刘建实
- 作品数：103 被引量：278H指数：8
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- 提高矫正性大动脉转位并心脏畸形外科治疗效果的探讨
- 1995年
- 自1985年9月至1994年4月为33例矫正性大动脉转位并心脏畸形施行手术治疗,其中 SLL 型31例,IDD 型2例。手术修复室间隔缺损28例,肺动脉狭窄29例,房间隔缺损15例,左侧房室瓣成形2例,缝合未闭动脉导管和改良 Fontan 手术各1例。手术死亡5例,手术死亡率15.7%;晚期死亡1例。生存27例,经2个月至9年随访,效果满意。
- 张仁福汪曾炜费诚鉴徐凤翔孙立志孙立志朱洪玉刘建实宫汉东宋恒昌
- 关键词：先天性心脏病矫正性大动脉转位外科治疗
- 左西孟旦乌司他丁与其联合用药对幼兔离体心脏的保护作用被引量：10
- 2011年
- 目的通过幼兔离体心脏Langendorff模型，探讨左西孟旦、乌司他丁及二者联合应用对幼兔离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用。方法建立新西兰幼兔离体心Langendorff模型，经左心房、二尖瓣置入左室测压管。K坩液平衡灌注10min，分别用K—H液（C组）、乌司他丁5万单位／kg（U组）、小剂量左西孟旦0．1μmol／L（L，组）、大剂量左西孟旦0．3μmol／L（L2组）、乌司他丁5万单位／kg和左西孟旦0．1μmol／L（L＋U组）灌注10min。应用St．Thomas停跳液使心脏停跳，全心缺血30min，然后分别以上述液体复灌30min。于缺血前和复灌即刻、10min、20min、30min记录心率（HR）、左室内压（LVP）、左室内压最大上升速率（LVap／dt）、冠脉流量（CF）；同时测定冠状静脉流出液中肌酸激酶（CK）、肌钙蛋白（cTnI）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）的浓度。结果L1组、L2组和L＋U组复灌后LVP、LVdp／dt与对照组（C组）和U组差异有统计学意义，但L：组的心率明显高于其他组。与其他各组比较，左西孟旦和乌司他丁联合用药组复灌后冠脉流量（CF）升高（P〈0．05）；冠状静脉流出液CK、cTnI，TNF—d、IL-6的浓度明显低于其他组。结论左西孟旦和乌司他丁通过不同机制均能较好地减轻幼兔心肌缺血再灌注损伤，其联合用药对未成熟心肌的保护作用强于单独应用。
- 陈庆良王轩刘建实
- 关键词：动物替代试验乌司他丁
- 急诊冠状动脉搭桥术的临床应用
- 目的：探讨急诊冠状动脉搭桥(E-CABG)急性心肌梗死(AMI)的手术适应症以及综合抢救措施。方法：回顾分析2006年度28例急诊冠状动脉搭桥的治疗和结果;年龄18-85岁,男性19例,女性9例,术中应用 OFF-PUM...
- 王强姜楠王联群郭志刚刘建实
- 文献传递
- XIAP修饰的脂肪间充质干细胞在心肌梗死治疗中的作用被引量：4
- 2013年
- 目的探讨XIAP修饰的脂肪间充质干细胞（ADMSCs）是否具有更强的活力，能否更好地恢复心功能，及基因修饰干细胞治疗模式的可行性。方法10周的雄性SD大鼠，体质量200—300g，取其腹股沟处脂肪组织，提取脂肪间充质干细胞行体外培养扩增。应用电转染的方法将XIAP表达质粒导入脂肪干细胞内，进行基因修饰。另取61只sD大鼠，年龄和体质量同前，顺序编号，按照随机数字表法完全随机分为对照组（18只）、ADMSCs组（18只）、XIAP修饰ADMSCs组（18只）和未处理组（7只）。结扎大鼠冠状动脉左前降支，选取梗死中央及边缘区共5个注射点，按分组每点注射生理盐水、ADMSCs悬液或经XIAP修饰的ADMSCs悬液或不做任何处理。结果注射4周后，同对照组相比，ADMSCs组的左心室射血分数明显改善[（0．57±0．05）对（0．53±0．03），P〈0．05]，心肌梗死面积百分比显著减小[（5．17±2．03）对（10．62±3．50），P〈0．05]；与ADMSCs组相比，XIAP修饰的ADMSCs对心肌梗死的治疗作用更为明显，射血分数0．64±0．03，心肌梗死面积百分比3．26±0．95，P〈0．05。结论ADMSCs能有效恢复梗死后心功能；XIAP修饰的ADMSCs在移植区的生存效率更高，能更好的恢复心功能。
- 李博陈庆良陈晓波赵鸿铭刘建实
- 关键词：干细胞心肌梗死干细胞移植基因修饰
- 功能性单心室手术矫治圆锥动脉干畸形合并C型二尖瓣骑跨
- 2013年
- 目的研究功能性单心室手术矫治圆锥动脉干畸形合并二尖瓣骑跨（C型）的中远期疗效。方法1989-2008年天津胸科医院单心室手术治疗7例圆锥动脉干畸形合并二尖瓣骑跨（C型），圆锥动脉干畸形包括大动脉转位，校正型大动脉转位，右室双出口。其他合并畸形包括圆锥部室间隔缺损，左室流出道狭窄等。完成双向格林手术1例，Fontan手术6例，全腔肺血管吻合5例，心房内隧道连接1例。结果术后随访5年1个月至13年。心脏超声检查发现中度二尖瓣关闭不全和三尖瓣关闭不全各1例。心导管检查发现轻度限制性室间隔缺损合并体肺动脉侧枝1例并栓堵侧枝，伞堵分流孔4例，4例术后需长期服药维护心功能，1例阵发性室上性心动过速需药物控制。NY—HAI级5例，Ⅱ级2例。结论若双心室修复无法保证圆锥动脉干畸型合并二尖瓣骑跨（c型）术后二尖瓣功能和其他畸形的彻底矫正，采用单心室手术既可避免双心室修复前姑息手术和相关并发症，还可简化手术避免复杂心脏畸形手术风险，中远期疗效较好。
- 孙德权李培军王强刘建实
- 关键词：动脉干畸形心脏瓣膜疾病
- 二尖瓣手术中左房射频消融治疗房颤
- 2007年
- 我国因风湿性二尖瓣病变接受二尖瓣置换术（MVR）的患者很多，这些患者并发心房颤动（房颤，AF）的发生率可达40%～60％，如未加处理术后有80％～90％的患者仍为AF。自从Cox介绍迷宫手术（maze procedure，MAZE）治疗AF以来，经过几十年的发展，人们已提出了超声、射频、冷冻及微波等多种方法，其中射频是近几年常用的方法。
- 王强姜楠王联群郭志刚刘建实
- 关键词：风湿性心脏病二尖瓣心脏瓣膜假体植入导管消融术
- SDF-1α/CXCR4信号通路在缺氧培养EPCs治疗缺血性心脏病中的作用被引量：4
- 2013年
- 目的探讨基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)/CXCR4信号通路在缺氧培养骨髓内皮祖细胞(HEPCs)心肌内移植治疗缺血性心脏病中的生物学效应。方法从同种系成年雄性Wistar大鼠长骨中获取骨髓内皮祖细胞(EPCs),常规培养4d后,1%O2+5%CO2+94%N2培养3d。观察HEPCs对细胞因子100μg/LSDF-1α的迁移能力变化,蛋白印迹法观察HEPCs表面SDF-1α受体CXCR4表达。将同种系成年雄性Wistar大鼠26只,随机分为对照组(n=8),常规组(n=9)和缺氧组(n=9),建立急性心肌梗死模型,在心肌梗死边缘5个不同区域心肌内分别注射PBS溶液200μL,EPCs2×106个,HEPCs2×106个,4周后用心脏超声分析血流动力学和心脏功能变化。结果 HEPCs与EPCs相比,细胞对SDF-1α迁移能力明显增强,细胞表面SDF-1α受体CXCR4表达增加。HEPCs心肌内移植4周后心脏超声示,与常规组和对照组比较,缺氧组左室收缩末期内径和射血分数得到明显改善(均P<0.05);与对照组比较,缺氧组和常规组左室舒张末期内径明显改善(均P<0.05);而缺氧组和常规组左室舒张末期内径比较,改善不明显(P>0.05)。结论 HEPCs上调细胞表面CXCR4,通过SDF-1α/CXCR4信号通路介导EPCs增强发挥细胞生物学功效。调节SDF-1α/CXCR4信号通路是优化EPCs移植治疗缺血性心脏病的有效方法。
- 简锴陶王联群王强杨东艳江力刘建实
- 关键词：骨髓细胞缺氧基质细胞衍生因子-1Α
- 心肌脂肪酸结合蛋白变化与OPCAB后心肌梗死被引量：3
- 2013年
- 目的探讨心肌型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）与非体循环外冠状动脉旁路移植术（OPCAB）后心肌损伤及心肌梗死的关系。方法59例首次单纯行OPCAB的患者，分别于麻醉诱导后、CABG手术结束（最后1支旁路血管吻合完毕）、入ICU即刻、2、4、8h及术后1天抽取中心静脉血检测H—FABP含量；于术前、入ICU4、8h、术后1、2天分别常规化验cTnI、CK—MB。根据术后8h的cTnl值及心电图的改变将患者分为正常组（I组，cTnI〈0．1ng／m1）、心肌损伤组（II组，cTnl0．1～1．0ng／m1）、心肌梗死组（Ⅲ组，cTnI〉1ng／m1）。结果心肌梗死组的H-FABP显著高于心肌损伤组及正常组（P〈0．01），H—FABP与cTnI、CK—MB有良好的相关性。H—FABP在入ICU2h达峰值，显著早于cTnI、CK-MB（P〈0．01），且入ICU4h即开始下降，术后i天回到基线水平。而cTnI、CK—MB达峰值的时间分别是术后8h和1天，且术后2天仍维持在较高水平。结论H—FABP与OPCAB围手术期心肌梗死有良好的相关性，且与“金标准”cTnI比较具有一定的优越性，早期监测H—FABP对诊断围手术期心肌梗死具有较为突出的应用价值。
- 刘子后李培军陈庆良孟冬梅郭志刚刘建实
- 关键词：心肌脂肪酸结合蛋白心肌梗死心脏外科手术
- 儿童瓣膜替换术被引量：9
- 1996年
- 儿童心脏瓣膜疾病应尽量采用修复技术进行了治疗，但病变严重者，也应行瓣膜置换术。为此，作者总结１４岁以下儿童瓣膜替换术２７例的经验。其中二尖瓣替换１２例，三尖瓣替换１１例，主动脉瓣替换４例。有合并畸形者１６例（５９．３％），术前心功能Ⅲ、Ⅳ级２３例（８５％）。１３例同期修复心脏畸形。早期死亡３例（１１．１％），晚期死亡４例（１６．６％），再次换瓣２例。作者认为：对儿童换瓣应选择较大型号的机械瓣，对瓣环小的病例要改进缝合技术，机械瓣替换术后应用低强度抗凝治疗是安全可靠的。
- 朱洪玉汪曾炜费诚鉴张仁福孙立志张南滨宫汉东刘建实宋恒昌李新民王军
- 关键词：心脏瓣膜置换术儿童
- 游离心包片血管成形术治疗先天性左侧肺静脉狭窄1例
- 2011年
- 病婴 女，3月龄。肺感染合并心衰。超声心动图示左上、下肺静脉开口流速1．6m／s、1．2m／s；下腔型房间隔缺损13mm；膜部室间隔缺损7mm；肺动脉压力57mmHg（1mmHg=0．133kPa）。双源CT示左肺静脉共干开口2．2mm，远端分叉开口4．1mm，3．9mm，膜部室间隔缺损7mm；下腔型房间隔缺损15mm。
- 孙德权王强王联群刘建实
- 关键词：肺静脉狭窄血管成形术下腔型房间隔缺损膜部室间隔缺损先天性
