- 3.0T-MRI表观扩散系数与乳腺癌病理及分子生物学指标的相关性研究
- 目的: 分析乳腺癌3.0T-MRI表观扩散系数(ADC)值与病理类型的关系，以及进一步探讨ADC值与乳腺浸润性导管癌组织学分级及分子生物学指标之间的相关性。 资料与方法: 收集2010年2月至2013年2月期间经手...
- 于学娟
- 关键词：磁共振弥散成像表观扩散系数组织学分级生物学指标
- 文献传递
- 扩散加权成像在乳腺癌诊断与治疗中的应用及进展被引量：6
- 2014年
- 乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤之一,居女性恶性肿瘤死亡率首位,乳腺癌的防治已成为肿瘤防治工作的重要课题,早期检出对提高乳腺癌患者的生存率至关重要.影像学检查对乳腺癌的早期发现、治疗和预后起着重要的作用,在乳腺影像检查中,尽管超声及钼钯的应用提高了其检出和诊断率,但对良恶性病变的鉴别诊断仍有限,特别是对于致密型乳腺,目前,磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）已成为乳腺癌检出和诊断的重要工具,如动态增强MRI扫描（dynamic contrast enhancement MRI,DCE-MRI）在乳腺病变检出和诊断的作用已得到公认,对侵袭性乳腺癌的检出有90％以上的敏感度和约72％的特异度,近年来,扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）技术不断推广,能够检测出与组织含水量改变有关的形态学和生理学的早期变化,并以表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）来量化水分子运动状况的改变,定量反映水分子扩散运动能力,在乳腺癌的诊断及治疗的监测和评估中显示出重要价值。
- 于学娟任瑞美柳善刚于金明
- 关键词：乳腺肿瘤扩散加权成像表观扩散系数
- MMP2、TIMP2、Ki-67、P53在胶质瘤组织中的表达及意义被引量：3
- 2019年
- 目的 探讨基质金属蛋白酶2(MMP2)、组织金属蛋白酶抑制物2(TIMP2)、Ki-67、P53在脑胶质瘤组织中的表达及意义。方法 回顾性分析山东大学齐鲁医院1995年1月-2015年12月期间的50例胶质瘤石蜡标本中Ki-67、P53表达(免疫组织化学SP法)情况,用免疫组织化学法检测胶质瘤组织MMP2、TIMP2的表达,运用χ^2检验分析不同病理分级各指标之间的差异,MMP2、TIMP2与Ki-67、P53的相关性分析采用Spearman等级相关分析法。结果 在胶质瘤高级别组(Ⅲ~Ⅳ级,n=37)中MMP2的高表达率为81.08%(30/37),Ki-67、P53的阳性表达率分别为78.38%(29/37)、72.97%(27/37),低级别组(Ⅰ~Ⅱ级,n=13)中MMP2高表达患者2例,Ki-67、P53的阳性表达患者均为3例,差异均具有统计学意义(χ^2=15.282,P<0.001;χ^2=10.482,P=0.001;χ^2=9.979,P=0.002),且均与病理分级呈正相关(r=0.600,P<0.001;r=0.505,P<0.001;r=0.447,P=0.001);TIMP2高表达在低级别组为8例,高级别组为19例(51.35%),差异无统计学意义(χ^2=0.402,P=0.526)。MMP2与Ki-67、P53均呈正相关(r=0.392,P=0.005;r=0.323,P=0.022);TIMP2与Ki-67呈负相关(r=-0.441,P=0.001);P53与Ki-67呈正相关(r=0.748,P<0.001)。结论 MMP2、Ki-67及P53可能在胶质瘤的增殖、侵袭过程中有重要作用;而TIMP2机制复杂,有待进一步研究。
- 于学娟安宏伟孙亚梅姜政张学海杨文敬张伟
- 关键词：基质金属蛋白酶2KI-67抗原肿瘤抑制蛋白质P53
- 子宫内膜癌治愈后6年肺转移1例报告被引量：1
- 2014年
- 患者女，1938年9月3日出生，2003年7月因“阴道溢液”接受检查，诊断为子宫内膜癌，2003年7月31日行子宫次广泛切除加盆腔淋巴结清扫术，术后病理诊断为子宫内膜透明细胞癌（弥漫型），部分区域呈低分化子宫内膜样癌，侵及子宫深肌层，累及宫颈管，左侧闭孔淋巴结1／6查见癌细胞转移，雌激素受体（ ER ）阴性，孕激素受体（ PR ）阴性， C-erbB2阴性，见图1（癌细胞呈腺管状结构，内衬鞋钉样细胞，间质中有胶原纤维）。
- 杨金霞付卫江韩文斐于学娟刘奥杨秋安
- 关键词：子宫内膜癌子宫内膜透明细胞癌肺转移治愈后术后病理诊断C-ERBB2
- 小野寺预后营养指数与食管鳞癌同步放化疗不良反应的相关性研究被引量：8
- 2020年
- 背景与目的:小野寺预后营养指数是由血清白蛋白和外周血淋巴细胞总数计算得出,可以预测晚期肿瘤患者的预后,包括肺癌、食管癌、胃癌、肾癌、结直肠癌和肝癌等,但其与食管鳞癌同步放化疗不良反应的相关性研究较少。探讨小野寺指数对食管鳞癌同步放化疗患者不良反应的预测作用。方法:选取2017年1月—2019年12月于山东大学齐鲁医院放疗科接受同步放化疗的食管鳞癌患者80例,根据小野寺指数将患者分为营养良好组(小野寺指数≥45)和营养不良组(小野寺指数<45),比较两组患者的白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、食管炎、腹泻和肺炎6种急性不良反应。结果:营养不良组食管炎(68.4%vs 45.2%,P=0.045)、腹泻(15.8%vs 2.4%,P=0.034)的发生率高于营养良好组。进一步分析重度不良反应在两组中的差别,发现营养不良组的重度食管炎的发生率显著高于营养良好组(34.2%vs 16.7%,P=0.070),但差异无统计学意义。结论:小野寺指数对食管鳞癌同步放化疗患者的不良反应有较好的预测作用。
- 吴婧文于学娟杨秋安
- 关键词：食管鳞癌同步放化疗
- 3．0T磁共振成像表观扩散系数与乳腺浸润性导管癌组织学分级及分子生物学特征的相关性被引量：17
- 2014年
- 目的分析3．0T磁共振成像（3．0T-MRI）表观扩散系数（ADC）与乳腺浸润性导管癌组织学分级和分子生物学特征的相关性。方法收集2010年2月至2013年2月间经手术病理证实的125例乳腺浸润性导管癌患者，患者术前均行常规3．0T-MRI和扩散加权成像（DWI）检查，扩散敏感系数（b值）为0和800s／mm^2，在ADC图上，于病灶最大层面和（或）其上下两层面选取感兴趣区（ROI）测量ADC值。分析其与病理分级和生物因子表达问的相关性。结果I、Ⅱ、Ⅲ级乳腺浸润性导管癌的ADC值分别为（1．152±0．072）×10^-3、（1．102±0．101）×10^-3和（1．035±0．107）×10^-3mm^2／s，差异有统计学意义（P=0．003）。Ⅲ级乳腺浸润性导管癌的ADC值与I、Ⅱ级乳腺浸润性导管癌的ADC值间差异均有统计学意义（P=0．034，P=0．006），I级乳腺浸润性导管癌的ADC值与Ⅱ级乳腺浸润性导管癌的ADC值间差异无统计学意义（P=0．741）。乳腺浸润性导管癌病理分级与ADC值呈负相关（r=-0．342，P〈0．001）。125例乳腺浸润性导管癌患者中，雌激素受体（ER）阳性组和阴性组的ADC值分别为（1．060±0．089）×10^-3和（1．130±0．115）×10^-3mm^2／s（P〈0．001），孕激素受体（PR）阳性组和阴性组的ADC值分别为（1．055±O．096）×10^-3mm^2／s和（1．121±0．106）×10^-3mm^2／s（P〈0．001），Ki-67阳性组和阴性组的ADC值分别为（1．063±0．101）x10^-3mm^2／s和（1．153±0．090）×10^-3mm^2／s（P〈0．001）。乳腺浸润性导管癌的ADC值与ER、PR和Ki-67的表达呈负相关（r分别为-0．311、-0．317、-0．414，均P〈0．001）。结论ADC值与乳腺浸润性导管癌组织学分级和ER、PR、Ki-67的表达存在一定相关性。
- 于学娟柳善刚陈兆秋张品良张建波徐亮刘增军任瑞美
- 关键词：乳腺肿瘤表观扩散系数组织学分级KI-67
- 晚期非小细胞肺癌厄洛替尼耐药研究进展被引量：2
- 2013年
- 酪氨酸激酶抑制剂（TKI）厄洛替尼作为晚期非小细胞肺癌（NSCLC）靶向治疗药物，延长了患者的生存时间，但其耐药性的发生成为其进一步应用的瓶颈。现已证实T790M突变、KRAS突变、c．met癌基因扩增在耐药机制中起重要作用。针对不同耐药机制，第2代TKI的应用、再次应用化疗或厄洛替尼以及针对失败模式进行后续治疗等多项临床试验不断开展。
- 于学娟张品良任瑞美
- 关键词：抗药性肿瘤抗肿瘤药
- 基于PET／CT影像的大分割后程加速三维适形放疗与常规分割放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的前瞻性随机对照研究被引量：2
- 2014年
- 目的 :比较基于正电子发射计算机断层摄影术(positron emission computed tomography,PET)/计算机断层摄影术(computed tomography,CT)的大分割后程加速三维适形放疗(3-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)与常规分割放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法 :2009年4月—2011年12月本院收治的60例局部晚期非小细胞肺癌被随机分为大分割后程加速3D-CRT组(A组,30例)和常规分割放疗组(B组,30例)。2组均在放疗前接受2个周期的诱导化疗(长春瑞滨联合顺铂)。A组患者按照基于PET/CT图像制定的放射治疗计划接受大分割后程加速3D-CRT(2.5 Gy/次至50 Gy,随后3 Gy/次,至放疗总剂量达65 Gy);B组患者按照基于CT图像制定的放射治疗计划接受常规分割放射治疗(60 Gy/30次)。2组患者于放疗结束后至少接受1个周期的辅助化疗(长春瑞滨+顺铂)。结果 :A组完全缓解8例(26.7%),部分缓解13例(43.3%),有效率为70.0%;B组完全缓解4例(13.3%),部分缓解9例(30.0%),有效率为43.3%;2组有效率差异有统计学意义(P=0.037)。A组的中位生存期和中位无进展生存期均优于B组(中位生存期分别为20.5和17.8个月,P=0.236;中位无进展生存期分别为10.2和8.2个月,P=0.001)。2组患者的化疗不良反应主要为骨髓抑制,经对症治疗后未明显影响化疗进程。急性放射反应主要表现为放射性肺炎和放射性食管炎,A组和B组患者中分别有1例和3例发生Ⅲ级放射性肺炎,此外分别有1例和2例发生Ⅲ级放射性食管炎。2组患者的放疗不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :基于PET/CT图像制定的放射治疗计划进行大分割后程加速3D-CRT联合诱导化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌显示出较好的疗效,绝大多数患者均能耐受治疗相关不良反应。
- 于学娟韩大力刘增军柳善刚张品良李明任瑞美
- 关键词：正电子发射断层显像术
- 化疗序贯厄洛替尼治疗二线厄洛替尼耐药晚期非小细胞肺癌的临床疗效和安全性被引量：2
- 2013年
- 目的：观察二线厄洛替尼耐药后应用化疗序贯厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法：回顾性分析30例ⅢB～Ⅳ期二线厄洛替尼耐药后缓慢进展的晚期非小细胞肺癌患者的资料，其中15例接受1个周期化疗（培美曲塞联合顺铂）后序贯厄洛替尼治疗（A组），另15例仅接受化疗（培美曲塞联合顺铂）（B组）。观察两组的近期疗效和不良反应，并进行生存分析。结果：A组和B组的客观缓解率分别为13.3%（2/15）和6.7%（1/15）（P＝1.000），疾病控制率分别为40.0%（6/15）和20.0%（3/15）（P＝0.426），中位无进展生存期分别为6.0和4.0个月（P＝0.001）。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论：化疗序贯厄洛替尼治疗二线厄洛替尼耐药晚期非小细胞肺癌患者具有较好的疗效，且不良反应可以耐受。
- 于学娟张品良刘增军刘颖李明徐妮任瑞美
- 关键词：厄洛替尼抗肿瘤联合化疗方案耐药
- 积极视角下晚期癌症患者心理弹性变化过程及影响因素的描述性现象学研究被引量：4
- 2022年
- 目的探讨积极视角下晚期癌症患者心理弹性的动态变化过程及各阶段影响因素,为晚期癌症患者的心理弹性干预方案提供实践依据。方法采用描述性现象学研究的方法,2021年4月至7月通过目的抽样法选取山东省济南市某三级甲等综合医院肿瘤中心放疗科11例晚期癌症患者进行半结构式深入访谈,并采用主题分析法对访谈资料进行整理分析。结果晚期癌症患者心理弹性动态变化过程包括三个阶段,分别为弹性紊乱期—初步应对危机、弹性调节期—加强资源整合、弹性重组期—与疾病和谐共存。包括14个亚主题,分别为5个内部保护因素(科学认知方式、重构生活经历、发挥个人能力、构建生命希望、关注积极收获)、6个外部保护因素(家庭支持、朋友支持、专业支持、政策支持、同伴支持、丰富生活)、3个危险因素(产生负性情绪、经历身心痛苦、角色适应不良)。结论医务人员可针对晚期癌症患者心理弹性动态变化过程的特征采取对策提升其心理弹性,使其能以更好的身心状态应对癌症。
- 郑雪露高伟程俊卿于学娟尹慢慢
- 关键词：晚期癌症心理弹性
