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不同孕激素给药方式对激素替代方案准备内膜冻胚移植后妊娠及分娩结局的影响: 2024年; 目的探讨激素替代方案准备子宫内膜的冷冻胚胎移植(FET)周期中不同孕激素给药方式对妊娠及分娩结局的影响。方法选取接受第1周期冷冻单囊胚移植并使用激素替代方案准备内膜患者3357例,根据孕激素给药方式分为肌内注射黄体酮组(IMP组)749例、口服地屈孕酮联合阴道微粒化黄体酮胶囊组(DYD-VPC组)2249例及口服地屈孕酮联合阴道黄体酮凝胶组(DYD-VPG组)359例。比较三组基本临床特征、孕产期并发症及妊娠分娩结局的差异。结果三组年龄、BMI、不孕年限、未生育、患有原发性不孕症、窦卵泡数、获卵数、FET前子宫内膜厚度、PCOS患者比例、剖宫产史、移植胚胎发育时间等基线资料比较均无统计学差异(P均>0.05)。三组活产率、生化妊娠率、生化妊娠流产率、临床妊娠丢失率等均无统计学差异(P均>0.05);IMP组剖宫产率高于DYD-VPC组和DYD-VPG组(83.42%vs 76.88%vs 73.41%,P<0.05)。三组妊娠期和新生儿并发症如早产、巨大儿、低出生体质量儿、大于胎龄儿、小于胎龄儿、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病发生率均无统计学差异(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析校正混杂因素后显示,肌内注射黄体酮与剖宫产风险增加相关。结论在激素替代方案准备子宫内膜的冻胚移植周期中,口服地屈孕酮联合阴道用黄体酮的临床妊娠率和活产率与肌内注射黄体酮相同,但剖宫产率降低。; 杨敏王云王泽尹梦菲邹嘉琳魏代敏; 关键词：冷冻胚胎移植

雄激素对40～60岁女性机体脂肪含量及分布的影响被引量：6: 2015年; 目的：通过对40~60岁健康妇女的横断面调查，了解其体内雄激素水平及与机体脂肪含量及分布的关系。方法将222例40~60岁健康妇女按照月经状态分为生育期、绝经过渡期早期、绝经过渡期晚期及绝经后，测定体内脱氢表雄酮（DHEA）、总睾酮（TT）、性激素结合球蛋白（SHBG）水平，计算游离雄激素指数（FAI）。使用双能X线吸收骨密度仪测定机体脂肪含量及分布。结果在40~60岁妇女中，生育期妇女体内DHEA、TT水平分别为（12.3±4.1）、（0.56±0.22）nmol/L，FAI中位数为1.15；绝经过渡期早期妇女体内DHEA、TT水平分别为（12.0±3.4）、（0.56±0.24）nmol/L，FAI中位数为1.37；绝经过渡期晚期妇女体内DHEA、TT水平分别为（14.2±4.7）、（0.62±0.18）nmol/L，FAI中位数为1.38；绝经后妇女体内DHEA、TT水平分别为（11.6±3.5）、（0.45±0.22）nmol/L，FAI中位数为0.94。与生育期妇女相比，绝经过渡期妇女体内雄激素水平（DHEA、TT、FAI）均无差异（P〉0.05），绝经后妇女体内TT、FAI水平下降（P=0.001、0.014）。生育期、绝经过渡期早期、绝经过渡期晚期及绝经后妇女全身总脂肪组织百分比依次为（35±6）%、（35±5）%、（37±4）%及（37±5）%；“男性区域”脂肪百分比依次为（43±5）%、（43±4）%、（47±5）%及（46±5）%。不同月经状态妇女之间全身总脂肪组织百分比无明显差异（P=0.312）；但绝经过渡晚期及绝经后妇女“男性区域”脂肪百分比增加（P=0.026）。FAI高的妇女全身总脂肪组织含量增加（r=0.40，P＜0.01），中心性分布的脂肪百分比增加（r=0.28，P=0.003）。结论自绝经过渡期开始机体脂肪趋于中心性分布。雄激素与机体脂肪含量及分布相关，但可能不是导致中年女性机体脂肪分布改变的主要因素。; 魏代敏张颖陈凤岭郁琦; 关键词：雄激素类体脂分布绝经前期去氢表雄酮性激素结合球蛋白

中年妇女年龄、月经状态、体重指数及体力活动对机体组成及脂肪分布的影响: 2012年; 目的研究中年妇女年龄、月经状态、体重指数(body mass index,BMI)及体力活动对机体组成及脂肪分布的影响。方法横断面收集于北京协和医院体检中心体检的健康妇女,利用经过效度和信度检验的国际体力活动问卷短卷中文版调查研究对象的体力活动情况,利用双能X线吸收法(DEXA)测定机体组成及脂肪分布情况。结果共收集到162例妇女资料,年龄40～62岁、(52.81±5.31)岁。多元线性回归分析结果显示,全身脂肪组织百分比与BMI(标准化偏回归系数b=0.70)、月经状态(b=0.19,生育期赋值1,绝经过渡期赋值2,绝经后赋值3,下同)呈正相关,而与体力活动能量消耗呈负相关(b=-0.17),回归方程的决定系数R^2=0.55。全身无脂肪组织含量(fat-free tissue)与BMI呈正相关(b=0.61)、与月经状态呈负相关(b=-0.14),回归方程的决定系数R^2=0.39。躯干脂肪/全身脂肪比值与BMI(b=0.32)、月经状态(b=0.30)呈正相关,回归方程的决定系数R^2=0.20。校正了BMI、月经状态及体力活动的影响后,年龄与全身脂肪组织百分比、全身无脂肪组织含量、躯干脂肪/全身脂肪比值均无明显相关性。结论月经状态对机体组成及脂肪分布具有独立影响,随着生殖衰老的进展,脂肪组织增加且趋于中心性分布,机体无脂肪组织含量降低。而年龄本身与机体组成及脂肪分布无直接关系。中年妇女应增加体力活动,保持适当的体重以降低绝经对脂肪组织所造成的不利变化。; 魏代敏郁琦张颖陈凤领; 关键词：绝经机体组成脂肪分布

绝经后小剂量激素补充治疗的有效性和安全性: 本文就小剂量激素补充治疗（HRT）进行综述，重点关注其有效性和安全性，并与标准剂量HRT进行比较。提出了并非所有患者都只能选择小剂量，应结合患者的年龄、绝经年限、个人的情况具体选择恰当的剂量。在强调小剂量HRT的同时，还...; 陈蓉魏代敏郁琦; 关键词：激素补充治疗孕激素用药途径

卵巢子宫内膜异位囊肿对体外受精-胚胎移植过程的影响: 目的:子宫内膜异位症（内异症）的主要症状之一为不孕，但其导致不孕的机制至今研究未明，因此，对内异症相关不孕的治疗亦处于探索阶段。随着辅助生殖技术的发展，体外受精-胚胎移植已广泛用于内异症相关不孕的治疗，但对其效果的研究目...; 魏代敏; 关键词：子宫内膜异位囊肿囊肿剥除术体外受精单精子注射胚胎移植; 文献传递

中年女性体内雄激素水平的变化及与机体脂肪含量、脂肪分布的相关性研究: 目的了解40～60岁女性体内脱氢表雄酮(DHEA)、总睾酮及游离雄激素指数(FAI)随生殖衰老及年龄增长的变化及其与机体脂肪含量、脂肪分布的相关性。方法于北京协和医院行年度体检的40～60岁的女性,采用统一的调查表记录其...; 魏代敏郁琦张颖陈凤领; 文献传递

多囊卵巢综合征的临床复杂性及认识历程被引量：23: 2017年; 回溯几十年来对多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）的认知和探究,我们发现随着研究的深入,其临床表现和病理病因都出乎预料的疑难和复杂。目前的研究显示,PCOS对机体的影响广泛,涉及多个系统方面。临床表现复杂多样,不同患者之间甚至同一患者不同年龄段之间的临床表现有很大的差异。这使我们在认识疾病的第一步——准确诊断——就遇到了很大的困难和挑战。目前的共识认为,PCOS是育龄期女性最常见的内分泌疾病,是导致无排卵性不孕症最常见的原因。; 魏代敏陈子江; 关键词：高雄激素月经稀发

绝经后妇女的骨代谢及钙摄入对骨折风险的影响: 2011年; 绝经后妇女一方面由于骨转化速率加快，矿化不足，骨矿含量降低；另一方面由于需要矿化的骨基质增加，导致机体对钙的需求量增加。同时，由于雌激素水平降低，导致肠道对钙的吸收能力及肾脏对钙的重吸收能力降低，导致钙吸收降低而排泄增加。因此，保证充足钙摄入对维持绝经后妇女骨骼结构具有重要意义。目前各国制定的钙参考摄入量不同。我国2000年制定的50岁以上妇女的适宜摄入量为元素钙1000 mg/d。增加饮食来源钙摄入是最佳的预防骨质疏松的方法。钙剂补充对增加绝经后妇女骨密度具有一定的有利作用，但对骨折风险的影响尚缺乏一致性的结论，对心血管疾病的影响尚不明确。目前的证据表明：联合补充钙剂与维生素D不增加心血管疾病的风险。; 魏代敏郁琦; 关键词：绝经骨质疏松

子宫内膜异位症生育指数与相关不孕患者腹腔镜术后妊娠的相关性被引量：49: 2011年; 目的评价子宫内膜异位症（内异症）生育指数与内异症不孕患者腹腔镜术后妊娠的相关性。方法回顾性分析2005年1月至2010年1月350例行腹腔镜手术治疗的内异症相关不孕患者的病史及手术资料，电话随访其术后的妊娠情况。按照内异症生育指数的评分标准计算生育指数，利用Kaplan—Meier生存分析法计算不同分值患者的累积妊娠率，并进行比较。结果内异症生育指数8、9、10分患者术后36个月的累积妊娠率分别为62．5％、69．8％、81．1％，3者间比较，差异无统计学意义（P=0．24）；5、6、7分患者术后36个月累积妊娠率分别为49．8％、43．9％、41．6％，3者间比较，差异也无统计学意义（P=0．83）。但8—10分患者术后36个月的总累积妊娠率为71．8％，5—7分患者为44．4％，两者比较，差异具有统计学意义（P：0．ooo）。0—4分患者例数较少（共33例），其中15例妊娠。结论内异症生育指数与内异症相关不孕患者腹腔镜术后的妊娠率相关。内异症生育指数对指导术后处理的选择具有重要的临床意义。; 魏代敏郁琦孙爱军田秦杰陈蓉邓成艳孙正怡甄璟然何方方; 关键词：子宫内膜异位症不育女(雌)性生育力

子宫内膜异位症患者生育问题的解决被引量：3: 2009年; 子宫内膜异位症(内异症)发病率在青春期及生育年龄妇女中较高,由于此病影响生育,所以从青春期开始,应对疑为内异症者尽早作出诊断和积极治疗;育龄妇女内异症患者应指导其尽早妊娠,已发生不孕者应积极治疗,以防止生育力进一步下降。目前的研究不支持单纯药物治疗。手术可提高各期患者的自然妊娠率,但手术对卵巢储备可能造成影响。体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)对中、重度内异症患者及手术治疗失败者有效。IVF前使用3～6个月的促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRHa)似可提高临床妊娠率。超促排卵(controlled ovary hyperstimulation,COH)对内异症病程的影响则需要进一步研究。; 魏代敏孙梅陈子江; 关键词：子宫内膜异位症不育生殖技术体外受精

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魏代敏

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