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云南省结核病耐药性调查被引量：20: 2015年; 目的通过对云南省结核病患者耐药情况进行调查,掌握全省耐药结核病的流行情况,为全省正在执行的结核病控制策略提供评价依据。方法按样本容量比例概率抽样方法,随机抽取30个县作为研究地点,收集2009-2011年登记的1 302例痰涂片抗酸杆菌阳性的初、复治肺结核病患者基本资料,并进行菌型鉴定和药敏试验。结果结核病总耐药率为37.91%（95%可信限,32.25%~40.57%）,耐多药率为7.46%（95%可信限,6.02%~8.90%）,广泛耐药率为0.39%（95%可信限,0.048%~0.73%）。其中,复治患者耐多药率为22.22%,初治患者为4.44%。二线抗结核药物中,氧氟沙星耐药率最低（2.59%）。结论耐药结核病已成为云南省结核病防治工作的重要挑战,在现有资源的情况下,应优先为复治结核病患者提供药敏检测,尽早发现耐药结核患者,有效控制耐药结核病传播。; 许琳陈连勇马利杨慧娟; 关键词：结核病耐药

云南省部分地区结核分枝杆菌北京基因型流行情况分析被引量：7: 2015年; 目的了解结核分枝杆菌(MTB)北京基因型在云南省不同地区及民族间的分布特征。方法利用RD105基因缺失法对分离自云南省曲靖、普洱、西双版纳等6个州(市)结核病患者的245株MTB进行北京基因型鉴定,确定北京基因型菌株在不同州(市)及民族间所占比例。结果培养分离的245株MTB经PCR扩增鉴定,其中146株为北京基因型(占59.59%)。其中以曲靖市北京基因型菌株所占比例最高,为82.61%,德宏州占81.82%,丽江市占77.78%,普洱市占51.16%,西双版纳州占37.14%,临沧市占37.04%。不同民族来源的MTB北京基因型分布不同,景颇族和傈僳族来源菌株北京基因型占比最高,分别为90.00%(9/10)和100%(9/9);哈尼族、彝族和傣族来源菌株占比最低,分别为34.78%(8/23)、47.62%(10/21)和48.00%(12/25)。结论云南省MTB北京基因型在呈多态性分布,不同地区及民族来源的MTB北京基因型分布不同。; 陈连勇杨星马利杨慧娟陈金瓯茹浩浩闫双群许琳; 关键词：结核分枝杆菌北京基因型

云南省271株结核分枝杆菌分离株基因分型研究被引量：22: 2018年; 目的分析云南省6州（市）结核分枝杆菌分离株的基因分型情况.方法实验菌株来源于2014年1—12月在云南省6个州（市）疾病预防控制中心保存的结核分枝杆菌临床分离菌株,共271株.采用Spoligotyping和12个VNTR位点的多位点数目可变串联重复序列分析方法（MLVA）,对上述结核病分枝杆菌分离株进行基因分型,Spoligotyping分型结果与SITVITWEB数据库进行比较确定菌株的基因家族,MLVA结果采用BioNumberics 5.0软件进行聚类分析.结果271例结核病患者年龄为（41.9±15.1）岁,男性为196例（72.32%）;其中普洱市来源的菌株数最多,共94株（34.69%）.Spoligotyping分型：271株菌可分为40个基因型,包括16个基因簇和24个独立基因型;其中北京基因型菌株为151株（55.72%）,非北京基因型为120株（44.28%）.MLVA分型：分位2个基因群,包括207个基因型（30个基因簇,177个独立基因型）,成簇率为23.62%;其中Ⅰ群为120株,成簇率为16.67%;Ⅱ群为151株,成簇率为29.14%.12个VNTR位点在全部MTB中的总分辨力为0.993,北京基因型和非北京基因型菌株中的总分辨力分别为0.982和0.995.结论云南省结核分枝杆菌主要流行株仍以北京基因型为主,结核分枝杆菌基因型存在明显多态性分布,部分地区可能存在北京基因型的近期传播,应开展早期快速诊断和治疗,切断传播链,防止结核病疫情暴发.; 陈连勇杨星茹浩浩杨慧娟闫双群马利陈金瓯杨蕊许琳; 关键词：结核基因型

DOTS策略下不同肺结核患者治疗效果评价与影响因素研究: 许琳华建昭查舜侯景龙邱玉冰马利王芸陈连勇杨慧娟龙治任高小娇王智璇; 项目主要技术内容:通过5个不同的分项研究，利用2005～2012年结核病管理信息系统登记管理的肺结核病患者资料、2007年1-7月发现新涂阳肺结核病人、耐药人群、TB/HIV双重感染人群、部分不良反应人群进行现场调查，以...; 关键词：; 关键词：肺结核治疗结核病

线性探针法检测云南地区结核分枝杆菌耐药的应用评价被引量：9: 2015年; 目的评价线性探针法的检测效能,探讨云南地区耐药结核分枝杆菌的基因突变规律。方法采集云南地区肺结核患者的407份涂阳痰标本,采用线性探针法进行耐药性检测,同时采用比例法药敏试验作为对照。结果线性探针法检测异烟肼(INH)耐药的敏感性为71.84%,特异性为97.29%;检测利福平(RFP)耐药的敏感性为88.36%,特异性为94.38%;检测耐多药(MDR)的敏感性为67.46%,特异性为94.54%,阳性预测值为87.63%,阴性预测值为86.24%。传统药敏试验与线性探针法均显示INH耐药的125株菌中kat G 315位点发生突变的有116株(92.80%),inh A发生突变的有14株(11.20%),同时发生kat G 315和inh A突变的有5株(4.00%)。RFP耐药菌株中,rpo B基因突变频率从高到低依次是531或533位(59.69%)、526位(25.58%)、516位(8.53%)。结论云南地区耐药结核分枝杆菌的基因突变有自己的特点。线性探针法对结核分枝杆菌进行耐药性检测具有较高的敏感性、特异性。在耐药率较高的定点医院和耐药高危人群中,线性探针法检测MDR具有较高的阳性预测值和阴性预测值,其结果具有较好的参考价值。; 马利茹浩浩陈连勇杨慧娟杨星杨蕊许琳; 关键词：结核分枝杆菌耐药

Xpert MTB/RIF技术对结核分枝杆菌检测和耐多药结核快速筛查的研究被引量：22: 2015年; 目的探讨Xpert MTB/RIF技术检测涂阳痰标本结核分枝杆菌和利福平耐药性的效能,分析该技术在不同利福平耐药率患者中进行耐多药结核诊断的应用价值。方法连续纳入769例涂阳肺结核患者的痰标本,分别进行涂片镜检、固体培养、分枝杆菌初步菌型鉴定、比例法药敏试验和Xpert MTB/RIF检测。结果 Xpert MTB/RIF技术检测结核分枝杆菌的灵敏度为98.15%,特异度为70.00%。检测利福平耐药性与比例法药敏结果比较,Kappa值为0.859,灵敏度为93.04%,特异度为95.71%,复治涂阳患者特异度低于初治涂阳患者,阳性预测值和阴性预测值分别为85.47%和98.07%。结论 Xpert MTB/RIF技术能够快速检测出涂阳痰标本中结核分枝杆菌和利福平耐药性,具有较高的灵敏度和特异度。在云南省用于耐多药结核病患者快速筛查时,优先用于利福平耐药率较高的定点医院以及罹患耐多药高危人群。; 杨慧娟马利陈连勇茹浩浩杨星许琳; 关键词：结核分枝杆菌利福平耐药耐多药结核病

云南省定点医院结核分枝杆菌耐药性分析被引量：3: 2015年; 目的分析云南省结核病定点医院中结核分枝杆菌耐药情况。方法采用比例法药物敏感性试验,对2013年云南省定点医院分离的结核分枝杆菌进行INH、RFP、SM、EMB、OFX、KM耐药性检测。结果共获得607株结核分枝杆菌,总体耐药率为37.23%,MDR-TB率为17.96%。耐药率顺位为:INH>RFP>SM>EMB=OFX>KM。初治和复治患者菌株间总体耐药率和耐多药率差异有统计学意义(χ2=34.984,χ2=73.994,P<0.05)。OFX耐药率为11.53%,KM耐药率为5.93%。初治和复治患者菌株中OFX耐药率差异有统计学意义(χ2=21.934,P<0.05)。122株RFP耐药菌株中MDR率为89.34%,145株INH耐药菌株中MDR率为75.17%。结论云南地区结核病定点医院中结核分枝杆菌耐药率、耐多药率高,复治患者更加严重,氟喹诺酮类药物临床使用应加以规范。; 许琳茹浩浩陈连勇马利杨慧娟杨星; 关键词：结核分枝杆菌药物敏感性试验耐药

279株结核分枝杆菌耐药情况分析被引量：2: 2014年; 目的了解目前云南省结核病耐药情况,为临床治疗及制定策略提供依据.方法采用世界卫生组织推荐的比例法对临床分离的结核分枝杆菌菌株进行INH、RFP、EMB、SM 4种一线抗结核药物的药敏试验.结果 301株分枝杆菌分离株中279株(92.7%)为结核杆菌复合群,结核分枝杆菌的总体耐药率为31.5%(88/279),其中初始耐药率为27.3%,获得性耐药率为44.3%;结核杆菌对INH、RFP、EMB和SM的耐药率分别为19.7%、10.8%、12.9%和19.0%,耐多药率为9.3%.总体耐药情况与云南省既往数据以及全国水平基本持平.结论结核病控制工作任重道远.应及早发现耐药结核病患者并给予规律治疗,同时应把耐药趋势的追踪和耐药监测作为结核病防治规划的重要组成部分并定期观察.; 陈连勇马利茹浩浩王金玉许琳; 关键词：结核病结核分枝杆菌耐药

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马利

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