经脐入路腹腔镜胆囊切除术26例临床体会 被引量:8 2015年 探讨经脐入路腹腔镜胆囊切除术(TULC)的可行性及安全性。回顾分析26例TULC的临床资料,主要包括手术时间、出血量及手术并发症。26例手术均获成功,无一例转三孔法或四孔法。手术时间30~110 min,平均62 min;术中出血量0.5~20 m L,平均3 m L。无胆管损伤、胆漏、出血等严重并发症。26例随访9~21个月,平均11个月,无胆管狭窄及胆系症状。TULC安全、可行,可以达到腹壁无瘢痕的美容效果。 陈钦寿 何飞杏 何龙光 黄军伟 黎福良 李大生 潘思波 车斯尧关键词:胆囊切除术 腹腔镜 microRNA-657在肝细胞癌中表达及临床意义 2017年 目的探讨microRNA(miR)-657在肝细胞癌(肝癌)中表达及临床意义。方法本前瞻性研究对象为2015年4月至2015年11月在高州市人民医院接受诊治的19例肝癌患者,并选取同期手术的19例非肝癌患者作为对照。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中肝癌组中,男15例,女4例;年龄30~68岁,中位年龄48岁。对照组中,男7例,女11例;年龄23~77岁,中位年龄51岁。分别收集肝癌组织、癌旁组织和正常肝组织标本。采用RT-PCR检测miR-657表达水平。组织中miR-657表达量的比较采用单因素方差分析和LSD-t检验,miR-657表达与肝癌患者临床病理参数的关系分析采用t检验。结果肝癌组织中miR-657表达量为正常肝组织的(3.5±1.6)倍,癌旁组织为(1.6±0.6)倍。肝癌组织中miR-657表达量明显高于癌旁组织和正常肝组织(LSD-t=6.904,6.769;P<0.05),癌旁组织中miR-657表达量明显高于正常肝组织(LSD-t=4.277,P<0.05)。血清AFP>400μg/L、肿瘤直径>5 cm、合并门静脉癌栓、病理分级为Ⅲ~Ⅳ级、HBV-DNA定量≥500 copies/ml患者的肝癌组织中miR-657表达量明显升高(t=-2.249,-2.925,-2.424,-3.143,-2.509;P<0.05)。结论肝癌组织中miR-657表达可能与肝癌的发生、转移、侵袭有关,其可作为肝癌复发预测指标。 黄思敏 车斯尧 黎福良 陈钦寿 何龙光 潘思波 李大生关键词:微RNAS 腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴急性胆囊炎手术时机及术中技巧探讨 被引量:3 2020年 目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴急性胆囊炎手术时机及术中技巧。方法选取2019年1月至2020年5月于高州市人民医院接受治疗的胆囊结石伴急性胆囊炎患者70例,随机分为两组,一组为早期组35例,患者发病72h内接受腹腔镜胆囊切除术;另一组为择期组35例,患者发病72h后接受腹腔镜胆囊切除术,比较两组手术指标、并发症发生率等情况。结果对比两组并发症发生情况,早期组并发症发生率为2.86%,择期组并发症发生率为14.28%,差异无显著性(P>0.05)。对比两组手术指标,涉及手术、术后排气、术后住院等时间以及术中出血量,早期组各项指标较佳,差异有显著性(P<0.05)。结论在胆囊结石伴急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术时,最佳治疗时间为患者发病72h内,一旦超过这一时间会增加手术难度。 何龙光 陈钦寿 李大生 黎福良 黄军伟关键词:腹腔镜胆囊切除术 胆囊结石 急性胆囊炎 手术时机 姑息性切除治疗中晚期肝癌 2002年 目的 评价姑息切除术在中晚期肝癌治疗中的作用。方法 将近年收治的98例(术中证实不能行根治性切除者)中晚期肝癌患者随机分成两组:①治疗组(49例),行癌肿大部分切除加肝动脉置管埋泵化疗等综合治疗;②对照组(49例)行肝动脉置管埋泵化疗等综合治疗。结果 治疗组及对照组的AFP下降率分别为60.0%和31.7%(P<0.05);治疗组和对照组0.5、1、3年的生存率分别为85.7%(42/49)、60.5(23/38)、45.4%(10/22),67.3%(33/49)、32.5%(13/40)、10%(2/20),(P<0.05)。结论 癌肿姑息性切除有助于提高中晚期肝癌患者的生命质量。 李运福 叶观瑞 李美荣 黄燕金 潘思波 陈钦寿关键词:姑息性切除 中晚期肝癌 多维度术前、术中评估在复杂性腹腔镜肝癌切除术中的应用研究 2024年 目的探讨复杂性腹腔镜肝癌切除术进行多维度术前、术中评估的价值。方法选取2020年1月至2022年1月于高州市人民医院住院治疗的复杂性腹腔镜肝癌切除术患者60例,按照入院的先后顺序进行分组,奇数组为对照组,偶数组为观察组,各30例。对照组采用传统术前、术中评估行腹腔镜肝癌切除手术,观察组采用基于多维度术前、术中评估行腹腔镜肝癌切除手术。比较两组患者手术情况、术后7d肝功能情况及并发症发生情况。结果患者术中输血量、术中失血量显著少于对照组,且手术时间、住院时间均短于对照组,观察组患者术后7d谷丙转氨酶、总胆红素、谷草转氨酶水平均低于对照组,白蛋白水平高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。对照组、观察组患者术后7d并发症发生率分别为20.00%、3.33%,术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对复杂性腹腔镜肝癌切除术患者进行多维度术前、术中评估,整体效果较好,有利于患者恢复。 何龙光 陈钦寿 莫怡超 黎福良 阮梓康关键词:多维度 肝癌伴发卵巢癌一例 被引量:1 2008年 临床资料:病人,女,60岁,住院号:404716。因“反复上腹疼痛10余天”入院。疼痛无放射性,无畏寒、发热,无黄疸,已绝经,无小腹胀痛,无阴道流血。入院查体:皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,上腹压痛,肝脾肋下未及,腹部移动性浊音阴性。曾在当地医院上腹CT提示“左肝低密度占位,考虑癌”。入院B超检查提示:左肝实性占位,性质待定,右侧附件区囊实性占位,性质待定,少量腹水。实验室检查:HGB132g/L,RBC4.22×10^17/L,WBC7.85×10^9/L, 陈钦寿 叶观瑞 车斯尧关键词:卵巢癌 伴发 肝癌 上腹疼痛 实性占位 移动性浊音 用于胆道梗阻引流的抗返流管 本实用新型涉及用于胆道梗阻引流的抗返流管,包括引流管,所述引流管的一端为胆道连接端,其另一端为肠道连接端;所述引流管内部固定连接有若干个均匀分布的单向活瓣,所述单向活瓣的开口朝向所述肠道连接端。本实用新型在现有的引流管上... 陈钦寿文献传递 控制性低中心静脉压在复杂性腹腔镜肝切除术中的应用研究 被引量:4 2021年 目的探讨控制性低中心静脉压(CVP)在复杂性腹腔镜肝切除术中的应用效果。方法将2018年1月—2020年5月收治的60例行复杂性腹腔镜肝切除术患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组采用控制性低CVP技术,CVP保持在1~3 cmH2O,动脉收缩压≥90 mmHg;对照组应用常规手术操作,CVP保持在6~12 cmH_(2)O。比较两组术中出血量、手术时间、血气分析、肝肾功能、胆漏并发症发生情况。结果观察组各手术指标均优于对照组(P<0.05);术后1 d,两组血尿素氮、血肌酐、血丙氨酸转氨酶、总胆红素指标均增高,观察组指标提升幅度较小(P<0.05);术后1 d,两组pH值、血氧饱和度指标无差异(P>0.05),但观察组血氧饱和度、碱剩余值更低,HCO-3值更高(P<0.05);观察组胆漏发生率较低(P<0.05)。结论施行复杂性腹腔镜肝切除术时采用控制性低CVP技术可减少术中出血量及输血量,减少并发症发生率,优化手术效果,安全性较高,住院时间较短,对肝肾功能无明显影响。 何龙光 陈钦寿 李大生 黎福良 黄军伟关键词:控制性低中心静脉压 腹腔镜肝切除术 术中出血量 手术时间 肝肾功能 胆漏 肝脏良性占位性病变误诊为肝癌原因分析 被引量:4 2005年 目的:提高肝脏占位性病变的诊断水平。方法:回顾1990年1月~2004年3月收治的14例肝脏良性占位性病变误诊为原发性肝癌的临床资料。结果:肝脏良性占位性病变临床上缺乏特异性表现,在未行病理学检查之前很难与肝癌鉴别。结论:病理学检查是肝脏占位性病变的确诊手段。 车斯尧 叶观瑞 潘思波 黄燕金 陈钦寿 梁永任关键词:肝肿瘤 肝硬化 误诊 腹腔镜下微波消融术治疗肝癌的临床疗效观察 被引量:9 2013年 目的:探讨腹腔镜下微波消融术治疗肝癌的临床疗效。方法:自2011年6月共为14例(19个病灶)肝癌患者行腹腔镜下微波消融术。术前行腹部增强CT或B超检查,观察术后并发症、肝功能、AFP等指标,以评估其临床疗效。结果:14例手术均顺利完成。术后发热8例,疼痛10例,无术后出血、胆漏、消化道穿孔等严重并发症发生。1例残留病灶,术后在B超引导下行经皮微波消融治疗;2例新发病灶,均行选择性肝动脉化疗栓塞术治疗,1例死于肝功能衰竭。结论:腹腔镜下微波消融结合了腹腔镜及微波消融的微创特点,患者创伤小,疗效确切,手术安全可行,尤其适于突出肝脏表面及病灶邻近胆囊的患者。 黎福良 车斯尧 陈钦寿 潘思波 谢淑霞 何龙光关键词:肝肿瘤 微波 消融技术 腹腔镜检查