目的探讨血清单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte-to-HDL cholesterol ratio,MHR)、尿微量白蛋白和肌酐比值(albumin-to-creatinine ratio,ACR)对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者发生骨质疏松的评估价值。方法选择2019年6月至2022年6月于杭州市第九人民医院治疗的117例DN患者作为研究对象。收集并记录所有患者的性别、年龄、身高、体重,计算身体质量指数(body mass index,BMI);检测并记录所有患者的血钙(calcium,Ca)、血磷(phosphorus,P)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、单核细胞计数(monocyte count,M)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL-C)、尿微量白蛋白和肌酐,计算MHR和ACR,MHR=M/HDL-C,ACR=尿微量白蛋白/肌酐。采用双能X线骨密度仪检测腰椎(L1~L4)骨密度,将117例患者分为骨质疏松组和非骨质疏松组。结果117例DN患者中,骨质疏松者为47例,非骨质疏松者70例。骨质疏松组的女性比例显著高于非骨质疏松组,BMI和腰椎骨密度显著低于非骨质疏松组,PTH、MHR和ACR显著高于非骨质疏松组,差异有统计学意义(统计值=2.36、4.33、3.99、13.25、9.58;P=0.017、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001)(P均<0.05)。多因素二元Logistic回归分析结果显示,女性、MHR和ACR是DN患者发生骨质疏松的独立危险因素(P均<0.05)。Spearman相关性分析结果显示MHR及ACR均与腰椎骨密度呈显著负相关关系,差异有统计学意义(r=0.524 vs 0.497,P=0.004 vs 0.009)。ROC曲线分析结果显示MHR、ACR评估DN患者发生骨质疏松的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.870(0.809~0.931)和0.849(0.792~0.905),血清MHR联合尿ACR评估DN患者发生骨质疏松的AUC为0.927(0.891~0.964)。结论血清MHR和尿ACR可作为DN患者发生骨质疏松的评估指标,且两者联合评估效能更优。
