严健华
- 作品数：16 被引量：143H指数：6
- 供职机构：上海交通大学附属新华医院更多>>
- 发文基金：北京市科委重大项目美国国立卫生研究院基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心绞痛三组症状对不同性别冠心病患者的诊断意义被引量：3
- 2007年
- 目的:分析女性冠心病患者心绞痛的临床特点,评估使用心绞痛三组症状诊断冠心病的敏感性和特异性。方法:研究对象为1998年7月1日至2005年6月30日在北京协和医院东院住院并进行冠状动脉造影的患者4503例,女性1557例,男性2946例。心绞痛三组症状包括①胸骨后的不适感,其性质和持续时间均有特征性,即心绞痛时间性质部位符合;②劳力或情绪激动可诱发心绞痛症状;③休息或硝酸甘油可缓解心绞痛症状。冠心病的诊断以冠状动脉造影一支或一支以上的冠状动脉直径狭窄≥50%为标准。结果:女性患者中,可以进行心绞痛症状分析的病例1283例,平均年龄为(63.0±9.1)岁,仅表现为一组心绞痛症状者195例,同时表现为二组或三组症状者分别为461例和570例,无心绞痛症状者57例。755例女性冠心病患者,休息或硝酸甘油可缓解708例,劳力或情绪激动可诱发534例,心绞痛时间性质部位符合544例,738例符合心绞痛三组症状的任何一组表现,使用心绞痛一组症状对于女性患者冠心病诊断的敏感性分别为93.77%、70.73%、72.05%和97.75%,特异性分别为12.48%、41.78%、47.45%和7.56%。755例女性冠心病患者中,520例同时符合心绞痛劳力或情绪激动可诱发和休息或硝酸甘油可缓解,402例心绞痛时间性质部位符合和劳力或情绪激动可诱发,515例心绞痛时间性质部位符合和休息或硝酸甘油可缓解,658例符合心绞痛三组症状的任何二组表现,同时具备心绞痛二组症状的组合,对于女性患者冠心病诊断的敏感性分别为68.87%、53.25%、68.21%和87.15%,特异性分别为46.12%、64.46%、50.85%和29.49%。755例女性冠心病患者中有390例同时表现出心绞痛的三组症状,其对冠心病诊断的敏感性和特异性分别为51.66%和65.91%。结论:女性患者的心绞痛症状有一定的特点,三组症状的不同组合对于冠心病诊断有不同的临床意义。
- 范中杰袁晋青陈红艳李全严健华张抒扬沈珠军闫建玲张丽华李玲陈未田庄白桦杨静徐瑞燚
- 关键词：冠心病心绞痛女性患者
- 短期空气污染物暴露与代谢综合征患者内皮功能相关性分析被引量：2
- 2016年
- 目的 评估代谢综合征患者空气污染与内皮功能的相关性。方法 纳入2013年1月~2013年7月在北京协和医院心血管内科门诊就诊的代谢综合征患者61例，平均年龄62.41±9.12岁，对所有受试者采用Endopat2000进行充血反应指数（RHI）的内皮功能测定。获取所有受试者居住详细地址信息及其经纬度和北京市同时期35个空气质量监测点的空气污染物数据，通过ArcGIS10.0软件将北京市网格化（分辨率为0.05°，≈5.5 km）获取受试者居住地址的污染物暴露水平作为个体化暴露水平。并从中国气象局获取同时期日平均温度、相对湿度和气压。结果 研究期间所有受试者个体化大气污染物，包括吸入直径＜2.5μm或＜10μm的颗粒物（PM2.5、PM10）、二氧化氮（NO2）、二氧化硫（SO2）、一氧化碳（CO）、臭氧（O3），日均浓度分别为78.2、129.6、52.9、25.0、1.2和59.1μg/m3。多元线性模型分析结果表明前15 d累积PM2.5和PM10每增加10 μg/m3，RHI分别下降0.87和0.72（P均＜0.05），然而并未发现气体污染物与RHI的相关性（P＞0.05）。结论 颗粒物污染与代谢综合征患者亚急性内皮功能受损相关，该机制可能部分解释空气污染所致心血管疾病发生和死亡风险的增加。
- 阮燕萍张磊廉慧蔡天骐赵肖奕孙王乐贤严健华梁瑞娟张元勋刘啸乐孔德慧Qinghua SunSanjay Rajagopalan曹阳程康安范中杰
- 关键词：空气污染PM2.5代谢综合征内皮功能
- 急性下壁心肌梗死时心电图ST段变化与罪犯血管分析被引量：22
- 2011年
- 目的探讨冠状动脉单支病变所致的急性下壁心肌梗死患者，罪犯血管为左回旋支动脉（LCX）或右冠状动脉（RCA）时心电图sT段的偏移特点。方法1996年1月至2009年3月北京协和医院住院患者，sT段抬高型心肌梗死，梗死相关血管为单支LCX或RCA。定量分析心电图sT段的偏移特点。结果LCX或RCA单支病变引起sT段抬高型心梗且资料完整者75例，LCX组及RCA组分别为16例、59例。右冠状动脉以第一转折处的前后分为RCA近段组、RCA远段组，分别为21例、38例。心电图I导联ST段压低、V．导联sT段抬高和I与aVL导联sT段均压低作为判断RCA为罪犯血管的敏感度分别为55．9％、74．6％、54．2％，特异度为81．3％、62．5％、81．3％，（P〈0．05）。aVR导联sT段压低i〉0．1mV、I导联sT段抬高和V；且V。导联sT段均抬高作为判断LCX为罪犯血管的敏感度分别为68．8％、81．3％、31．3％，特异度是76．3％、59．3％、91．5％，（P〈0．05）。V，导联的sT段不压低同时V：导联的sT段压低、胸前导联压低最大值出现在V，～V，导联在亚组中作为判断RCA近段病变的敏感度分别是47．6％、52．4％，特异度是78．9％、84．2％，（P〈0．05）。结论在LCX或者RCA单支血管引起的sT段抬高心肌梗死心电图分析中，需要结合多个导联的ST段变化来判断罪犯血管。
- 李全程康安孙瓅贤严健华陆益花陈红艳闫建玲李玲方全范中杰
- 关键词：心肌梗死心电描记术罪犯血管
- 高分子脂联素、富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白与冠心病的临床及预后分析
- [背景]
对于冠心病潜在危险因素的探讨一直以来都是心血管病学领域研究的热点之一，而对脂肪细胞因子的研究则是热点中的焦点。已有研究表明，总脂联素(totaladiponectin TAPN)作为一种脂肪细胞因子，对于...
- 严健华
- 关键词：冠心病预后因素
- 对比堪萨斯心肌病问卷对慢性心力衰竭患者生活质量的评估被引量：12
- 2009年
- 目的采用堪萨斯心肌病问卷（KCCQ）及其他生活质量问卷对有心衰症状的患者的生活质量进行评估。方法以2007年12月至2008年12月北京协和医院心内科住院并有心衰症状的271例患者为研究对象，采用KCCQ及其他生活质量量表对生活质量情况进行测量。收集患者的一般人口学资料、临床资料和冠脉造影资料。分析不同心功能状态患者的生活质量及其影响因素。结果50例左心室射血分数（LVEF）值〈50％和221例≥50％患者KCCQ体力受限分别为（66±22）分和（73±22）分（P〈0.05）。NYHA心功能分级I、Ⅱ级227例和Ⅲ、Ⅳ级44例患者，KCCQ体力受限、症状和生活质量3项分别为（74±20）分比（60±27）分、（62±22）分比（49±25）分、（61±16）分比（53±18）分，（均P〈0.05）。197例心衰分级A、B级和74例C、D级患者生活质量比较，KCCQ体力受限、症状和生活质量3项分别为（75±19）分比（61±26）分、（63±22）分比（52±24）分、（61±16）分比（56±18）分（均P〈0.05）。多元逐步回归分析研究生活质量KCCQ影响因素：年龄、NYHA心功能分级、性别、Judkins评分分级对患者体力受限有影响；性别和心衰分期对患者心衰症状有影响；性别对患者社会功能有影响。结论KCCQ的部分指标对患者心功能的评估更为敏感。年龄、NYHA心功能分级、性别、Judkins评分分级、心衰分期是心衰患者生活质量的影响因素。
- 范中杰陆益花孙瓅贤严健华李全王燕杰庄勋张泽峰顾东风杨跃进
- 关键词：心力衰竭充血性生活质量问卷
- 发热3个月,少语、肌张力增高2个月
- 2011年
- 严健华郑可沙悦曾学军
- 关键词：肌张力增高发热病例摘要医院诊断体温恢复头孢唑肟
- 他汀类药物对高血压患者降压效应的Meta分析被引量：5
- 2013年
- 目的评价他汀类药物对高血压患者的降压效应。方法在PubMed、Embase和Cochranelibrary中检索2012年12月31日之前的所有关于他汀类药物与高血压相关的随机对照试验,按照纳入与排除标准纳入合格文献,采用改良Jadad量表对纳入文献进行质量评价。两位作者独立从文本和表格中提取干预组和对照组治疗前后的收缩压和舒张压值及样本量。运用Reviewmanager5.0软件分析加权均数差及95%可信区间。结果符合纳入标准的文献有33篇,共计2915例患者。与对照组相比,他汀类药物治疗组收缩压下降1.52mmHg[95%可信区间(CI):-2.35～-0.68,P=0.0004],舒张压下降1.02mmHg(95%CI:-1.70～-0.34,P=0.003)。若基线血压≥140/90mmHg,他汀类药物组收缩压下降2.28mmHg(95%CI:-3.57～-1.00,P=0.0005),舒张压下降1.87mmHg(95%CI:-3.12～-0.62,P=0.003);基线收缩压<140/90mmHg,他汀类药物对血压的影响不明显(P均>0.05)。在不同他汀类药物的亚组分析中,阿托伐他汀可使收缩压下降4.04mmHg(95%CI:-6.43～-1.65,P=0.00009),舒张压下降2.67mmHg(95%CI:-4.32～-1.02,P=0.002),其他他汀类药物对血压的影响不明显(P均>0.05)。他汀类药物治疗(3～6)个月时降压效果最明显。结论他汀类药物可降低高血压患者的收缩压和舒张压,且与基线血压相关,当基线血压高于140/90mmHg时降压效应显著,以阿托伐他汀的降压效应最为明显,且治疗3～6个月时效果明显。
- 阮燕萍赵肖奕严健华范中杰
- 关键词：他汀类药物高血压META分析
- 冠心病患者中文版SF-36和QOL-35量表的相关分析被引量：23
- 2010年
- 目的 了解两种量表（SF-36和QOL-35）对生活质量分析的一致性.方法 2008年6月至2009年4月北京协和医院心内科就诊并进行冠状动脉造影的冠心病患者或可疑冠心病患者781例,采用中文版SF-36和QOL-35量表对患者的生活质量进行测量,并收集患者的一般人口学资料和临床资料.对SF-36和QOL-35量表结果进行简单相关分析和典型相关分析.结果 781例患者SF-36总得分为62.63±12.47,QOL-35总得分为62.70±9.69.简单相关分析显示SF-36总分和QOL-35总分（r=0.725,P＜0.01）,SF-36生理机能和QOL-35独立生活能力（r=0.933,P＜0.01）,SF-36精神健康和QOL-35心理健康（r=0.132,P＜0.01）,SF-36社会功能和QOL-35社会功能（r=0.215,P＜0.01）之间均具有相关性.典型相关分析显示SF-36和QOL-35之间相关性显著（r=0.946,P＜0.01）.结论 SF-36和QOL-35在评价冠心病患者生活质量总体水平一致.
- 陆益花严健华孙璨贤李全王燕杰庄勋张泽峰范中杰
- 关键词：生活质量冠心病SF-36
- 女性急性冠状动脉综合征的危险因素与冠状动脉造影特征被引量：11
- 2012年
- 目的分析女性急性冠状动脉综合征（ACS）的危险因素和冠状动脉造影特征。方法2009年3月至2010年8月北京协和医院经冠状动脉造影确诊的冠心病患者1356例，其中ACS986例，依据性别分为女性组（n=303）和男性组（n=683）。收集研究对象的临床和冠状动脉造影资料，用Gensini评分评估冠状动脉狭窄程度。结果女性60岁前ACS的比率明显低于男性，60岁后超过男性[91．4％（277／303）比83．5％（570／683），P〈0．05]。女性ACS患者合并高血压或糖尿病的比率高于男性[81．5％（247／303）比64．0％（437／536），51．8％（157／303）比44．0％（298／683），P均〈0．05]；女性冠心病家族史[15．8％（48／303）比23．0％（157／683），P〈0．05]和吸烟史较男性发生率低（19．1％比71，7％，P〈0．001）。两组间血脂异常、肥胖、高敏C反应蛋白升高和高纤维蛋白原血症等发生率差异无统计学意义（P均〉0．05）。女性ACS组，冠状动脉轻度狭窄病变（50％一74％）较男性组多见[15．5％（47／303）比10．0％（68／683），P〈0．05]，而严重狭窄及闭塞病变（75％-100％）较男性组发生率低[84．2％（255／303）比89．8％（613／683），P〈0．05]；两组问冠状动脉病变支数、病变血管、Gensini总积分及冠状动脉介入治疗率的比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论女性ACS患者糖尿病和高血压的患病率较高，冠状动脉轻度狭窄多见，严重狭窄和闭塞病变较男性少，临床应结合女性ACS的特点选择合理干预措施。
- 孙王乐贤严健华赵肖奕阮燕萍范中杰
- 关键词：冠状动脉疾病女性冠状血管造影术
- 不同冠状动脉狭窄程度患者的生活质量分析
- 2009年
- 目的 比较不同冠脉病变程度患者生活质量的差异,分析影响患者生活质量的相关因素.方法 2007年12月至2008年12月北京协和医院心内科住院并进行冠状动脉造影的患者801例,采用中文版SF-36和QOL-35量表对患者的生活质量情况进行测量,收集患者的一般人口学资料、临床资料和冠脉造影资料.按冠脉病变程度将患者分为冠脉无明显狭窄组、单支病变组、双支病变组和三支病变组,比较各组间传统危险因素、生化指标和生活质量问卷得分的差异.对可能影响生活质量的相关因素进行多重线性回归分析.结果 冠脉病变程度不同分组问,SF-36总分(P=0.04)、生理机能(P<0.01)和社会功能差异具有统计学意义(P=0.05),QOL-35总分(P<0.01)和独立生活能力差异具有统计学意义(P<0.01).影响患者生活质量的因素包括年龄、性别、NYHA分级、生活环境、血清肌酐清除率、心梗史、病变支数和高密度脂蛋白胆固醇(P<0.05).结论 随着冠脉病变程度的加重,患者生活质量得分降低.年龄、性别、NYHA分级、生活环境、血清肌酐清除率、心梗史、病变支数和高密度脂蛋白胆固醇等因素对冠心病患者的生活质量有影响.
- 陆益花孙瓅贤严健华李全王燕杰庄勋张泽峰范中杰
- 关键词：冠状动脉疾病生活质量
