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强化他汀治疗急性脑梗死的疗效及安全性被引量：24: 2016年; 目的探讨强化他汀治疗急性脑梗死（ACI）的疗效和安全性。方法发病6 h内不符合溶栓治疗的ACI患者,随机分为对照组和强化组,并进一步依据入院时美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分将各组分为3个亚组：轻度组（NIHSS≤5分）,中度组（NIHSS评分6~13分）,重度组（NIHSS评分≥14分）。强化组入院后即刻予负荷剂量阿托伐他汀80 mg,此后按40 mg/d剂量继续服用阿托伐他汀治疗90 d;对照组发病后1 w开始服用阿托伐他汀（商品名立普妥,辉瑞制药公司,每粒10 mg,下同）10 mg,按10 mg/d剂量继续服用阿托伐他汀治疗90 d。随访两组90 d主要终点指标是发病后3个月临床预后（改良Rankin量表modified Rankin Scale,m RS）评分及严重不良反应发生情况;次要终点指标是发病1 w时神经功能恶化发生率和梗死体积。结果强化组临床预后不良（m RS≥4分）者较对照组减少（7.3%,14.6%,χ^2=0.029,P〈0.05）;强化组临床预后良好（m RS〈2分）者较对照组增加（63.4%,46.3%）,有好转趋势,但差异无统计学意义（χ^2=1.824,P〉0.05）;亚组分析提示轻、中度脑卒中强化他汀治疗可分别改善临床良好预后比率23.1%和18.1%（P〈0.05）。强化组早期神经功能恶化发生率较对照组明显降低（14.6%,34.1%,χ^2=4.325,P〈0.05）。治疗1 w时,强化组梗死体积与对照组相比,梗死体积有减少趋势〔37.4（12-101.8）,54.1（13-113.3）〕,但差异无统计学意义（Z=-4.324,P〉0.05）。至随访结束两组不良反应发生情况相似,没有因他汀类药物的不良反应而需停药者,且两组颅内出血的风险相比无明显增加。结论早期强化他汀治疗可减少ACI早期神经功能恶化的发生,改善3个月时ACI患者不良预后,改善轻、中度脑卒中临床良好预后比率,随访期间未发生严重不良反应。; 王少君刘建马海刘连峰霍金莲刘永宏彭国光; 关键词：急性脑梗死阿托伐他汀神经保护作用

超早期缺血性脑血管病应用CT灌注成像的临床价值被引量：6: 2015年; 目的 :探讨CT灌注成像在超早期缺血性脑血管病中的诊断价值。方法 :回顾性分析我院2013年1月到2014年7月应用CT灌注成像进行诊断的96例超早期缺血性脑血管病患者,将患者分为短暂性脑缺血发作(TIA)组和脑梗死组,分析两组的局部脑血流容积(CBV)、局部脑血流量(CBF)及达峰时间(TTP)。结果 :TIA组患侧的CBV、CBF较健侧轻度下降,但未达统计学水平,TTP明显下降,与健侧相比差异具有统计学意义。脑梗死组患侧CBV、CBF与TTP比TIA组下降更为明显,差异达统计学水平。结论 :CT灌注成像能准确鉴别诊断TIA和脑梗死,其诊断结果可为超早期缺血性脑血管病的治疗方案的选择提供影像学依据。; 刘连锋张媛欧阳翠微张涛马海; 关键词：CT灌注成像短暂性脑缺血发作脑梗死

强化他汀联合重组型组织纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死的疗效及安全性被引量：25: 2017年; 目的探讨强化他汀联合重组型组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法发病4.5 h内的符合溶栓治疗急性脑梗死患者,随机分为常规剂量他汀联合rt-PA溶栓组(对照组)和强化他汀联合rt-PA溶栓组(试验组);对照组溶栓后24 h开始服用阿托伐他汀(商品名立普妥,辉瑞制药公司,每粒10 mg,下同)10 mg,此后按10 mg/d剂量继续服用阿托伐他汀治疗90 d;试验组于入院后即刻予负荷剂量阿托伐他汀80 mg,此后按40 mg/d剂量继续服用阿托伐他汀治疗90 d;对照组溶栓后24 h内不予他汀治疗。所有患者均予静脉rt-PA溶栓治疗(剂量为0.6 mg/kg,最大剂量不超过90 mg),溶栓后24 h如无出血等并发症发生,可予阿司匹林100 mg/d,同时控制血压和血糖、对症治疗等药物治疗;随访主要终点指标是发病3个月临床预后[改良Rankin量表(mRS)评分];次要终点指标是溶栓后48 h早期神经功能恶化发生率和梗死体积。结果试验组治疗有效,结局良好者(mRS≤2分)61.3%;对照组治疗有效,结局良好者(mRS≤2分)48.4%,二者差异显著(P<0.05)。随访观察对照组溶栓后48 h发生临床恶化6例(19.4%)明显高于试验组[3例(9.7%),P<0.05]。随访观察对照组溶栓后48 h梗死体积49.2(13~119.5)ml,与试验组无明显差异[37.4(12~98.8)ml,P>0.05]。至随访结束两组不良反应发生情况相似,没有因他汀类药物的不良反应而需停药者,且两组颅内出血的风险相比无明显增加。结论早期强化他汀联合rt-PA治疗可减少急性脑梗死早期神经功能恶化的发生,改善3个月时急性脑梗死患者预后,同时未见明显不良反应。; 王少君孙鹃鹏赖红义贾军辉张景耀王合作马海彭国光; 关键词：急性脑梗死阿托伐他汀神经保护作用

磁敏感成像在急性脑梗死并出血中的诊疗价值被引量：5: 2016年; 目的 :探讨磁敏感成像技术(SWi)在急性脑梗死并出血中的临床诊疗价值。方法：回顾性分析我院2007年8月~2014年10月收治的180例急性脑梗死患者的临床资料,所有患者均采用SWi扫描、常规mr序列检查及dSa检查,对比两组检查方法的出血显示情况。结果 :180例急性脑梗死患者中共检测出出血性脑梗死26例,其中SWi扫描清晰显示出血26例,显示率为100.00%;常规mr序列清晰显示出血9例,显示率为34.62%。结论 :SWi扫描能够更为敏感和清晰的显示急性脑梗死患者的出血情况,具有良好的应用前景。; 刘连锋张媛欧阳翠微张涛马海; 关键词：急性脑梗死出血磁敏感成像

大面积脑梗死患者54例诊治体会被引量：6: 2013年; 本研究收集2008年10月至2012年12月在我院神经内科脑血管病区住院治疗的54例大面积脑梗死患者的临床资料，这些人选病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准及评定方法，并经头颅CT或者MRI确诊为大面积脑梗死，分析如下。; 张锡铎赵飞丽马海; 关键词：脑梗塞脑梗塞

重组型组织纤溶酶原激活剂联合他汀扩大时间窗溶栓治疗急性脑梗死研究被引量：11: 2014年; 目的：探讨阿托伐他汀联合重组型组织纤溶酶原激活剂（rt-PA）治疗发病4.5～6 h急性脑梗死的安全性和有效性。方法发病4.5～6 h内急性脑梗死患者42例，随机分为对照组和试验组。试验组入院后即予阿托伐他汀联合rt-PA治疗（剂量为0.6 mg/kg，最大剂量不超过90 mg）；溶栓治疗后24 h如无出血等并发症发生，可予阿司匹林和阿托伐他汀治疗；对照组入院后常规予阿司匹林和阿托伐他汀治疗；同时予控制血压和血糖、对症治疗等药物治疗。随访两组90 d主要终点指标是症状性脑出血发生率；次要终点指标是治疗后24 h神经功能改善情况和发病3个月临床预后[改良Rankin量表（mRS）评分]。结果症状性脑出血2例，试验组1例，对照组1例，均出现在大面积脑梗死患者，无一例死亡病例。试验组早期神经功能改善较对照组高（47.6%vs.33.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组临床预后良好（mRS＜2）者较对照组增加（47.6% vs.38.1%），有好转趋势，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论发病4.5～6 h内他汀联合rt-PA治疗是安全的，并可改善急性脑梗死早期神经功能。; 王少君刘建马海刘连峰霍金莲刘永宏彭国光; 关键词：阿托伐他汀神经保护作用 RT-PA溶栓

基底动脉尖综合征诊治体会被引量：1: 2011年; 目的探讨基底动脉尖综合征(TOBS)诊治的有效方法和经验。方法总结2007年1月～2010年10月期间诊治基底动脉尖综合征(TOBS)17例患者的诊冶经验。结果基底动脉尖综合征患者占同期重症缺血性脑卒中患者的10%(17/168),救治好转率占88%(15/17)。结论早期行头MRI检查明确诊断,避免误诊,尽快溶栓、抗凝、活血扩管,清除自由基,配合高压氧等治疗是救治基底动脉尖综合征(TOBS)的有效措施。; 张锡铎马海; 关键词：基底动脉尖综合征

复发性脑出血的临床特征及预后分析被引量：6: 2016年; 目的研究复发性脑出血的临床特征及预后，并提出相应的预防措施。方法对2010年1月～2013年10月住院治疗的复发性脑出血患者的危险因素、复发间隔时间、服药情况等资料进行分析，并对幸存患者进行电话随访。结果调查脑出血患者共1800例，其中复发性脑出血患者367例，有高血压病痛史201例；第1次出血到第2次出血时间以1年内复发率最高；复发时间最短1个月，最长达20年。再出血发生于对侧200例，同侧74例，病人未规律服药是诱发再出血的重要因素之一，服用抗血小板聚集药物后脑出血的复发率及死亡率比未服用抗血小板聚集药物的患者明显升高（P〈0．05）。电话随访复发性脑出血367例，其中有67例因电话停机、空号等因素不能接通，12例接通后拒绝进一步回答并挂断电话，12例诉“电话打错了”。其余274例患者，经电话随访得知已有50例去世，45例日常生活不能自理，130例生活可自理，49例不详。结论复发性脑出血病灶大多在首发病灶的对侧，病死率、致残率高，且再发与高血压关系密切，任何可能引起血压剧烈波动的原因都可能导致脑出血的再发，因此控制血压是防止复发性脑出血发生的关键，而提高患者的服药依从性至关重要，服用抗血小板聚集药物的获益与风险仍待进一步研究与探索。大多数患者生活态度乐观并坚持康复锻炼，肢体功能恢复良好，有一部分患者因再次出血后出现抑郁等不良情绪，对其终点事件（死亡）起到了推动作用；主要死因为脑疝形成、上消化道出血、肺部感染及心力衰竭。; 祁占宁刘文刘永宏胡新永张东亚来海欧姬利马海夏辉殷成龙薛常虎王飒戴太铖; 关键词：复发性脑出血

磁共振弥散和波谱分析联合应用诊断脑肿瘤的临床意义被引量：12: 2016年; 目的探析磁共振弥散联合波谱分析技术应用于脑肿瘤方面的诊断价值。方法选取2013年8月-2014年8月我院的40例经手术和病理检查证实为脑肿瘤的患者为研究对象,分别对患者给予常规磁共振检查与磁共振弥散联合波谱分析检查,分析对比两种检查方式的检查结果、表观弥散系数以及波谱图,并分别计算出肿瘤增强区和对侧正常区的NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr比值等。结果脑转移瘤的平均ADC值为(12.08±2.92)×10^(-4)mm^2/s,脑膜瘤的平均ADC值为(13.17±2.98)×10^(-4)m m ~2/s,星形细胞瘤的平均A D C值为(13.76±2.99)×10^(-4)mm^2/s。三种脑肿瘤的ADC值均高于正常对侧脑组织,差异具有统计学意义(均P>0.05),且三种肿瘤任意选取两种比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。三种肿瘤的NAA均较正常组织低,差异具有统计学意义(均P<0.05),转移瘤与脑膜瘤的NAA/Cho、NAA/Cr值明显低于星形细胞瘤(均P<0.05),三种肿瘤的Cr明显低于正常脑组织(均P<0.05)。星形细胞瘤有4例Lac峰,1例Lip峰;脑膜瘤有3例Lac峰,1例Lip峰,1例Ala峰;转移瘤有2例Lac峰,5例Lip峰。结论磁共振弥散及波谱两种技术均有其优势,若联合应用能更加敏感的发现疾病以及精准的辨别疾病,值得临床广泛推广使用。; 刘连锋张媛欧阳翠微张涛马海; 关键词：磁共振弥散波谱分析脑肿瘤

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马海

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