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气管切开术对机械通气患者镇静药用量的影响被引量：1: 2006年; 鲁金胜方明星张华伟张丽霞黄庆生; 关键词：长期机械通气患者行气管切开术镇静药机械通气时间气道护理

多发创伤并脾切除术后营养支持一例: 2012年; 患者男，40岁，体重65kg，身高168cm，主因车祸外伤致腹部闭合损伤，呼吸因难6h入院。患者开车与大货车追尾，伤后初期神志清醒，但随后意识逐渐恍惚、淡漠，急诊入我院普外科。; 黄庆生董士民李增宁; 关键词：术后营养支持多发创伤脾切除腹部闭合损伤

乌司他丁联合无创通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究被引量：28: 2016年; 目的观察乌司他丁联合无创通气对轻中度急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效与预后。方法 76例轻中度急性呼吸窘迫综合征患者随机分为对照组和试验组,每组38例。对照组用机械通气肺保护策略,试验组在此基础上加用乌司他丁60万U,每天1次。2组均治疗1周。比较2组的临床疗效、住院时间、机械通气时间、急性肺损伤评分,治疗前后炎症因子水平及血气指标。结果治疗后,试验组总有效率为92.11%(35/38例),明显高于对照组的73.68%(28/38例,P<0.05)。试验组的白细胞介素(IL)-6,IL-1β和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为(105.54±21.34),(0.54±0.05),(8.25±1.21)ng·L^(-1),明显低于对照组的(182.02±25.87),(2.21±0.57),(15.87±1.87)ng·L^(-1)(P<0.05)。试验组的动脉血氧饱和度为(93.15±12.35)%,动脉二氧化碳分压为(40.25±5.47)mm Hg,动脉血氧分压为(80.13±6.87)mm Hg,血氧分压/吸入气氧浓度为(351.47±25.47),明显高于对照组的(84.22±11.47)%,(34.18±3.87)mm Hg,(68.54±5.57)mm Hg,(261.24±15.47),(P<0.05)。试验组的住院时间和机械通气时间分别为(13.87±3.21),(10.25±2.01)d,明显短于对照组的(18.24±4.35),(14.24±2.54)d(P<0.05)。不良反应主要表现为腹泻、皮疹和恶心呕吐,2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论轻中度急性呼吸窘迫综合征患者用乌司他丁联合无创机械通气治疗,可明显降低患者的IL-6、IL-1β、TNF-α炎症因子水平,改善患者的氧合指标,缩短机械通气时间。; 黄庆生张丽霞李燕郭建英张华伟方明星吴春涛王智勇; 关键词：乌司他丁无创机械通气急性呼吸窘迫综合征炎症因子

血管外肺水指数与氧合指数评估急性肺损伤程度准确性的比较被引量：18: 2011年; 目的比较血管外肺水指数（EVLWI）与氧合指数（PaO2／FiO2）评估急性肺损伤（Au）程度的准确性。方法创伤后（创伤时间〈48h）Au行机械通气患者16例，性别不限，年龄18-80岁，采用PiCCO监测仪监测EVLWI，建立PiCCO监测后每隔24h采集动脉血样，测定PaO2，计算PaO2／FiO2；同时记录EVLWI，并进行肺损伤评分（LIS）。分别在建立PiCCO监测后24、48、72h时按PaO2／FiO2将患者分为PaO2／FiO2≤300组（200mmHg〈PaO2／FiO2≤300nunHg）和PaO2／FiO2≤200组（PaO2／FiO2≤200mmHg），按EVLWI将患者分为EVLWI〈10组（EVLWI〈10ml／ks）和EVLWI≥10组（EVLWI≥10ml／kg）。结果与PaO2，FiO2≤300组比较，PaO2／FiO2≤200组建立PiCCO监测后24、48h时LIS评分差异无统计学意义（P〉0．05），建立PiCCO监测后72h时LIS评分升高（P〈0．01）。与EV—LWI〈10组比较，EVLWI≥10组各时点LIS评分均升高（P〈0．05或0．01）。结论临床中PaO2／FiO2作为评估ALI程度的指标存在局限性，而EVLWI在评估ALI程度方面可能比PaO2／FiO2更准确。; 封珊黄庆生张丽霞方明星郭建英王智勇; 关键词：血管外肺水血气分析呼吸窘迫综合征

酒精性肝硬化合并甲型H1N1流行性感冒致多器官衰竭一例: 2011年; 患者，女，37岁。发热、咳白痰4d，加重伴呼吸困难4h。酗酒史（200g／d）20余年。体检：T38．6℃，P110次／main，R34次／min，Bp70／40mmHg（1mmHg=0．133kPa），巩膜黄染，双肺散在湿哕音，心音低钝，; 王亚东周俊英赵彩彦田凤军周东方黄庆生; 关键词：多器官衰竭流行性感冒肝硬化合并酒精性甲型巩膜黄染酗酒史

以中心静脉压为目标的容量控制对肝移植术后机械通气时间的影响被引量：6: 2015年; 目的研究术后中心静脉压控制对肝移植患者机械通气时间的影响。方法采用单中心、随机、对照方法,纳入2012年2月-2013年10月肝移植术后住ICU患者36例,监测中心静脉压（CVP）,脉搏指示性连续心排量（PICCO）监测血流动力学参数,氧合指数,脱离呼吸机时间以及观察期间液体累计出入量,超声评估肺水。入ICU的患者根据随机分配的原则,经24 h容量调整后分为两组：目标中心静脉压为0～6 mm Hg的18例患者为常规组,目标中心静脉压为6～12 mm Hg的18例患者为控制组。结果与控制组比较,常规组脱离呼吸机时间缩短（11.6±0.6 h vs 16.7±0.7 h,P〈0.05）,胸内血容量指数（ITBVI）、血管外肺水指数（EVLWI）以及超声评估肺水肿分数降低（P〈0.05）;氧合指数常规组较控制组升高[（298.4±31.7）mm Hg vs（236.1±32.4）mm Hg,P〈0.05]。结论在肝移植术后第一个24 h内,将中心静脉压（CVP）控制在0~6 mm Hg有利于改善肺脏功能,缩短机械通气时间。; 方明星刘娜黄庆生张丽霞吴春涛张华伟李燕郭建英董士民; 关键词：肝移植术后中心静脉压血流动力学

原位肝移植术后影响机械通气时间的多因素分析被引量：6: 2015年; 目的研究原位肝移植术后影响患者机械通气时间的相关因素,寻找最佳术后恢复方式。方法选取肝移植术后患者100例,依据机械通气时间是否大于24小时分为A组(机械通气时间<24小时)、B组(机械通气时间>24小时)。比较两组患者术前、术中、术后临床及实验室指标,对影响机械通气时间相关危险因素进行逐步Logistic回归分析。结果与B组比较,A组术中液体入量、术中悬浮红细胞输入量、术中血浆输入量、术中出血量、术后总胆红素指标、ICU住院时间、肺水肿发生率显著减少,术中平均每小时尿量明显增加(均P<0.05)。悬浮红细胞输入量、术中平均每小时尿量以及术前胆红素水平是影响机械通气时间的独立危险因素。结论对原位肝移植危险因素进行控制可减少机械通气时间,降低围手术期相关并发症的发生。; 方明星刘娜黄庆生张丽霞吴春涛张华伟李燕郭建英董士民王智勇; 关键词：肝移植机械通气时间

长期机械通气患者应用指令频率通气模式撤机的临床效果被引量：1: 2007年; 目的探讨指令频率通气（mandatory rate ventilation，MRV）在机械通气患者撤机过程中的临床应用效果。方法 2004年1月至2006年1月ICU病房长期机械通气患者28例，随机分为两组，当患者病情平稳拟行撤机时，一组应用压力支持模式（PSV）进行撤机作为对照，另一组应用MRV模式进行撤机，记录分钟通气量、呼吸频率、撤机过程所用时间和撤机成功例数。结果应用MRV模式撤机组和应用PSV模式撤机组比较，撤机过程中分钟通气量稳定（P＜0．05），呼吸频率明显减慢（P＜0．05），撤机过程用时明显缩短（P＜0．05），但撤机成功例数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用MRV模式进行撤机，患者舒适程度好，呼吸稳定，人一机协调性良好，撤机过程缩短，适合临床推广应用。; 王智勇田凤军张丽霞黄庆生; 关键词：机械通气撤机

乌司他丁对肝移植术后肺血管通透性的影响被引量：3: 2015年; 目的探讨乌司他丁对肝移植术后肺血管通透性的改善作用。方法选取肝移植术后患者36例随机分为两组,常规组接受常规性治疗,乌司他丁组在常规治疗基础上应用乌司他丁(60万U,每日1次,静脉滴注)。监测两组患者肺血管通透性:超声肺水B线评分、血管外肺水(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)、氧合指数(PO2/FiO2)、肺泡与肺动脉氧分压差[PO2(A-a)]及内皮素1(ET-1);脉搏指示性连续性心排量监测(PICCO)血流动力学参数;脱离呼吸机时间以及观察期间液体累计出入量等。结果与常规组比较,乌司他丁组脱离呼吸机时间明显缩短、超声肺水B线评分、EVLWI、PVPI和PO2(A-a)下降;PO2/FiO2上升(P<0.05)。PICCO血流动力学参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝移植术后应用乌司他丁有利于改善肺脏血管通透性,缩短机械通气时间。; 方明星刘娜郭建英张华伟李燕张丽霞吴春涛黄庆生董士民王智勇; 关键词：肝移植毛细血管通透性乌司他丁

左西孟旦治疗重型颅脑损伤合并心功能不全的临床效果被引量：4: 2017年; 目的观察左西孟旦治疗重型颅脑损伤合并心功能不全的临床效果。方法将60例重型颅脑损伤患者随机分为观察组及对照组各30例。对照组给予常规支持治疗,观察组在常规支持治疗的基础上给予左西孟旦12.5 mg加葡萄糖注射液50 m L静脉泵入。两组均治疗48 h。分别于治疗前及治疗48 h,对比两组左心射血分数(LVEF)、心指数(CI)、中心静脉压(CVP)及液体出入量差值、肺超声B线评分、血浆脑利钠肽(BNP)及血乳酸水平;统计两组机械通气时间、肺部感染发生率、治疗2周格拉斯哥昏迷评分(GCS)及28 d病死率。结果治疗48 h时,两组LVEF、CI、肺超声B线评分、CVP水平、液体正平衡、血浆BNP、血乳酸水平比较,P均<0.05;两组除28 d病死率外,机械通气时间、肺部感染发生率、治疗2周GSC评分比较P均<0.05。结论左西孟旦可改善重型颅脑损伤合并心功能不全患者的心功能及血流动力学,减少机械通气时间,降低肺部感染发生率。; 郭建英方明星黄庆生张丽霞张华伟王智勇; 关键词：重型颅脑损伤心功能不全左西孟旦

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黄庆生

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