陈志明
- 作品数：10 被引量：103H指数：4
- 供职机构：杭州市红十字会医院更多>>
- 发文基金：浙江省医学会临床科研基金国家自然科学基金浙江省中医药科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 降钙素原监测老年吸入性肺炎抗菌治疗的价值被引量：3
- 2014年
- 目的动态监测患者血清降钙素原(PCT)水平,为治疗老年吸入性肺炎抗菌药物的合理使用提供参考。方法选取医院2011年1月-2013年1月老年吸入性肺炎住院患者52例,随机分为常规组25例、PCT监测组27例,常规组按经验性治疗方案使用抗菌药物,监测组根据血清PCT浓度变化指导抗菌药物使用,分别比较两组患者抗菌药物使用率、疗程、血白细胞(WBC)计数及中性粒细胞比例(N)、C-反应蛋白(CRP)、APACHEⅡ评分、临床有效率、平均住院时间的差异。结果抗菌药物平均使用疗程PCT监测组为(9.7±2.3)d、常规组为(12.9±1.8)d(P<0.05),抗菌药物使用率PCT监测组为85.2%、常规组为92.0%(P<0.05);治疗后PCT监测组WBC、N、CRP、APACHEⅡ评分及临床治疗有效率与常规组差异无统计学意义;监测组平均住院时间(13.9±4.5)d,常规组(19.2±5.8)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年吸入性肺炎患者治疗过程中,参考血清PCT水平的动态变化,可减少抗菌药物的使用,缩短住院时间。
- 张晓洁黄世恩陈志明
- 关键词：吸入性肺炎降钙素原抗菌药物
- 丹参多酚酸盐对糖尿病合并急性心梗PCI术后心肌微循环的影响被引量：11
- 2017年
- 急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是急诊医学常见的严重病症之一,经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）是再通病变血管的重要手段。目前约25%患者PCI术后存在心肌无复流现象（no-reflow）及复流缓慢现象[1],可导致AMI后心肌缺血、心功能不全和左室重构等,此类患者的心脏不良事件发生率比正常灌注者高2.2倍。
- 张晓洁陈志明黄世恩张秋实金璐邓旻
- 关键词：急性心肌梗死糖尿病心肌微循环丹参多酚酸盐
- 依达拉奉对脑复苏患者血清神经元烯醇酶（NSE）的影响被引量：4
- 2012年
- 目的观察依达拉奉对脑复苏患者血清特异性神经元烯醇化酶（NSE）的影响。方法选择心肺复苏（CPR）后恢复自主循环（ROSC）的患者66例，随机分为常规治疗组33例和依达拉奉组33例，常规治疗组给予常规对症支持治疗，依达拉奉组在常规治疗的基础上，加用生理盐水100ml＋依达拉奉（edaravone）30mg静滴，2匆d，疗程14d。两组患者分别在治疗前、治疗后24h、72h、7d、14d静脉采血，采用酶联免疫吸附法（EusA）测血清NSE值，对比两组患者在治疗前后血清NSE的变化规律，并注意观察患者的药物不良反应；结果常规治疗组患者死亡23例，持续植物状态6例，预后不良共29例，预后良好仅有4例；依达拉奉组患者死亡22例，持续植物状态6例，预后不良共28例，预后良好仅有5例，两组患者治疗成功率相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗前后两组患者血清NSE值的变化：治疗24h、72h、7d、14d后，与治疗前相比，两组患者中预后良好的患者血清NSE值均随着治疗时间的延长而逐步降低，差异有显著性意义（P〈0．01或P〈0．05），与常规组相比，依达拉奉组降低更加明显，差异有统计学意义（P〈0．01）；预后不良的患者血清NSE值与治疗前相比，差异无统计学意义（P〉0．05），依达拉奉组与常规组相比，血清NSE值无明显变化，差异无统计学意义（P〉0．05）。不良反应的观察：依达拉奉组中预后良好的患者未见明显的肝肾功能减退及粒细胞减少等不良反应。结论心跳呼吸骤停患者大多预后不良；依达拉奉对CPR术后脑复苏患者具有一定的神经保护作用，但并不能改善患者预后；NSE可能可以作为早期判断CPR术后患者脑功能恢复良好的一种生化学指标；脑复苏患者使用依达拉奉具有一定的安全性。
- 徐鋆阳徐鋆耀王念莲邓旻朱仕兵彭志泽陈志明
- 关键词：依达拉奉脑复苏神经保护
- 黄芪多糖对脓毒症大鼠心脏功能及炎症因子水平的影响被引量：21
- 2018年
- [目的]研究黄芪多糖对脓毒症大鼠心脏功能及炎症因子的影响,为中西医结合治疗脓毒症提供理论依据。[方法]55只SD大鼠随机分为对照组、脓毒症组、黄芪多糖(Astraglaus polysaccharide,APS)实验组,脓毒症组与APS实验组按照动物模型建立到处死动物的时间不同设为2、4、6、12、24h共5个时间点亚组。对照组大鼠予腹腔注射0.9%氯化钠溶液作为空白对照,脓毒症组大鼠予腹腔注射大肠杆菌内毒素(lipopolysaccharides,LPS)5mg/kg制作脓毒症模型,APS实验组予注射用APS(200mg/kg·d)干预处理7d后制作脓毒症模型。分别观察大鼠一般情况,心脏病理损害,心室导管法检测大鼠左心室心功能参数,免疫组化检测心室肌细胞肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-6的表达。[结果]脓毒症组大鼠心脏病理损害严重,左心室收缩、舒张功能较对照组下降(P<0.05),TNF-α、IL-1β、IL-6先升高后降低,表达较对照组增强(P<0.05)。APS实验组大鼠一般情况改善,心脏损害减轻,左心室收缩、舒张功能较脓毒症组改善(P<0.05);TNF-α、IL-1β、IL-6先升高后降低,表达较对照组增强(P<0.05),较脓毒症组减弱(P<0.05)。[结论]APS能够改善脓毒症大鼠左心室收缩、舒张功能,抑制脓毒症大鼠心室肌TNF-α、IL-1β、IL-6的表达,减轻脓毒症大鼠心脏损害。
- 程燕陈志明李莉严静
- 关键词：脓毒症黄芪多糖心脏功能心脏病理IL-1ΒIL-6
- 参附注射剂联合多巴胺治疗感染性休克患者的疗效及相关机制被引量：3
- 2018年
- 目的观察参附注射剂联合多巴胺治疗感染性休克患者的临床疗效,及对细胞免疫功能、心肌酶和细胞因子的影响。方法选择2015年3月至2017年3月ICU收治的感染性休克患者82例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各41例。对照组给予多巴胺2μg·kg^(-1)·min^(-1),iv gtt;观察组在对照组基础上静脉注射参附注射剂。疗程均为7d。结果观察组总有效率高于对照组(85.37%vs 60.98%,P<0.05)。2组治疗后心率、呼吸频率、APACHEⅡ评分及WBC均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。2组治疗后CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。2组治疗后CK-MB和cTnI较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。2组治疗后CRP较治疗前降低而IL-10较治疗前升高(P<0.05),且观察组CRP低于对照组而IL-10高于对照组(P<0.05)。结论参附注射剂联合多巴胺治疗感染性休克患者疗效显著,且可改善细胞免疫功能、心肌酶和细胞因子水平。
- 朱仕兵陈志明王艳鹏李志会孙静陆雅萍
- 关键词：多巴胺感染性休克疗效细胞免疫功能心肌酶
- miR-100过表达通过增强AMPK-mTOR-p70S6K信号通路介导的自噬发挥抗脓毒症作用的研究
- 2022年
- 目的探讨miR-100过表达通过增强AMPK-mTOR-p70S6K信号通路介导的自噬,进而发挥抗脓毒症的作用机制研究。方法利用脂多糖(LPS)刺激大鼠心肌细胞H9C2构建脓毒症体外细胞模型。将大鼠心肌细胞H9C2分为对照组、LPS组、LPS+miR-100激动剂组和LPS+miR-100拮抗剂组。细胞通过转染miR-100的激动剂或抑制剂使miR-100在细胞内过表达或敲低,并用qRTPCR检测细胞内miR-100的表达水平的改变;ELISA检测不同细胞处理组上清中炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α的释放;细胞免疫荧光检测LC3蛋白在细胞中的表达;Western blot检测自噬相关蛋白(p62、LC3和beclin-1)和AMPK-mTOR-p70S6K通路相关蛋白(AMPK、p-AMPK、mTOR、pm TOR、p70S6K和p-p70S6K)的表达。结果与对照组比较,在LPS处理心肌细胞H9C2的脓毒症细胞模型中,血清炎症因子分泌显著增加[TNF-α:(145.05±0.15)pg/mL比(50.35±0.05)pg/mL;IL-6:(35.47±0.08)pg/mL比(12.15±0.11)pg/mL;IL-1β:(141.38±0.11)pg/mL比(72.46±0.09)pg/mL,P<0.05];与LPS组比较,LPS+miR-100激动剂组上调miR-100表达能够诱导增强细胞自噬,并且减弱炎症反应[TNF-α:(71.22±0.06)pg/mL比(145.05±0.15)pg/mL;IL-6:(12.36±0.09)pg/mL比(35.47±0.08)pg/mL;IL-1β:(78.48±0.13)pg/mL比(141.38±0.11)pg/mL,P<0.05];相反,LPS+miR-100拮抗剂组下调miR-100表达减弱了自噬,并且增强了炎症反应[TNF-α:(241.33±0.19)pg/mL比(145.05±0.15)pg/mL;IL-6:(49.78±0.12)pg/mL比(35.47±0.08)pg/mL;IL-1β:(205.69±0.08)pg/mL比(141.38±0.11)pg/mL,P<0.05];进一步研究发现,miR-100能够引起自噬相关信号通路AMPKmTOR-p70S6K中相关蛋白表达变化。结论 miR-100过表达可能通过上调AMPK-mTOR-p70S6K信号通路介导的自噬水平,发挥抗炎作用,进而在脓毒症中发挥保护作用。
- 王艳鹏黄世恩陈志明
- 关键词：脓毒症自噬
- 参附桃红承气汤对多器官功能障碍综合征模型大鼠肝肾功能及组织病理的影响被引量：3
- 2015年
- 目的观察参附桃红承气汤对多器官功能障碍综合征(MODS)模型大鼠肝肾功能及组织病理的影响。方法将50只健康Wistar大鼠随机分成空白组,模型组,参附桃红承气汤低、中、高剂量组,每组10只。参照文献方法造模,自造模前3天至处死前,空白组和模型组给予生理盐水1mL灌胃,1天2次参附桃红承气汤组分别给予2、4、8g/mL生药灌胃,1天2次,观察各组大鼠造模前后生命体征。造模24h后处死大鼠取血,检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、总胆红素(TB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、摘取肝、肾组织行病理学检查。结果模型组大鼠血清BUN、Cr、TB、ALT、AST水平明显高于空白组[(24.26±7.1)mmol/L、(80.02±26.27)μmol/L、(4.51±1.29)μmol/L、(259.90±199.81)U/L、(345.80±209.95)U/L比(6.82±0.62)mmol/L、(45.68±6.69)μmol/L、(0.42±0.14)μmol/L、(55.33±16.43)U/L、(108.44±15.89)U/L,P均<0.05];与模型组比较,参附桃红承气汤高剂量组BUN、Cr、TB、ALT、AST水平显著降低[(12.53±3.80)mmol/L、(56.51±14.63)μmol/L、(2.41±0.89)μmol/L、(67.00±36.27)U/L、(135.78±27.03)U/L比(24.26±7.1)mmol/L、(80.02±26.27)μmol/L、(4.51±1.29)μmol/L、(259.90±199.81)U/L、(345.80±209.95)U/L,P均<0.05]。光镜下,参附桃红承气汤高剂量组肝肾组织较模型组炎性浸润有明显改善,出血、水肿及坏死明显减轻。结论高剂量参附桃红承气汤能降低MODS模型大鼠血清BUN、Cr、TB、ALT、AST水平,对脂多糖(LPS)介导的MODS模型大鼠肝肾组织病理有改善作用。
- 赵晓丹邓旻陈志明朱仕兵马伟张晓洁
- 关键词：多器官功能障碍综合征肝功能肾功能组织病理
- 电视胸腔镜下肺减容术对重度慢性阻塞性肺气肿患者炎性因子、肺功能及生活质量的影响被引量：31
- 2016年
- 目的探讨电视胸腔镜下肺减容术对重度慢性阻塞性肺气肿患者炎性因子、肺功能及生活质量的影响。方法选择2009年5月-2013年12月在该院接受肺减容术治疗的慢性阻塞性肺气肿患者57例为研究对象,根据入院时间先后顺序随机分为观察组32例和对照组25例,对照组接受开胸肺减容手术,观察组接受电视胸腔镜下肺减容手术,比较两组患者手术指标、血清炎性因子含量、肺功能和生活质量。结果手术指标:观察组术中出血量、胸引流量和住院时间等均明显低于对照组(P<0.05);炎性因子:手术3天后,观察组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)含量明显低于对照组(P<0.05);肺功能:手术12个月后,两组患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺总量(TLC)和残气量(RV)比较,差异无统计学意义(P>0.05);圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分:手术后12周,观察组呼吸症状、活动能力、疾病影响和总分等评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论电视胸腔镜下肺减容术有助于减轻手术创伤程度,缓解炎性反应,提高生活质量。
- 张晓洁陈志明张秋实黄世恩邓旻
- 关键词：肺减容术慢性阻塞性肺气肿炎性因子肺功能
- 痰热清注射液治疗社区获得性肺炎的疗效观察被引量：27
- 2010年
- 目的 观察痰热清注射液治疗社区获得性肺炎（CAP）的临床疗效.方法 将139例CAP患者随机分为两组,对照组（67例）给予阿奇霉素0.5 g静脉滴注（静滴）,治疗组（72例）在对照组治疗基础上加用痰热清注射液20 ml静滴,均每日1次,7 d为1个疗程.观察患者治疗前后主要临床症状、体征、血白细胞计数（WBC）及分类、C-反应蛋白（CRP）、X线胸片变化情况,并记录不良反应发生情况.结果 治疗组临床症状、体征恢复时间较对照组明显缩短（P〈0.05或P〈0.01）;两组治疗后血WBC、中性粒细胞比例（N）及CRP较治疗前明显改善[对照组：WBC（6.5±4.0）×109/L比（12.7±4.2）×109/L,N 0.70±0.07比0.89±0.03,CRP（15.4±6.7）mg/L比（46.1±8.0）mg/L;治疗组：WBC（5.8±3.6）×109/L比（12.6±4.4）×109/L,N 0.69±0.06比0.89±0.03,CRP（8.3±4.6）mg/L比（44.9±8.1）mg/L,均P〈0.05],治疗组CRP较对照组改善更明显（P〈0.05）.X线胸片示治疗组炎症病灶全部吸收率明显高于对照组（34.7%比26.9%,P〈0.05）;治疗组总有效率明显高于对照组（95.8%比85.1%,P〈0.05）.两组均未见严重不良反应发生.结论 痰热清注射液治疗CAP患者临床症状缓解快、疗效满意,无明显不良反应发生.
- 张晓洁周可幸陈志明
- 关键词：社区获得性肺炎痰热清注射液临床疗效观察
- MicroRNA-100通过AMPK-mTOR-p70S6K介导的自噬发挥抗脓毒症的作用及机制研究
- 王艳鹏陈志明金璐马建赵娜潘振亚
- 脓毒症(Sepsis)是一种由于感染引起的组织损伤性疾病。脓毒症作为重症监护室的主要致死因素之一，其死亡率可高达30-50%。脓毒症的发生是一个促炎和抗炎共同作用的结果，典型的脓毒症患者首先是促炎阶段占据主导，多种免疫细...
- 关键词：
- 关键词：脓毒症疾病治疗
