- 假肠膜明串珠菌致血流感染2例报告被引量：5
- 2015年
- 目的探讨假肠膜明串珠菌致血流感染的诊治方法。方法回顾性分析2例假肠膜明串珠菌致血流感染患者的临床资料。结果 2例均为中心静脉置管行肠外营养患者,临床主要表现为发热。取导管血、导管末梢及外周血进行培养,结果均提示假肠膜明串珠菌阳性。例1药物敏感试验提示除对红霉素、替加环素敏感外,对四环素、左氧氟沙星、阿奇霉素、万古霉素及青霉素均耐药;拔出导管后给予替加环素治疗,2天后体温降至正常,1周后停药,随访1个月未复发。例2先经验性给予万古霉素治疗,药物敏感试验提示对万古霉素、利福平、四环素和复方新诺明均耐药,对左氧氟沙星、阿奇霉素、红霉素和青霉素均敏感,遂停用万古霉素,加用左氧氟沙星。3天后体温无下降,给予替加环素治疗,患者体温下降后又回升至39.5℃,血培养为阴性;随后氧合指数较前急剧下降,迅速出现多器官功能衰竭,最终死亡。结论血培养假肠膜明串珠菌阳性可明确诊断假肠膜明串珠菌感染,及时行药物敏感试验,根据结果给予敏感抗生素治疗是争取良好预后的关键。
- 余荷
- 关键词：微生物学检验血流感染
- 清醒俯卧位通气策略在低氧性呼吸衰竭患者中的应用进展被引量：18
- 2021年
- 俯卧位(PP)作为一种可能改善通气的方式最早于20世纪70年代被提出[1],此后历经40余年的发展,大样本的随机对照研究证实俯卧位对机械通气的重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者能改善氧合及预后[2-4]。2010年Diaz等[5]在针对重度ARDS患者的"六步法"管理策略中纳入俯卧位通气。2017年美国胸科协会/欧洲重症医学会/美国重症医学会在成人ARDS的机械通气指南中提出对于重度ARDS患者,强烈推荐每日俯卧位通气时间>12 h[6]。
- 漆敏倪忠唐永江梁宗安余荷
- 关键词：俯卧位通气低氧性呼吸衰竭六步法
- 急性呼吸窘迫综合征的临床亚型被引量：3
- 2020年
- 随着对急性呼吸窘迫综合征认识的不断深入,发现其作为一种异质性很强的临床综合征,存在不同的临床亚型。现就近年来其主要的临床分型进行综述,有助于理解其异质性并识别不同类型的患者,有益于进一步开展个体化治疗的临床研究。
- 余荷倪忠梁宗安
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征临床亚型个体化治疗临床综合征临床分型
- 社区获得性呼吸道感染诊治中的常见临床问题被引量：1
- 2013年
- 感染是人类死亡最重要的病因，约占25．5％，其中呼吸道感染是导致患者死亡最主要的感染性疾病，每年造成430万人死亡。虽然已有许多诊断新技术和新药选择，但在感染病原学、患者病情评估、抗菌药物选择等方面仍存在诸多问题，针对社区呼吸道感染的诊治仍是相关领域关注的热点。
- 余荷梁宗安
- 关键词：社区获得性肺炎呼吸道感染
- 体外膜肺氧合时机械通气相关生理机制与设置的临床进展被引量：6
- 2017年
- 目前体外膜肺氧合（ECMO）应用于心肺功能衰竭患者的时机及临床效果受到了广泛的关注和研究。对于有创通气患者，机械通气策略在非ECMO系列研究中已证实与患者生存率有一定相关性，同时在一些ECMO系列研究中也被认为有助于治疗效果，其中已有高水平的证据表明小潮气量机械通气策略有助于提高患者生存率。
- 倪忠余荷杜鑫淼赖巍梁宗安
- 关键词：机械通气策略体外膜肺氧合生理机制心肺功能衰竭ECMO
- 血管瘤介入治疗后并发碘油肺栓塞一例被引量：1
- 2012年
- 临床资料患者男性,15岁,因＂呼吸困难3 d,加重1 d＂于2011年10月31日入院。患者于2011年10月27日在外院行右肩部血管瘤介入碘油栓塞术,术后1 d出现呼吸困难,伴咳嗽、气促,无明显咳痰,不伴胸痛,未予重视,症状进行性加重。2011年10月30日患者自觉呼吸困难明显,伴大汗,为进一步治疗入我院。既往一般情况良好,15年前行右肩部血管瘤切除术。
- 余荷刘畅谢筱琪
- 关键词：血管瘤切除术介入治疗后并发进行性加重
- 重症急性胰腺炎并发脑出血2例被引量：1
- 2012年
- 例1男，49岁．因“腹痛2＋d，-入院。此次因进食脂餐后起病，既往有吸烟及饮酒史。入院时血压予多巴胺维持，嗜睡，双侧大腿可见散在花斑，腹部膨隆。张力高，中上腹压痛。血淀粉酶：677IU／L，脂肪酶：662IU／L，甘油三酯：5．7mmol／L。肌酐：288．7umol／L，腹部CT示SAP改变。入院后给予积极治疗。患者于第2天出现呼吸困难、无尿，予气管插管呼吸机辅助通气及连续性肾脏替代治疗（CRRT），
- 余荷
- 关键词：重症急性胰腺炎脑出血呼吸机辅助通气并发入院后腹部膨隆上腹压痛
- 神经调节通气辅助在成人机械通气中的研究进展被引量：6
- 2016年
- 神经调节通气辅助(NAVA)是近几年来迅速发展的一种新型的通气方式,通过膈肌电信号来监测和反映患者呼吸的触发点和强度,最大程度地缩短吸气触发和呼吸机送气之间的时间间隔,从而达到时间上最大限度的人-机协调。目前,在成人肺保护通气、无创通气以及镇痛镇静等领域,NAVA也开启了人们对机械通气新的认识和思考。
- 倪忠余荷倪越男
- 关键词：机械通气肺保护
- 成人朗格汉斯细胞组织细胞增多症肺损害1例报告被引量：3
- 2009年
- 朗格汉斯细胞组织细胞增多症(Langerhans cell histocytosis,LCH)是一种少见疾病,常常累及肺部,临床表现多样,确诊需病理组织学证据。该文报道了1例LCH肺损害的成人患者,该例以呼吸困难为主要表现,且有烦渴、多尿史,胸部CT见双肺弥漫分布大小不等囊状影,肺功能检查示重度阻塞性通气功能障碍,弥散功能重度下降。入院后给予对症支持治疗,并行肺活组织检查术,病理回报病变符合LCH改变。予加用肾上腺皮质激素治疗,但患者症状无缓解,反复发作气胸,病情进行性加重,最终死于呼吸衰竭。
- 余荷杨小东梁宗安金晓东
- 关键词：组织细胞增多症郎格汉斯细胞肺损害气胸活组织检查
- 免疫检查点抑制剂导致免疫相关性肺炎被引量：3
- 2021年
- 目前,很多肿瘤患者在得到临床诊断时已失去了手术机会。靶向治疗虽然对于携带敏感突变基因的患者可显著延长其生存时间,但该类人群仅占少数,且靶向药物还会产生耐药现象。化疗和放疗虽可短期延长患者的生存期,但其不良反应较大,生存预后也较差。因此,在多种抗肿瘤治疗方案中,产生了一种针对免疫逃逸机制的免疫治疗手段。免疫检查点是机体受到激发时活化的分子,主要包括程序性死亡受体1(PD-1)、程序性死亡配体-1(PD-L1)以及细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(CTLA-4)等,生理情况下机体依赖各种免疫检查点分子的活化来抑制T细胞信号通路从而避免过度的免疫反应,同时病理情况下可能被肿瘤利用形成免疫逃逸[1-3]。
- 周巧余荷梁宗安
- 关键词：细胞毒性T淋巴细胞相关性肺炎靶向治疗免疫反应
