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肝脏囊性病变外科治疗的回顾性分析被引量：1: 2004年; 目的　提高肝脏囊性病变 (囊肿≥ 4cm )的外科治疗水平。方法　对 1983～ 2 0 0 3年我院外科治疗肝脏囊性病变的病因、外科治疗方式及预后进行回顾性分析。结果　本组肝脏囊性病变病人 64例 ,其中单纯性肝囊肿 5 7例 ,肝棘球蚴病 4例 ,肝胆管囊腺瘤 2例 ,肝胆管囊腺癌 1例。囊肿平均直径为 10 .4cm。 16例单纯性肝囊肿行经皮囊肿穿刺抽液术 ,术后所有病人囊肿复发。 5 2例单纯性肝囊肿病人施行了手术治疗 ,其中 2 8例剖腹行囊肿去顶术 ,6例术后复发 ;18例腹腔镜辅助下手术 ,2例术后复发 ;囊肿切除术 2例 ,肝叶或肝部分切除术 4例。 4例肝棘球蚴病行包虫囊肿内囊摘除术 ,无复发。 2例肝胆管囊腺瘤和 1例肝胆管囊腺癌 ,均行肝叶切除术。结论　巨大 (≥ 4cm)、有临床症状的单纯性肝囊肿行经皮囊肿穿刺抽液术均复发 ;囊肿去顶术复发率低 ,腹腔镜辅助下手术较剖腹手术创伤小。肝棘球蚴病行包虫囊肿内囊摘除术是有效的 ,复发率低。肝胆管囊腺瘤可能恶变 ,应早期手术切除。; 陈卫张生来王雪峰董平张勇全志伟; 关键词：肝脏囊性病变外科治疗预后

褥式减张预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死被引量：1: 2004年; 目的探讨褥式减张缝合降低乳腺癌根治术后皮瓣切缘坏死的发生。方法对65例乳腺癌根治术患者采用褥式减张缝合减少切缘张力,结合闭式引流和加压包扎。同期根治术患者306例采用闭式引流和加压包扎作为对照。统计住院期间手术切缘皮瓣缺血和感染表现。结果切缘皮肤花斑3.08% vs 7.52％(P=0.157),切缘皮肤表皮松解1.54% vs 5.88%(P=0.101),干性坏死1.54％ vs 11.77%(P=0.003),切缘皮肤化脓性感染0 vs 5.56％(P=0.009),皮瓣切缘一期愈合率96.92％vs 80.72%(P=0.001)。结论乳腺癌根治术后皮瓣坏死和继发感染并不少见,褥式减张缝合方法简便、效果可靠,可明显改善切口愈合,预防皮瓣切缘缺血坏死和继发感染。; 杨勇陈卫储冰峰; 关键词：切缘减张术后皮瓣坏死闭式引流

腹腔镜胆囊切除术和内镜Oddi括约肌切开术治疗胆囊胆总管结石被引量：2: 2004年; 目的探讨联合应用腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy, LC)和内镜Oddi's括约肌切开术(Endoscopic sphincterotomy, EST)治疗胆囊和胆总管结石的方法和价值。方法对已证实胆囊结石合并胆总管结石的46例病人,经内镜Oddi's括约肌切开取石成功后,再行腹腔镜胆囊切除术。结果除5例内镜取石失败外,其余均获成功,无中转开腹及严重并发症。结论联合应用腹腔镜胆囊切除术和内镜Oddi's括约肌切开术治疗胆囊、胆总管结石,是一种安全、有效的首选方法。; 张文杰王雪峰张勇陈卫全志伟; 关键词：腹腔镜胆囊切除术内镜括约肌切开术胆石症

腹部外科病人合并肺功能异常时的围手术期处理被引量：8: 2004年; 姜保成杨宝仁陈卫陆建华全志伟; 关键词：腹部外科合并症肺功能异常围手术期处理手术方式

十二指肠镜与腹腔镜联合应用治疗胆道结石被引量：8: 2003年; 目的评价内镜括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)与腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法 49例经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retro-grade cholangiopancreatography,ERCP)、B超证实胆囊结石合并胆总管结石的患者,先行EST及取石术,分别于术后即刻、1d、3d和7d作LC。结果 EST成功率91.84％(45/49);EST联合LC成功率95.56％(43/45)。术后平均住院日6.87d(2～13d)。结论 EST术后即刻与1d行LC治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全有效的方法。; 张勇王雪峰董平陈卫费哲为全志伟; 关键词：胆囊结石胆总管结石内镜括约肌切开术

手术和内窥镜治疗高龄急性化脓性胆管炎的比较被引量：11: 2003年; 目的比较急诊手术和内镜治疗高龄急性化脓性胆管炎患者的疗效。方法分析1995年1月-2001年10月,212例高龄(≥70岁)由结石引起的急性化脓性胆管炎患者手术和内镜治疗的疗效和合并症。结果内镜组引流成功率100％,取石成功率达到88.5％,而且治疗后并发症发生率(3.8％)明显低于手术组(33.6％,P<0.01)。结论内镜治疗高龄急性化脓性胆管炎的疗效与手术相仿,但安全性明显高于后者。; 王雪峰李济宇张文杰陈卫张勇全志伟; 关键词：急性化脓性胆管炎老年人胆道镜逆行胰胆管造影

腹腔镜胆囊切除术中胆囊破裂的原因及其处理被引量：3: 2004年; 目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊破裂的原因和处理方法。方法 2000年1月～2003年8月,施行腹腔镜胆囊切除术共1024例,回顾术中发生胆囊破裂的176例患者的临床资料,分析其发生原因、处理方法与并发症的关系。结果本组176例中,因解剖胆囊时抓破18例,自胆囊床剥离时破裂43例,胆囊颈部结石嵌顿先行胆囊穿刺抽吸胆汁减压93例,胆囊萎缩部分切除胆囊16例,胆囊经剑突下穿刺孔取出时破裂6例。136例行腹腔冲洗,其中术后并发膈下积液和胆囊窝积液各2例,剑突下穿刺孔感染4例,剑突下穿刺孔疝1例;40例行小网膜孔填塞,术后无腹腔内与穿刺孔感染发生。结论小网膜孔预置纱布填塞可减少胆汁在腹腔内扩散;胆囊破裂后及时吸清胆汁,取尽散落的结石,胆囊及胆汁污染的纱布经剑突下穿刺孔取出时使用胆囊袋等措施可减少并发症的发生。; 张勇陈卫王雪峰董平全志伟; 关键词：腹腔镜胆囊切除术胆囊破裂 LC 胆囊炎

肺功能障碍对腹腔镜胆囊切除术的影响被引量：24: 2004年; 目的　探讨肺功能障碍对腹腔镜胆囊切除术的影响。方法　 1995～ 2 0 0 3年 ,通过监测 114例肺功能障碍和 12 0例肺功能正常的病人围手术期肺功能指标 ,比较两者在行腹腔镜胆囊切除术前后肺功能的变化和肺部并发症的发生率。结果　肺功能障碍和肺功能正常病人手术期肺功能指标中呼气末二氧化碳分压 (PCO2 )、气道分压 (Ppeak)、动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )在腹腔镜手术CO2 气腹后较气腹前同指标均明显增高 ;肺和胸廓顺应性 (C)、动脉血酸碱值 (PH )均明显下降 ,差异存在显著性 (P <0 0 1)。手术后各项指标与气腹前比较差异无显著性。肺功能障碍病人术后并发症明显高于肺功能正常组。结论　轻度至中度肺功能障碍病人行腹腔镜胆囊切除术是可行的 ,但需加强围手术期监护。; 陈卫张勇方伟敏费哲为全志伟; 关键词：肺功能障碍腹腔镜胆囊切除术呼吸功能试验 LC 围手术期

肝脏囊性病变外科治疗的回顾性分析被引量：4: 2004年; 目的 :探讨肝脏囊性病变 (囊肿≥ 4cm)的外科治疗及预后。方法 :对 1983年～ 2 0 0 3年上海第二医科大学附属新华医院外科治疗的肝脏囊性病变的病因、外科治疗方法及预后进行回顾性分析。结果 :本组肝脏囊性病变 6 4例 ,其中单纯性肝囊肿5 7例 ,肝棘球蚴病 4例 ,肝胆管囊腺瘤 2例 ,肝胆管囊腺癌 1例。囊肿平均大小 10 .4cm。 16例单纯性肝囊肿行经皮囊肿穿刺抽液术 ,术后所有病人囊肿复发。 5 2例单纯性肝囊肿病人施行了手术治疗 ,方法有囊肿去顶术 (2 8例剖腹行囊肿去顶术 ,6例术后复发 ;18例腹腔镜辅助下手术 ,2例术后复发 ) ,囊肿切除术 2例 ,肝叶或肝部分切除术 4例。 4例肝棘球蚴病行包虫囊肿内囊摘除术 ,无复发。 2例肝胆管囊腺瘤和 1例肝胆管囊腺癌 ,均行肝叶切除术。结论 :巨大 (≥ 4cm)、有临床症状的单纯性肝囊肿行经皮囊肿穿刺抽液术均复发 ;囊肿去顶术复发率低 ,腹腔镜辅助下手术较剖腹手术创伤小。肝棘球蚴病行包虫囊肿内囊摘除术是有效的 ,复发率低。肝胆管囊腺瘤可能恶变。; 陈卫张生来王雪峰董平张勇全志伟; 关键词：肝脏囊性病变外科治疗预后病因影像学检查

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陈卫

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