刘朝文
- 作品数：17 被引量：122H指数：7
- 供职机构：重庆市妇幼保健院更多>>
- 发文基金：重庆市科技攻关计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 术前团体认知行为干预对无痛人流手术患者麻醉与术后心理的影响被引量：5
- 2022年
- 目的探讨术前团体认知行为干预(GCBC)在无痛人工流产手术麻醉前评估中的临床应用价值。方法选取2019年1-11月该院收治的行无痛人流手术患者240例,采用随机数字表法分为对照组(CON组)和干预组(GCBC组),每组120例,最终完成测评纳入统计数据231例(CON组115例,GCBC组116例)。CON组按常规诊疗程序进行,不参与GCBC。GCBC组术前由心理医生进行GCBC,给予专业心理指导与情绪放松治疗。记录2组患者术前一般资料、术中呼吸抑制发生率、单位时间丙泊酚用量、人流综合征发生率、术后视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,以及恶心、呕吐发生率,手术前后焦虑自评量表(SAS)与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和满意度。结果2组患者术中心动过缓、呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);GCBC组患者呼吸抑制、恶心、人流综合征发生率、单位时间丙泊酚用量、术后VAS评分明显低于CON组,差异均有统计学意义(P<0.05)。GCBC组患者术后SAS、HAMD评分下降更明显,与CON组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。GCBC组满意度明显高于CON组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前麻醉评估时进行GCBC能改善人流手术患者术后焦虑与抑郁情绪,降低术中相关并发症发生率,提高患者对手术麻醉的满意度。
- 甘霖俞瑾汤远霞韩容蒋成刚刘朝文
- 关键词：无痛人工流产人流综合征
- 妇科腹腔镜全麻患者术后躁动原因分析及策略被引量：5
- 2009年
- 刘朝文赵娜李有长黄媛
- 关键词：妇科腹腔镜术后躁动利多卡因
- 不同剂量尼卡地平预防垂体后叶素诱发腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者心血管不良反应的效果被引量：16
- 2015年
- 目的研究不同剂量尼卡地平预防垂体后叶素诱发腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者心血管不良反应的效果。方法选择拟在全麻下行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者120例,采用随机数字表法,随机均分为四组：5、10、15μg/kg尼卡地平组（N1、N2、N3组）和对照组（C组）。所有患者均在子宫肌瘤切除前,经穿刺针于腹腔镜监视下刺入肌瘤瘤体周围肌层,回抽无血后注射垂体后叶素6U和生理盐水混合液10ml。于注射完毕后2min时,N1、N2、N3组分别注射尼卡地平5、10、15μg/kg,C组静脉注射生理盐水5ml。术中维持BIS值45~55。记录入室时（T0）、注射垂体后叶素即刻（T1）、注射后1min（T2）、2min（T3）、3min（T4）、5min（T5）、10min（T6）、20min（T7）、30min（T8）的MAP、HR;记录手术时间、子宫肌瘤瘤体数量及出血量。结果与T0时比较,T2时四组MAP明显降低、HR明显增快（P〈0.05）,T5~T8时N3组MAP明显降低,C组MAP明显升高;T2~T6时N3组HR明显增快（P〈0.05）。与C组比较,T5~T8时N2、N3组MAP明显降低,T4~T7时N2、N3组HR明显增快（P〈0.05）。与N2组比较,T4~T7时N1组HR明显减慢,T4~T6时N3组HR明显增快（P〈0.05）。四组患者手术时间和出血量差异无统计学意义。结论尼卡地平可预防垂体后叶素（6U）诱发腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者的心血管不良反应,其适宜剂量为10μg/kg。
- 刘朝文梅杨李有长赵娜向波徐茜蔡孟戴珩
- 关键词：钙通道拮抗剂垂体后叶素平滑肌瘤
- 硬膜外麻醉复合丙泊酚靶控输注镇静在盆底重建术中的应用被引量：1
- 2015年
- 目的观察丙泊酚靶控输注镇静复合硬膜外麻醉在中老年盆底功能障碍患者盆底重建术中的应用。方法选择因盆底功能障碍拟于硬膜外麻醉下行盆底重建术的患者80例,采用随机数字表法将患者分为研究组(n=40)及对照组(n=40)。两组患者均行腰2~3椎间隙硬膜外穿刺置管麻醉。研究组硬膜外麻醉建立后,采用靶控输注静脉泵注丙泊酚,调整丙泊酚剂量,维持患者脑电双频谱指数(BIS)监测于65~80,改良镇静/警醒评分于3分,持续静脉泵注至术毕封皮。记录两组患者围术期心率(HR)、平均动脉压(MAP);观察研究组患者术中镇静程度、丙泊酚血浆靶控浓度、不良反应发生情况。结果研究组患者硬膜外麻醉镇静后(T1)、手术开始时(T2)、手术开始30min(T3)的HR及MAP低于手术麻醉前(T0)、术后30min(T4),差异有统计学意义(P<0.05),对照组T2、T3的HR及MAP高于T0、T4(P<0.05),研究组患者围术期T1、T2、T3的HR及T2的MAP低于对照组(P<0.05);研究组有2例患者发生呼吸抑制;研究组寒战发生率低于对照组(P=0.014),其余不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者BIS维持于(73.3±4.8)^(76.1±3.4),丙泊酚血浆靶控浓度范围为(1.32±0.29)μg/mL^(1.52±0.26)μg/mL。结论丙泊酚靶控输注镇静复合硬膜外麻醉可应用于中老年盆底功能障碍患者盆底重建手术。
- 赵娜刘朝文程波李有长
- 关键词：二异丙酚盆底重建术
- 异丙酚靶控输注用于妇科腹腔镜手术的临床观察被引量：3
- 2006年
- 目的研究异丙酚靶控输注（TCI）全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的有效性及对术后恢复的影响。方法选择100例行妇科腹腔镜手术的患者。ASAⅠ-Ⅱ级，随机分成异丙酚TCI组（Ⅰ组）和异氟醚静吸复合麻醉组（Ⅱ组），均以芬太尼．异丙酚．维库溴铵模式诱导，Ⅰ组以异丙酚TCI靶浓度6μg／ml诱导，插管后以靶浓度3．5μg／ml维持麻醉至缝皮前。Ⅱ组持续吸入2％异氟醚（氧流量为2L／min）至缝皮前。术中按需追加芬太尼与维库溴铵。两组病人分别记录：术前，术中1、5、10min及术后MAP和HR；麻醉停止至拔管的时间以及清醒、定向力恢复的时间；手术后第1天随访有无术后恶心呕吐（PONV）。结果Ⅰ组各时段MAP及HR与Ⅱ组间无显著差异，同组各时段MAP及HR除手术开始后1min有所下降（P〈0．05）外，其余也无显著差异。Ⅰ组麻醉停止至拔管时间、清醒及定向力恢复时间明显短于Ⅱ组，PONV发生率也明显低于Ⅱ组（均P〈0．05）。结论异丙酚TCI全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜术，与异氟醚静吸复合麻醉相比有苏醒快和PONV发生率低的优点。
- 刘朝文王恒李有长
- 关键词：异丙酚靶控输注全凭静脉麻醉异氟醚静吸复合麻醉腹腔镜手术
- 胃复安致剖宫产术产妇急性锥体外系反应1例被引量：1
- 2009年
- 刘朝文刘春邓莉李有长
- 关键词：胃复安剖宫产
- 顺式阿曲库铵、维库溴铵在妇科腹腔镜手术中的应用比较被引量：5
- 2009年
- 目的观察单次静脉注射国产顺式阿曲库铵、维库溴铵在短小妇科腹腔镜手术中药效学的差异。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期短小（手术时间小于60min）妇科腹腔镜手术患者60例，随机分成顺式阿曲库铵组（A组，n=30）和维库溴铵组（V组，n=30）。采用TOF-Guard加速度仪对尺神经行连续4个成串刺激（TOF）监测拇内收肌肌颤搐反应；气管内插管全凭静脉麻醉，静脉注射咪达唑仑0．03mg／kg，芬太尼3．0μg／kg，异丙酚2．5mg／kg，以及A、V组分别静脉注射0．1mg／kg（2倍ED95）国产顺式阿曲库铵和维库溴铵进行麻醉诱导，靶控输注（TCI）异丙酚3．O～3．5μg／mL和瑞芬太尼4．0～5．0ng／mL维持麻醉；评价气管插管条件，监测麻醉诱导期间血液动力学，记录手术时间，起效时间（肌松药注毕至T。达最大抑制的时间），无反应期（T1消失到T1再出现的时间），T1从最大抑制程度恢复至25％、75％、95％的时间，恢复指数（T1恢复从25％至75％的时间），TOF比值（T4／T1）（TOFR）恢复至70％的时间，以及残余肌松枯抗情况；观察不良反应。结果A、V组手术时间、气管插管条件评级、血液动力学变化差异无统计学意义（P〉0．05）。与A组相比，V组起效时间较短，无反应期长，T1从最大抑制程度恢复至25％、75％、95％的时间较长，以及残余肌松需拮抗的比例较高，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组间恢复指数、TOF比值（T4／T1）（TOFR）差异无统计学意义（P〉0．05）。A、V组均无不良反应发生。结论单次静脉注射顺式阿曲库铵与维库溴铵用于短小妇科腹腔镜手术，前者临床肌松作用更短，术毕患者苏醒快、拔管旱，更有利于手术麻醉转台。
- 刘朝文刘春赵娜邓莉李有长
- 关键词：顺式阿曲库铵维库溴铵全凭静脉麻醉妇科腹腔镜手术
- 丙泊酚伍用芬太尼或氯胺酮用于腹腔镜检查术麻醉被引量：1
- 2001年
- 目的 研究丙泊酚伍用芬太尼或氯胺酮在不孕妇女腹腔镜检查术中的麻醉作用。方法 ASAⅠ～Ⅱ级不孕妇女行腹腔镜检查术 15 0例 ,行静脉全麻 10 6例 ,随机分为 :丙泊酚芬太尼混合液 +局麻 (Ⅰ组 ) ,丙泊酚氯胺酮混合液 +局麻(Ⅱ组 ) ,单纯局麻 (Ⅲ组 )。观察手术时间、用药量、Bp、HR、SpO2 、副作用、恢复时间、术后满意度及Ⅲ组VAS的评分。结果 Ⅰ、Ⅱ两组手术时间比Ⅲ组短 (P <0 .0 5 ) ,平均动脉压下降 >2 0 % ,心率减慢 >2 0 % ,Ⅲ组分别为 17例 (38.6 % )、2 1例(47.7% ) ,Ⅰ、Ⅱ组分别为 4例 (3.8% )与 2例 (1.9% ) ,两者有极显著性差异 (P <0 .0 1)。Ⅲ组心悸 4 2例 (95 .4 % ) ,面色苍白、四肢发冷 4 0例 (90 .9% ) ,不自主运动 4 4例 (10 0 .0 % ) ,与Ⅰ、Ⅱ组对比有极显著性差异 (P <0 .0 1)。Ⅰ、Ⅱ组术后恶心呕吐 2例 (1.9% ) ,Ⅲ组VAS评分 (8.1± 1.6 ) ,恶心呕吐 19例 (43.1% )。Ⅱ组头低位时流涎 2 3例 (46 .0 % ) ,与Ⅰ、Ⅲ组对比有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 丙泊酚伍用芬太尼或氯胺酮用于腹腔镜检查术麻醉作用可靠 ,并能减少检查术中的不良反应。丙泊酚伍用芬太尼 (1μg/kg)
- 李有长刘朝文陈虎
- 关键词：丙泊酚芬太尼氯胺酮腹腔镜检查术麻醉
- 术后自控镇痛的管理
- 2004年
- 刘朝文
- 关键词：术后自控镇痛静脉通道并发症随访术后疼痛
- 预防剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应的药物研究进展被引量：19
- 2019年
- 卡前列素氨丁三醇作为人工合成的前列腺素PGF2α衍生物,可有效增强子宫收缩,减少产后出血,在剖宫产手术当中被广泛应用。但其不良反应如血压升高、心率增快、恶心呕吐、胃痛腹痛、胸闷、呼吸困难和潮热等也常常影响到围术期麻醉安全。对预防卡前列素氨丁三醇不良反应药物的研究进展进行综述,为剖宫产术中安全应用卡前列素氨丁三醇提供依据。对症处理中,抗胆碱类药物、止吐药、降压药等单独或联合应用均可对卡前列素氨丁三醇不良反应有一定预防作用;而麻醉药物右美托咪定、丙泊酚、舒芬太尼、曲马多、地佐辛等由于具有镇静、镇痛等作用,低剂量应用也能够有效预防剖宫产术中卡前列素氨丁三醇引发的不良反应。但各种药物之间缺乏统一的比较标准与效价比分析,后期研究可综合考虑各药物的作用机制与剂量,提出更为优化的预防方案。
- 俞瑾向波刘朝文
- 关键词：卡前列素氨丁三醇剖宫产
