肺癌患者预后的独立因素（P〈0．01），且MUC4与IGF-2的表达呈负相关（r=-0．226，P〈0．05）。联合MUC4及IGF-2将全组患者行进一步亚组分析，其中MUCA＋＋IGF-2-组的预后最好，其5年生存率高达49．7％，均优于其他3组（P〈0．01）。结论MUCA及IGF-2可作为影响ⅢA-N2期非小细胞肺癌预后的分子标志物，联合MUCA及IGF-2可将N2期非小细胞肺癌分为不同的亚组，其中MUCA＋＋IGF．2-组的预后最好，可行积极的以手术为主的综合治疗。; 张连民张真发孙冰生李跃刘洋张铁梅王长利; 关键词：纵隔淋巴结胰岛素样生长因子-2 预后

^18F-FDGPET／CT联合肿瘤标志物对肺癌的诊断价值及SUVmax的临床意义被引量：16: 2012年; 目的评价18氟脱氧葡萄糖（^18F—FDG）PET／CT显像联合肿瘤标志物测定对肺部肿块良恶性鉴别的诊断价值，并进一步探讨临床病理因素与^18F-FDGPET／CT最大标准摄取值（SUVmax）之间的关系。方法对2006年1月至2010年12月天津医科大学附属肿瘤医院177例x线或CT怀疑肺癌的初诊患者行^18F—FDGPET／CT及癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白片段（CYFR21-1）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）检测，所有检测在1周内完成，并与病理诊断结果作对照分析，分别计算出几种检测方法的敏感性、特异性及准确性；并分析病变大小，T、N、M分期，病理类型对SUVmax的影响及相互之间的关系。结果在177例患者中，145例患者确诊为肺癌，32例为肺部良性病变。^18F-FDGPET／CT诊断肺癌的敏感性、特异性和准确性分别为89．7％，78．1％和87．6％，肿瘤标志物联合诊断分别为82．1％，68．8％和79．7％，二者联合诊断分别是96．6％，56．3％和89．3％。应用McNemar检验显示，^18F-FDGPET／CT联合肿瘤标志物的敏感性显著优于肿瘤标志物并联及^18F—FDGPET／CT单项检测（P值分别为0．000和0．002）；其准确性显著高于肿瘤标志物并联（P〈0．05），而与单独的^18F-FDGPET／CT诊断相比，虽然准确性高于^18F-FDGPET／CT诊断，但差异无统计学意义（P〉0．05）。在T分期、不同大小肿瘤组（≤3cm比〉3cm）及病理类型分组中，SUVmax差异有统计学意义（F=8．444，P=0．000；F=21．938，P=0．000和F=14．017，P=0．000），而在N分期、M分期中，其差异无统计学意义；且suVma）（与原发肿瘤大小呈正相关（R=0．447，P=0．000）。结论^18F-FDGPET／CT显像结合肿瘤标志物测定有助于提高肺癌诊断的阳性率；SUVmax可以作为评价T分期的辅助手段且对病理类型也有一定的指导意义。; 张铁梅张连民刘洋张真发王长利; 关键词：正电子发射断层显像术肿瘤标记

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刘洋

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