韩国敬
- 作品数：25 被引量：295H指数：9
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中华医学会临床医学科研专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学金属学及工艺更多>>
- 变应性支气管肺曲霉病七例临床特点分析被引量：20
- 2012年
- 目的探讨变应性支气管肺曲霉病（ABPA）的临床特征、影像学特点、诊断和治疗方法，以做到早期诊断及早期治疗。方法回顾性分析解放军总医院2010年3月至2011年5月确诊的7例ABPA患者的临床资料。结果7例中，男4例，女3例，平均年龄为（33±16）岁。在确诊ABPA前，曾被误诊为支气管哮喘（简称哮喘）6例，肺部感染3例，肺结核2例，支气管扩张1例。主要临床表现为咳嗽6例，咳痰5例，咯血4例（其中3例为黑褐色痰），喘息3例，气短3例，发热2例。7例外周血中总IgE均升高，中位数为3040U／ml。7例外周血中嗜酸粒细胞比均升高，中位数为0．19。6例外周血中嗜酸粒细胞绝对值升高，中位数为1．84×10^9／L；6例曲霉皮肤点刺试验阳性；5例血清特异性烟曲霉IgE抗体升高，平均为（22±15）kU／L；4例血清特异性烟曲霉IgG抗体升高，平均为（108±96）mg／L。胸部cT主要表现为双肺多发性斑片状影、中心型支气管扩张及支气管黏液栓形成。5例患者接受口服糖皮质激素（简称激素）联合抗真菌药物治疗。结论ABPA主要临床特点为常有哮喘病史，胸部影像学显示游走性或固定性肺部浸润影或中心型支气管扩张，外周血中嗜酸粒细胞、血清总IgE水平和血清烟曲霉特异性IgE抗体均升高。对哮喘合并支气管扩张的患者应高度警惕ABPA的可能，应常规进行曲霉皮肤试验筛查，必要时行外周血总IgE及胸部CT检查，以提高ABPA的诊断率。口服激素联合抗真菌药物对ABPA治疗有效。对ABPA患者应注意规律随诊并监测病情的变化，防止病情复发加重。
- 胡红张丽佘丹阳磨国鑫韩国敬陈良安
- 关键词：曲霉菌病变应性支气管肺哮喘
- 季也蒙念珠菌肺炎1例并文献复习
- 2024年
- 目的 总结季也蒙念珠菌肺炎的病因、临床表现、影像学特点、诊断、治疗,提高对肺部真菌病的警觉和认知,减少漏诊、误诊。方法 回顾性分析2023年3月解放军总医院第一医学中心收治的1例季也蒙念珠菌肺炎患者的临床资料(主要临床症状、用药及治疗史、影像学表现、基础疾病、主要阳性体征),对诊疗经过进行总结分析,并结合文献检索进行病例复习。结果 患者有2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、甲状腺功能减退症、阵发性房颤病史。主要症状表现为咳嗽、咳痰、喘憋。实验室检查提示真菌(1,3)-β-D-葡聚糖增高,3次痰培养、1次肺泡灌洗液培养及灌洗液宏基因二代测序(mNGS)均检出季也蒙假丝酵母。胸部CT可见双肺散在多发斑片状磨玻璃影及条索状密度增高影。经氟康唑治疗后症状不缓解,复查胸部CT病灶未见吸收,更换为伏立康唑治疗,症状减轻,复查胸部CT双肺感染明显好转,患者病情稳定出院。结论 季也蒙念珠菌肺炎少见,主要发生在免疫功能低下的患者,治疗上对三唑类、两性霉素B、氟胞嘧啶敏感,对棘白菌素类敏感性较差,推荐根据药敏用药。
- 李倩曲娜马佑平张伟华韩国敬
- 关键词：真菌性肺炎肺部感染氟康唑伏立康唑
- 影响支气管哮喘控制水平及其未来风险因素的调查分析被引量：10
- 2011年
- 目的探讨影响支气管哮喘(简称哮喘)控制水平及哮喘未来风险的因素,为降低哮喘未来风险提供依据。方法在2011年5月解放军总医院哮喘教育活动中,根据2006年全球哮喘防治创议(GINA)哮喘控制标准,将接受有效问卷调查并测定肺功能的32例哮喘患者分为控制、部分控制及未控制;比较部分控制组与未控制组的哮喘控制测试(ACT)、哮喘控制问卷(ACQ)、肺功能、过去1年急性发作次数、因哮喘加重看急诊及呼吸科门诊的次数、吸烟量等指标,评估患者哮喘控制水平和未来风险;并将2011年哮喘患者问卷调查结果与2007年调查结果进行比较。结果达到GINA哮喘控制者为3.1%,部分控制者为40.6%,未控制者为56.3%;部分控制组的ACT评分,第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)及最大呼气流量占预计值百分比(PEF%pred)明显高于未控制组(P<0.05),而部分控制组的ACQ评分、过去1年急性发作次数、因哮喘加重看急诊及看呼吸科门诊次数和吸烟量明显低于未控制组(P<0.05)。2011年接受问卷调查的患者对哮喘炎症的本质的认识明显高于2007年接受调查的患者(P<0.05)。结论临床控制差、FEV1%pred及PEF%pred下降、过去一年中哮喘急性发作次数增加、因哮喘加重看急诊及呼吸科门诊的次数增加、吸烟量大是导致哮喘未控制的直接原因,这些因素可能增加哮喘未来不良事件发生的风险。
- 张丽胡红王炜芳韩国敬刘巧维陈一冰
- 关键词：哮喘问卷调查肺功能
- 北京地区成人社区获得性肺炎患者中肺炎支原体耐药情况的多中心调查被引量：56
- 2013年
- 目的 了解北京地区成人社区获得性肺炎（CAP）患者中肺炎支原体对大环内酯等常用抗生素的耐药情况.方法 收集2010年9月至2012年6月北京地区3家医院就诊的CAP患者.采集咽拭子标本进行肺炎支原体培养.对分离到的肺炎支原体菌株进行体外药敏试验及对大环内酯类耐药相关基因突变位点检测.结果 321例患者纳入本研究,共分离出肺炎支原体53株,其中红霉素耐药38株（71.7％）;阿奇霉素耐药32株（60.4％）;未发现对喹诺酮及四环素类药物耐药的菌株.A2063G点突变是导致对大环内酯类抗生素耐药的主要点突变.结论 北京地区成人CAP肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药率高,未发现喹诺酮及四环素类耐药菌株.
- 尹玉东曹彬王辉王韧涛刘颖梅高燕曲久鑫韩国敬刘又宁
- 关键词：大环内酯抗药性
- 药物容纳装置
- 一种药物容纳装置，用于气管镜检查，其包括：底座和三个药瓶；底座包括水平板；水平板上形成有三个圆台形的凸起部，每个凸起部中心处开设有一个第一通孔；每个第一通孔中安装一个推杆；凸起部的外周面形成有外螺纹；每个药瓶均形成为圆筒...
- 韩国敬郭明学
- 文献传递
- 哮喘及其合并变应性鼻炎、慢性鼻-鼻窦炎患者肺通气功能的测定与分析
- 张丽胡红陈雷王韧韬韩国敬
- 近20年间过敏性哮喘临床特点及其变化趋势被引量：5
- 2015年
- 目的研究近20年间过敏性哮喘患者的临床特点及变化趋势。方法回顾性分析1994年3月1日至2014年2月28日在解放军总医院住院确诊的133例过敏性哮喘患者的临床资料。根据其住院时间分为2组：①前10年组（1994年3月1日至2004年2月28日）；②后10年组（2004年3月1日至2014年2月28日），比较前、后10年组过敏性哮喘患者临床特点的变化。结果20年133例过敏性哮喘患者，男女比例为1：1．18，中位年龄49岁。前、后10年组过敏性哮喘占同期住院总人数比率分别为0．0848‰和0．1538‰，与前10年组相比，后10年组占同期住院总人数比率显著增加（χ2=8．47，P〈0．05）；合并过敏性鼻炎患者占哮喘总人数比率前、后10年组分别为46．70％和66．00％，后10年组合并过敏性鼻炎比率显著增加（χ2=3．68，P〈0．05）；接受肺功能检查的患者比率后10年组（71．84％）明显高于前10年组（46．67％）（χ2=6．58，P〈0．1），接受过敏原检测的患者比率后10年组（65．05％）也高于前10年组（20．00％）（χ2=19．04，P〈0．01）。后10年反复住院患者比率（10．68％）及出现肺气肿并发症的比率（1．00％）皆明显低于前10年反复住院（50．00％）及出现肺气肿比率（16．70％）（χ2=22．84、9．89，P〈0．05）；吸人用糖皮质激素使用率后10年组（84．47％）显著高于前10年组（43．33％）（χ2=21．07，P〈0．01）。结论最近10年过敏性哮喘住院总人数、合并过敏性鼻炎的患者显著增多，而反复住院及出现肺气肿并发症明显减少。
- 白雪胡红许菡苡韩国敬
- 关键词：过敏性哮喘鼻炎
- 肺透明细胞瘤临床特征分析
- 2021年
- 目的探讨肺透明细胞瘤的临床特征、影像学表现及病理特征,以提高临床诊治水平。方法收集2010年1月至2020年10月解放军总医院第一医学中心诊治的6例肺透明细胞瘤患者,总结分析其临床、病理特征及影像学表现等特点。结果6例患者年龄28~70岁,平均(51.8±15.5)岁。2例胸痛,4例无症状。胸部CT可见圆形或类圆形结节影,与周围组织边界清楚,未见分叶及毛刺,未见空洞及坏死;部分伴钙化;5例(83.3%)为一侧单发,1例为左下肺多发。5例行肺叶或病灶切除后明确诊断,1例经CT引导下穿刺明确诊断。病理特征:细胞质透明,其内包含许多糖原颗粒,见肥大、短、多边形和纺锤形细胞,具有独特的细胞边界和轻度多形的核;周围有大小不等薄壁血管包围,未见坏死和有丝分裂。免疫组化:PAS(+),33.3%HMB45(+),50%Melan-A(+),16.7%S-100(+),66.7%CD34(+)。6例均手术切除,随访截至2021年1月,均无复发或转移。结论肺透明细胞瘤是良性肿瘤,组织发生尚不明确,需结合病理及免疫组化鉴别,完整的手术切除仍是最佳的治疗选择,且应长期随访。
- 韩国敬李晟姝张歆刚刘有樊茹
- 关键词：透明细胞瘤良性肿瘤
- FeNO联合小气道功能指标对哮喘患者气道高反应性的诊断效能分析
- 2022年
- 目的分析呼出气一氧化氮(Fe NO)联合小气道功能指标对哮喘患者气道高反应性(AHR)的诊断效能。方法选择2019年9月至2022年3月解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症科收治的哮喘初诊患者60例。其中支气管舒张试验(BDT)阳性患者30例(BDT阳性组);BDT阴性,而支气管激发试验(BPT)阳性患者30例(BPT阳性组)。另选取同时期有哮喘相关症状,但BDT及BPT均为阴性的非哮喘者30例(对照组)。比较三组的一般临床资料,以及Fe NO、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_(1)/FVC%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、用力呼气50%肺活量的瞬间流量占预计值百分比(FEF50%pred)、用力呼气75%肺活量的瞬间流量占预计值百分比(FEF75%pred)、最大呼气中期流量占预计值百分比(MMEF%pred)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线法分析Fe NO及小气道功能指标诊断AHR的效能。结果BDT阳性组和BPT阳性组的Fe NO水平显著高于对照组(P<0.05),但BDT阳性组和BPT阳性组比较差异无统计学意义(P>0.05)。BDT阳性组和BPT阳性组的MMEF%pred、FEF75%pred、FEF50%pred水平低于对照组,小气道功能障碍发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但BDT阳性组和BPT阳性组比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,Fe NO、FEF50%pred、FEF75%pred和MMEF%pred均具有诊断AHR的效能(P<0.05),且Fe NO联合小气道功能指标可进一步提高诊断效能,其中以Fe NO+FEF50%pred的诊断效能最佳[AUC(95%CI):0.868(0.780~0.956)],灵敏度为86.70%,特异度为73.30%。结论Fe NO联合小气道功能指标能有效诊断哮喘患者AHR,可作为早期轻症哮喘诊断的补充工具。
- 范龙梅孟耸张威韩国敬
- 关键词：哮喘呼出气一氧化氮气道高反应性
- 重症哮喘表型及内型的研究进展被引量：4
- 2017年
- 支气管哮喘(简称哮喘)是由多种炎症细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,目前它被认为是一种异质性疾病,尤其重症哮喘。根据发病机制、临床表现及生物标志物等对重症哮喘患者进行精准分型及个体化治疗是目前研究的热点,可使哮喘患者获得最佳控制,本文对重症哮喘表型及内型进行了综述。
- 韩国敬胡红
- 关键词：哮喘重症表型
