余玉明
- 作品数：41 被引量：53H指数：4
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- 腹部器官联合移植患者长期存活的临床观察被引量：1
- 2006年
- 目的总结腹部器官联合移植患者长期存活的临床经验。方法我院从2001年10月至2005年1月共施行19例腹部器官联合移植术，其中胰肾联合移植6例，肝肾联合移植12例，肝胰十二指肠联合移植1例，术后随访10个月～3年8个月，分析总结腹部器官联合移植患者的原发疾病种类，长期存活的影响因素和器官联合移植的免疫学特点。结果19例患者手术均获成功，18例获随访，16例至今存活，2例肝肾联合移植患者死亡，其中1例术后1年6个月死于心肌梗死，1例术后1年1个月死于肺部巨细胞病毒感染。1例肝肾联合移植和2例胰肾联合移植患者各发生1次急性排斥反应，2例肝肾联合移植患者发生他克莫司中毒。18例患者中存活3年以上者4例，2年以上者7例，1年以上者6例，10个月以上者1例。结论腹部器官联合移植是治疗腹部两个器官衰竭的有效办法，影响患者术后长期存活的因素包括选择合适的受者，优质的供体器官，避免外科并发症，术前心肌梗死病史，免疫抑制方案和术后远期病毒感染等。腹部器官联合移植有不同于单器官移植的免疫学特点。
- 于立新余玉明邓文锋徐健叶俊生付绍杰杜传福叶桂荣王亦斌刘小友李川江苗芸
- 关键词：肝移植胰腺移植十二指肠肾移植
- 心脏死亡(DCD)供器官评估及肾脏移植相关问题探讨
- 目的总结6例DCD捐献器官的应用情况和8例肾移植临床疗效。方法我院2012年4月起完成6例公民遗体及器官捐献工作,均采用DBCD捐献流程。男4例,女2例,年龄12-46岁,脑外伤2例,脑出血1例,颅内松果体瘤1例,再生障...
- 付绍杰于立新杜传福王亦斌徐健邓文锋余玉明
- 腹部多器官联合移植供器官切取方法探讨被引量：2
- 2008年
- 目的:总结腹部多器官联合移植供器官的切取方法,观察其临床应用效果。方法:1999～2006年共行肝肾联合移植18例,肝胰联合移植1例,胰肾联合移植6例,均采用腹部多器官联合切取技术,优先灌注腹主动脉,于小肠系膜根部分离肠系膜上静脉,插管灌注肝门静脉,整块切取肝、脾、肾、以及胰腺和部分十二指肠。结果:腹腔多器官联合切取时间为(16.0±3.0)min,热缺血时间(3±1.2)min,所有供器官、血管无损伤,灌注良好。术后移植物功能恢复顺利,无移植肝原发无功能发生,无严重胆道并发症发生。肝肾联合移植患者术后ALT恢复正常时间为(8±3.2)d,Scr恢复正常时间为(6±2.8)d)。肝胰联合移植患者1周内ALT恢复正常并脱离胰岛素治疗。胰肾联合移植患者术后1周内脱离胰岛素治疗,2周内Scr功能恢复正常。所有患者随访至今,存活1～7年,移植物功能正常。结论:采用尸体腹部多器官联合切取技术能快速优质切取肝、脾、肾、以及胰腺和部分十二指肠,缩短热缺血时间,减少动脉损伤,提高腹部多器官联合移植存活。
- 于立新叶俊生徐健付绍杰杜传福邓文锋王亦斌余玉明魏强李川江
- 关键词：肝移植肾移植胰腺移植
- 肾移植术后早期天然免疫分子Toll样受体4动态变化的规律被引量：3
- 2007年
- 目的探讨天然免疫分子 Toll 样受体4(TLR4)在肾移植术后早期的动态变化规律及其在肾脏移植免疫中的作用。方法对18例肾移植术后早期病例进行了研究,采用三色标记流式细胞术检测肾移植术后第1、4、7天 CD14阳性单核细胞中 TLR4及其下游分子 CD80的表达水平,同时观察患者术后恢复情况,根据术后2周内有无排斥反应将18例病例分为排斥组(3例)和无排斥组(15例)。对 TLR4和 CD80在排斥组和无排斥组的表达情况进行分析。结果 (1)无排斥组肾移植术后第1、4、7天 TLR4的表达水平呈下降趋势,分别为(21.38±16.02)%、(13.38±7.90)%和(4.28±3.74)%,术后第7大表达低于术后第1天和第4天表达,差异有统计学意义(均 P<0.05);排斥组 TLR4表达水平分别为(3.59±1.18)%、(21.5±20.54)%、(17.05±12.92)%,有不同程度升高(P>0.05)。(2)排斥组(3例)术后第4天 TLR4水平与术后第1天的环比(d4/d1)高于无排斥组(15例),差异有统计学意义(P<0.05);排斥组(2例)术后第7天 TLR4水平与术后第4天的环比(d7/d4)高于无排斥组(15例),差异有统计学意义(P<0.05)。排斥组1例术后第5天因移植肾急性排斥反应行移植肾切除术,术后第7天与第4天 TLR4表达水平环比下降。(3)无排斥组肾移植术后第1、4、7天 CD80的表达呈下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。排斥组 CD80的表达则有不同程度的升高,但差异无统计学意义(均 P>0.05)。结论肾移植术后早期 TLR4的表达变化规律与患者免疫反应能力相一致;肾移植术后早期排斥组 TLR4表达水平环比明显高于无排斥组。
- 余玉明于立新刘艳君邓文锋
- 关键词：肾脏移植免疫排斥TOLL样受体4
- 狼疮肾炎终末期患者肾移植长期随访25例
- 目的:探讨终末期狼疮肾炎患者肾移植的长期效果.方法:回顾性分析25例终末期狼疮肾炎肾移植受者(女性22例,男性3例)的临床资料及术后随访情况,并选择同一时期,性别相同、年龄相近的其他原发病肾移植受者80例作为对照研究.结...
- 徐健于立新杜传福邓文锋付绍杰王亦斌苗芸余玉明叶俊生甄洪磊
- 天然免疫分子人可溶性CD14、TLR4与肾脏移植免疫关系的临床研究
- 在移植免疫中，T淋巴细胞在双信号刺激下才能被激活和发生增殖，从而启动由淋巴细胞、细胞因子、补体等参予的错综复杂的移植排斥反应。如果抗原提呈细胞/(antigen present cell，APC/)只提供MHC-抗原肽复...
- 余玉明
- 关键词：可溶性CD14TOLL样受体4肾脏移植移植免疫
- 文献传递
- 高PRA介导肾移植后延迟性超急排斥反应被引量：1
- 2008年
- 目的:了解HLA-A、B、DR、DQ表现型为纯合子的终末期肾脏疾病患者的PRA水平,并研究其与肾移植预后的关系。方法:对2006年8月至2007年8月间在我院登记等待首次肾移植的438例终末期肾脏疾病患者HLA、PRA情况以及其中1例PRA65的HLA纯合子患者肾移植效果进行分析。HLA基因分型采用PCR-SSP技术,PRA、抗体强度及抗体特异性分析采用ELISA技术,数据统计采用SPSS11.5统计软件。结果:438例患者中有HLA纯合子12例,杂合子426例;12例纯合子中PRA阳性者6例,阳性率50,平均HLA抗体强度为55,广泛致敏率达100;426例杂合子中PRA阳性者65例,阳性率15.26,平均HLA抗体强度为28,广泛致敏率为40;纯合子与杂合子之间的PRA阳性率、平均HLA抗体强度和广泛致敏率相比差异均有统计学意义(P<0.05),纯合子高PRA的风险大(OR=5.29,95CI:1.67～16.70);1例PRA65的纯合子患者术前经血浆置换、蛋白免疫吸附、静滴丙种球蛋白治疗使PRA降低至阴性,在舒莱免疫诱导下行尸体肾移植术,供受者HLA抗原2个错配,术后移植肾功能逐渐恢复,第3天开始PRA呈阳性并逐渐升高,伴随临床逐渐出现尿少、血压升高、移植肾区疼痛等排斥反应征象,血清肌酐逐渐升高,移植肾B超见动脉阻力指数逐渐升高,提示急性排斥反应,采用术前有效清除HLA抗体的所有方法再次治疗无效,于术后第36天因移植物失功行移植肾切除。结论:HLA纯合子产生高PRA的风险大;文中1例PRA阳性的HLA纯合子早期移植肾功能恢复随后出现不可逆排斥反应致移植肾失功的情况,提示近年来随着各种有效清除HLA抗体的治疗方法不断用于临床导致了抗体介导的延迟性超急排斥反应(AMDR)的出现从而使移植肾失功;高PRA患者行肾移植术需高度慎重,应尽可能避开受者PRA峰值时的全部抗体谱来选择供体。
- 肖露露罗敏于立新王彦斌魏强余玉明
- 关键词：群体反应性抗体人类白细胞抗原纯合子
- 30例高PRA患者同种异体肾移植的临床实验研究
- 王亦斌于立新付绍杰徐健邓文锋杜传福余玉明苗芸叶俊生
- 体外诱导产生的CD4 Treg对CTL的抗原特异性调节
- 研究背景调节性T细胞(Treg)在控制自身免疫疾病和移植免疫耐受中起着关键作用Tre的缺失或功能缺陷可直接导致自身免疫性疾病过继转移Treg可以治疗自身免疫性疾病和移植物排斥反应CD4 Treg的特征性标志是CD4+CD...
- 余玉明
- TOLL样受体与移植免疫被引量：3
- 2005年
- TOLL样受体是最近发现的天然免疫模式识别受体,在机体抵御外来致病微生物 入侵,启动获得性免疫反应中起重要作用,新近的研究发现,TOLL样受体在移植免疫反应中扮演 重要角色,本文就TOLL样受体与移植免疫的关系作一综述。
- 余玉明于立新
- 关键词：TOLL样受体移植免疫TOLL样受体移植免疫反应获得性免疫反应模式识别受体天然免疫
