陈毅华
- 作品数：15 被引量：54H指数：4
- 供职机构：南方医科大学珠江医院更多>>
- 发文基金：广东省自然科学基金国家自然科学基金广东省科技计划工业攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 预测腹膜透析患者预后模型的构建与验证被引量：4
- 2020年
- 目的构建与验证腹膜透析(PD)患者1年和3年生存率的预测模型。方法入选2010年1月1日至2017年12月31日在南方医科大学珠江医院首次接受腹膜透析置管术的患者为研究对象。其中2014年1月1日至2017年12月31日接受腹膜透析置管术的患者作为建模队列。收集入选者基线临床资料,主要研究终点事件为患者全因死亡。采用Cox比例风险回归模型筛选影响患者预后的危险因素,用R语言的rms包构建预测预后的模型;用一致性指数、ROC曲线和校准曲线评估模型的区分度和准确性。以2010年1月1日至2013年12月31日接受腹膜透析置管术的患者作为验证队列的研究对象,对模型的预测准确性进行验证。结果建模队列纳入患者457例,中位随访时间为27.67月(18.37,39.22),64例患者死亡(14.0%),患者1年、3年累积生存率分别为96.4%、83.0%。多因素Cox分析结果显示,高龄(每增加1岁,HR=1.07,95%CI 1.04~1.09,P<0.001)、有卒中史(HR=3.63,95%CI 1.93~6.85,P<0.001)、外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)高(每增加1,HR=1.12,95%CI 1.05~1.20,P=0.001)、低血浆白蛋白(每增加1 g/L,HR=0.89,95%CI 0.82~0.95,P=0.001)和高总胆固醇(每增加1 mmol/L,HR=1.51,95%CI 1.20~1.89,P<0.001)水平是PD患者预后的独立危险因素。预测模型在建模队列和验证队列的一致性指数分别为0.815(95%CI 0.765~0.865)和0.804(95%CI 0.744~0.864),校正曲线均接近斜率为1的直线。结论基于年龄、血总胆固醇水平、卒中史和NLR,用列线图建立的腹膜透析患者预后的预测模型可辅助预测PD患者1年和3年生存率。
- 陈婷龙海波黄千殷周伟东朱艳李沛霖陈毅华罗丛伟彭芬芬
- 关键词：腹膜透析预后列线图
- 预防性大网膜部分切除对腹膜透析导管功能障碍发生的影响:利还是弊?
- 目的:观察预防性切除部分大网膜对腹膜透析导管功能障碍的发生以及术后腹腔出血、腹透液渗漏、腹膜透析相关性腹膜炎和透析效率的影响.
方法:研究分为大网膜部分切除组和对照组.大网膜部分切除组患者于腹膜透析置管时,切除...
- 龙海波牛红心周伟东李申恒邬丹陈毅华
- 关键词：腹膜透析
- 文献传递
- 急性横纹肌溶解症并发急性肝肾功能衰竭1例
- 2008年
- 陈毅华郭曦华
- 关键词：肝功能衰竭肾功能衰竭
- 单中心7年维持性血液透析的回顾性分析被引量：12
- 2017年
- 目的研究单中心7年间维持性血液透析(MHD)治疗的终末期肾脏病(ESRD)患者的一般情况、原发病、透析充分性、并发症及生存情况特点,分析原因。方法回顾性收集患者性别、血液透析(HD)起始时间、年龄、住址、原发病、并发症、退出HD时间及死亡原因等资料,计算尿素下降率(URR)、单室尿素清除指数(sp Kt/V)和生存率等指标,并与其他中心比较。结果本中心MHD患者男性多于女性,新增MHD患者平均年龄(51.0±16.6)岁;糖尿病肾病(22.1%)是ESRD和MHD的最主要原因,慢性肾小球肾炎(20.5%)位居第2,梗阻性肾病(13.0%)第3;平均URR 62.47%,平均sp Kt/V 1.19,血红蛋白、透析前血钙、无机磷、甲状旁腺激素的达标率分别为33.5%、42.7%、25.3%和19.7%;1、2、3和5年生存率分别为83.0%、78.0%、69.0%和57.0%,心脏疾病为首位死因。结论本中心患者在发病年龄、原发病构成方面有一定特点,生存率和发达国家或地区相当,透析充分性和并发症控制方面仍有欠缺。
- 池小铿郭颖谭艺真陈毅华牛红心
- 关键词：终末期肾脏病维持性血液透析透析充分性并发症生存率
- 静脉窦血栓形成并脑疝形成1例被引量：1
- 2008年
- 郭曦华陈毅华
- 关键词：脑疝溶栓
- 灯盏花素对腹膜间皮细胞生长和增殖的影响被引量：4
- 2010年
- 目的观察体外培养时灯盏花素对大鼠腹膜间皮细胞生长和增殖的影响,探讨灯盏花素对间皮细胞的保护机制。方法对SD大鼠腹膜间皮细胞进行分离培养,第三代用于实验,以1×103细胞接种于96孔培养皿,分成8组,每组9孔,分别加入不同浓度的灯盏花素和LPS。培养48 h和72 h后通过细胞计数了解间皮细胞生长情况;培养72 h后加入MTT 5 mg/孔,用酶标仪490 nm比色,了解间皮细胞增殖情况。结果 (1)细胞数量影响:在未加LPS组中,25μL灯盏花素组和12.5μL灯盏花素组间皮细胞生长良好,与单纯培养基组相比差异无显著性(P=0.086、P=1.000);50μL灯盏花素组与单纯培养基组相比差异有显著性(P=0.004)。而加LPS组间皮细胞生长情况差于未加组,在LPS组中,加入灯盏花素各组拮抗LPS对间皮细胞生长抑制作用(P=0.000)。(2)细胞增殖的影响:未加LPS组中单纯培养基组、25μL灯盏花素组和12.5μL灯盏花素组的间皮细胞增殖差异无显著性(P=0.64、P=0.929),50μL灯盏花素组的间皮细胞增殖与单纯培养基组比较差异有显著性(P=0.039)。加有LPS组中50μL灯盏花素组、25μL灯盏花素组组间差异无统计学意义(P=0.771),其余各组间差异统计学意义(P=0.000),其中LPS组间皮细胞增殖最差,12.5μL灯盏花素组次之。结论 (1)灯盏花素间皮细胞的生长和增殖具有保护作用。(2)灯盏花素能够减轻LPS引起的免疫炎症造成的间皮细胞损伤,且在一定浓度范围内存在量效正相关关系。
- 周伟东龙海波牛红心李申恒陈毅华
- 关键词：灯盏花素间皮细胞脂多糖
- 预防性大网膜部分切除对腹膜透析导管功能障碍发生的影响被引量：4
- 2010年
- 目的:观察预防性切除部分大网膜对腹膜透析导管功能障碍的发生以及术后腹腔出血、腹透液渗漏、腹膜透析相关性腹膜炎和透析效率的影响。方法:研究分为大网膜部分切除组和对照组。大网膜部分切除组患者于腹膜透析置管时,切除部分大网膜;对照组予常规开放式手术置管。比较2组术后导管功能障碍及其它并发症的发生率以及置管前及透析3-6月后血肌酐(Scr)、尿素(urea)和二氧化碳总量(TCO2)差异。结果:大网膜部分切除组导管功能障碍发生率明显低于对照组(P<0.05),2组血性透出液、腹透液渗漏、腹膜炎发生率无明显差异。置管前,观察组Scr(P<0.05)、urea(P<0.05)明显高于对照组,2组之间TCO2无明显差异;透析后2组Scr、urea、TCO2无明显差异;2组透析后Scr、urea、TCO2较腹膜透析前均明显改善。结论:预防性切除部分大网膜可明显降低导管功能障碍发生率,但不降低腹膜透析效率,也不增加术后腹腔出血、腹透液渗漏和腹膜透析相关性腹膜炎发生率。
- 牛红心周伟东龙海波李申恒邬丹陈毅华
- 关键词：腹膜透析大网膜
- 基于肾纤维化机制的药物临床研究进展被引量：1
- 2020年
- 肾纤维化是所有进展期慢性肾脏病的共有病理特征,预示肾损伤反应进入了以组织结构重塑和器官功能丧失为标志的共同终末通路。目前,临床上尚缺乏针对肾纤维化有效的治疗药物,导致大量肾纤维化患者不可避免地发展为终末期肾病。基于肾纤维化分子机制的研究进展,近年来多种具有潜在抗纤维化作用的药物已经进入了临床试验阶段。本文对部分受到密切关注的试验药物进行综述,以期对后续临床研究的开展带来帮助。
- 罗丛伟何晓洋彭芬芬王育娴陈毅华龙海波
- 关键词：肾纤维化治疗药物
- 替米沙坦抑制单侧输尿管梗阻小鼠肾脏Mtdh表达而减轻肾脏纤维化被引量：9
- 2019年
- 目的研究原癌基因metadhein(Mtdh)在单侧输尿管梗阻肾脏的表达及替米沙坦对其表达和肾脏纤维化的影响。方法采用单侧输尿管结扎梗阻建立肾间质纤维化小鼠模型和小管上皮细胞间质转分化模型。18只雄性C57小鼠随机分为假手术组,单侧输尿管结扎梗阻、单侧输尿管结扎并替米沙坦干预组。MASSON染色观察肾脏病理改变;免疫组织化学和Western blot检测各组细胞外基质蛋白纤连蛋白(FN1)、α平滑肌蛋白(α-SMA)、胶原蛋白Ⅰ(ColⅠ)、钙连蛋白和Mtdh的表达情况;体外细胞实验采用TGF-β1预刺激小鼠肾小管上皮细胞,并同时利用siRNA干涉下调Mtdh,Western blot检测上述蛋白表达变化。结果模型组肾脏纤维化显著高于假手术组,FN1、α-SMA、ColⅠ和Mtdh表达显著升高(P<0.05),钙连蛋白表达显著下降(P<0.05);替米沙坦干预后,肾脏纤维化病理减轻,FN1、α-SMA、ColⅠ及Mtdh表达显著下降(P<0.05),钙连蛋白表达回升(P<0.05)。采用si-Mtdh下调肾小管上皮细胞Mtdh后,FN1、α-SMA、ColⅠ表达均显著下降(P<0.05),钙连蛋白表达回升(P<0.01)。结论替米沙坦可抑制细胞基质蛋白生成,抑制Mtdh的表达,减轻小鼠肾脏纤维化。
- 彭芬芬李红瑜尹柏辉王育娴陈毅华许兆忠罗丛伟龙海波
- 关键词：替米沙坦肾脏纤维化
- 探讨实时三维超声心动图定量评价腹膜透析治疗对尿毒症患者左心功能的疗效
- 2021年
- 目的:探讨腹膜透析治疗对尿毒症患者采用实时三维超声心动图(RT-3D E)定量评价左心功能的疗效。方法:于2019年2月-2021年2月开展研究,于南方医科大学珠江医院实施腹膜透析的尿毒症患者中筛选出200例病例,采用R T-3D E对所有患者治疗前后的左心室功能进行评估,为治疗效果及安全提供科学依据。结果:RT-3DE诊断可见治疗后的Emax、Emin、Eavg、SD、3D-EF、离散度均显著大于治疗前(P<0.05);治疗后的Tmsv16-sd、Tmsv12-sd、Tmsv6-sd及Tmsv16-dif、Tmsv12-dif、Tmsv6-dif均显著小于治疗前(P<0.05);腹膜透析治疗后PCS值显著高于治疗前(P<0.05),以5mm为阈值,低幅运动节段不少于2节段及5节段的发生率为在治疗后均低于治疗前(P<0.05)。结论:尿毒症患者采用腹膜透析治疗后可改善左心功能,并且增加以RT-3DE进行左心功能定量评估,可有效评估心功能指标,为治疗疗效及预后的评估提供可靠依据。
- 郭婷婷陈毅华
- 关键词：尿毒症腹膜透析左心功能
