钱邦平
- 作品数：554 被引量：1,840H指数：22
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省自然科学基金江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学自动化与计算机技术机械工程更多>>
- 半椎体所致中重度脊柱侧凸的解剖特点分析及手术选择被引量：3
- 2014年
- 目的通过影像学方法分析单个半椎体所致的中重度脊柱侧凸的解剖特点，根据解剖特点设计手术方案并评价初期手术效果。方法中重度先天性脊柱侧凸患者16例，术前行X线、CT检查，分析半椎体位置、生长潜质、类型以及脊柱的侧后凸Cobb角、柔韧度，根据解剖特点选择后路截骨矫形、后路截骨矫形加前路植骨支撑术，评价术后临床疗效。结果患者均顺利完成手术，手术时间4．0～8．0h，平均5．8h；术中出血量500—4000mL，平均1350mL。术前侧凸（67．8±8．4）°，术后（25．3±6．8）。，矫正率（63．1±6．11％。术前后凸Cobb角为（73．5±10．7）°，术后（29．1±5．6）°，矫正率（60．1±6．2）％。无脊髓神经损伤、深部感染、深静脉血栓形成等并发症发生。随访X线片证实植骨均融合，未发现内固定物松动断裂、假关节形成等并发症，获得的矫形均无丢失。结论脊柱解剖特点对手术操作有指导意义，采用经后路矫正术对中重度先天性脊柱侧凸是一有效、可行的方法，如果半椎体相邻椎体楔形变严重，前路植骨支撑融合术是必要的。
- 李波余雨王群波屈一鸣钱邦平
- 关键词：先天性脊柱侧凸半椎体
- 胸腰椎半椎体畸形后路矫形节段内固定松动失效原因分析及翻修术被引量：6
- 2007年
- [目的]探讨胸、腰椎半椎体畸形后路矫形节段内固定的松动、失效原因，并分析翻修术的疗效及策略。[方法]回顾性分析本院收治的胸、腰椎半椎体畸形后路矫形节段内固定的松动、失效患者7例，其中男3例，女4例；年龄1．8—13岁。就诊时术前侧弯Cobb’s角平均34．1°，后凸平均为40．2°。均行后路翻修术。[结果]初次手术未切除孤立单发的半椎体4例，固定及融合节段过短5例，术中对幼儿矫形操作不当2例，内固定选择不佳2例，术中未植骨融合1例。本组术后侧弯Cobb＇s角平均12．6°，矫形率63．0％。后凸Cobb’s角术后17．3°，矫形率56．9％，随访18—28个月，获得矫形无丢失，植骨融合良好。无感染、脊髓神经损伤、内固定失败。[结论]未切除孤立单发的半椎体、固定及融合节段的策略失误、术中对幼儿矫形操作不当、内固定选择不佳、术中未植骨融合的影响是初次术后内固定的松动、失效原因。在翻修术中避免以上5种原因而制订策略，临床疗效满意。
- 李波张铭华郑华钱邦平
- 关键词：胸椎先天性脊柱侧凸半椎体内固定器翻修术
- 青少年特发性胸椎侧凸患者的脊髓偏移及临床意义被引量：3
- 2007年
- [目的]揭示青少年胸椎特发性侧凸患者椎管内脊髓的偏移，明确其变化趋势，并探讨其可能的发生机制和临床意义。[方法]本研究包括39名以右胸弯为主弯的青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）患者。测量主胸弯节段内（T5-12）椎管内脊髓与凸凹侧椎弓根之间的距离，计算脊髓的偏移，揭示其变化趋势，并分析顶椎区脊髓偏移与主胸弯Cobb＇s角和顶椎相对偏移之间的相关性。[结果]在T5-12节段椎管内，脊髓与凸侧椎弓根之间的距离显著大于与凹侧椎弓根之间的距离（P〈0．05），即脊髓向凹侧椎弓根偏移，且以顶椎区最为显著，而逐渐向两侧端椎区递减。顶椎区脊髓偏移与主胸弯Cobb’s角和顶椎相对偏移存在显著的正相关（相关系数分别为0．631和0．546）。[结论]胸椎特发性脊柱侧凸患者存在侧凸节段椎管内脊髓偏移的现象，且以顶椎区最显著。研究结果提示脊髓偏移可能与脊椎偏移后凹侧脊神经的牵拉有关，而且凹侧置钉的风险高于凸侧。
- 孙旭邱勇朱泽章王斌俞杨钱邦平朱锋
- 关键词：脊髓青少年特发性脊柱侧凸胸椎椎弓根螺钉
- 特发性胸椎侧凸前路矫形对胸主动脉偏移的影响及意义
- 2007年
- 目的比较青少年特发性胸椎右侧凸患者前路开放小切口矫形手术和后路矫形手术对胸主动脉偏移的影响及其意义。方法 29例青少年特发性胸椎右侧凸患者分为两组。A 组14例患者行开放小切口前路矫形术,男1例,女13例,平均14.3岁,胸弯 Cobb 角平均44.9°。B 组15例患者行后路钉钩联合矫形术,男3例,女12例,平均14.2岁,胸弯 Cobb 角平均46.4°。两组患者手术前后均行胸椎 T_5～T_(12)节段 CT 扫描,在每个节段测量右侧肋骨头至主动脉后壁的切线与双侧肋骨头连线的夹角(α)、椎管前缘中点与主动脉中心连线和双侧肋骨头连线的夹角(β)、椎体旋转(γ)、主动脉与椎体间距离(a)以及与左侧肋骨头前缘的垂直距离(b)并进行比较。将胸主动脉偏移与侧凸的三维矫形进行相关性分析明确胸主动脉偏移的原因。结果 A 组患者手术后置钉安全角α、主动脉相对椎管前缘旋转角β较术前增大,在 T_8,T_9差异有显著性(P<0.05);椎体旋转γ角减小,在 T_8,T_9差异有显著性(P<0.05);主动脉与椎体间距离 a 减小,主动脉后壁与右侧肋骨头间距离 b 增大,两者和术前相比在 T_9有显著性差异(P
- 邱勇王渭君王斌朱泽章朱锋俞杨钱邦平马薇薇
- 关键词：脊柱侧凸
- 骨科手术围手术期多模式镇痛的疗效评价被引量：17
- 2011年
- 目的评价围手术期多模式镇痛在骨科手术的疗效。方法将110例于我科实施骨科手术的患者随机分为两组:试验组在围手术期多模式使用镇痛药物,对照组术后常规使用镇痛药物。记录术后镇痛药物的使用量及整个围手术期镇痛药物的使用量。于术后不同时间段采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度。结果术后24h、术后48h试验组镇痛药物(吗啡)的用量明显小于对照组(P<0.05),试验组围手术期镇痛药物(吗啡)的用量明显小于对照组(P<0.05),术后术后2h、术后24h、术后48h试验组VAS疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。结论围手术期多模式镇痛药物的应用能有效的减轻术后疼痛并能减少阿片类药物的使用量及相关副作用。
- 翁文杰陆曌邱旭升袁涛陈一心钱邦平
- 关键词：手术期间镇痛
- 不同术前肩关节倾斜方向的双胸弯型青少年特发性脊柱侧凸患者影像学特征差异的研究
- 目的：研究不同术前肩关节倾斜方向的双胸弯型青少年特发性脊柱侧凸(Adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者影像学特征存在的差异。方法：本组研究对象包括130例双胸弯型AIS患者并根据术前...
- 蒋军钱邦平俞杨王斌朱泽章邱勇
- 关键词：脊柱侧凸
- 性别对青少年特发性脊柱侧凸患者支具治疗效果的影响
- 目的:通过回顾性研究,评估男、女性青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者支具治疗疗效,探讨性别因素对支具治疗疗效的影响.
方法:研究对象为在本院200...
- 邱勇孙旭王斌俞杨朱泽章钱邦平朱锋马薇薇
- 关键词：青少年特发性脊柱侧凸支具治疗性别差异临床疗效
- 文献传递
- 脊柱Gorham病合并重度侧后凸畸形的手术疗效及其对策被引量：3
- 2020年
- 目的评估脊柱Gorham病合并重度侧后凸畸形的手术疗效,并探讨手术对策。方法2005年1月至2019年12月共确诊脊柱Gorham病合并脊柱畸形患者12例,其中4例接受矫形手术治疗。男3例,女1例;手术年龄的中位数为14.5岁(11.5岁,27.5岁);侧凸和后凸Cobb角的中位数分别为29°(21.5°,78.0°)和94°(78.0°,103.0°)。患者于halo轮椅悬吊重力牵引后均行一期脊柱后路矫形内固定融合术,置钉节段跨越病变椎体,术中行SchwabⅠ或Ⅱ级截骨术,术后接受二膦酸盐类药物治疗。在站立位全脊柱正、侧位X线片上测量脊柱侧凸、后凸Cobb角,冠状面平衡及矢状面平衡等参数,在CT和MRI上评估脊柱骨溶解侵袭情况。结果4例患者在牵引3个月(2.5个月,3.5个月)后,脊柱侧凸和后凸Cobb角中位数分别降至23.5°(15.5°,77.0°)和65°(57.0°,83.5°)。矫形术中2例行关节突切除术,2例行Ponte截骨术,手术时间中位数为5.5 h(5.1 h,5.9 h),术中出血量为3095 ml(2950 ml,3320 ml),融合节段为13.5个(12.5个,14.5个),置钉密度为47.8%(40.9%,57.3%)。术后脊柱侧凸和后凸Cobb角中位数分别为18°(10.5°,38.5°)和59°(42.0°,78.0°),矫正率分别为46.7%(33.1%,59.5%)和35%(12.3%,51.1%)。冠状面平衡中位数由牵引前的15.5 mm(9.0 mm,21.0 mm)降为6.5 mm(4.0 mm,9.0 mm),矢状面平衡由14 mm(-18.0 mm,27.5 mm)降至5.5 mm(-5.5 mm,12.5 mm)。随访时间中位数为2.8年(2.0年,3.5年),随访期间1例患者因断棒行翻修手术,未见骨溶解进展、神经损伤及乳糜胸等并发症发生。结论一期后路矫形术联合术前Halo牵引和术后抗骨质疏松治疗等可满意纠正脊柱Gorham病合并重度侧后凸畸形,但要警惕术后内固定失败等并发症。
- 杜长志孙旭邱勇李松徐亮王牧一王斌钱邦平朱泽章
- 关键词：脊柱侧凸脊柱后凸
- 多维度评估对特发性脊柱侧凸进展高峰期的预测价值被引量：1
- 2015年
- 目的：通过多维度评估特发性脊柱侧凸（idiopathic scoliosis,IS）患儿侧凸进展高峰期（peak angle velocity,PAV）的相应成熟度指标,探讨其对PAV的预测价值。方法：选取初诊时月经未至、Risser征0级,Y三角软骨未闭、以半年为周期随访至少5次且进展超过5°的女性IS患儿30例,初诊年龄为10.8±1.5岁（7.8~12.1岁）。随访时收集及测量的指标包括实足年龄、Y三角软骨闭合状态、Risser征、身高、主弯Cobb角和骨龄（digital skeletal age,DSA）评分。计算每个随访周期内的身高增长速度（height velocity,HV）和Cobb角增长速度（angle velocity,AV）。采用逻辑回归分析各维度指标对PAV的预测价值。结果：30例患儿的PAV年龄为11.8±1.3岁（10~15岁）,PAV时的身高为150.7±4.8cm,DSA评分为479.4±56.5,主弯Cobb角为26.5°±7.2°,HV为8.3±3.7cm/年,AV为7.8°±5.2°/年。PAV主要发生于Risser征0级（80.0%）和1级（20.0%）。逻辑回归分析结果显示PAV的发生与实足年龄介于11~13岁之间（OR=3.166,P=0.032）、Y软骨闭合（OR=6.365,P〈0.01）、Risser征0级（OR=12.963,P〈0.01）、DSA评分介于400~500之间（OR=10.758,P=0.011）、HV〉6cm/年（OR=4.346,P=0.025）、Cobb角〉30°（OR=9.535,P=0.013）呈显著相关。结论：年龄介于11~13岁之间、Risser征0级伴Y软骨闭合、DSA评分介于400~500之间、HV〉6cm/年和Cobb角〉30°为女性IS患儿侧凸PAV的高危因素,可用于预测PAV的发生,评估侧凸进展风险。
- 毛赛虎史本龙孙旭刘臻朱泽章朱锋钱邦平邱勇
- 关键词：特发性脊柱侧凸
- 青少年腰椎间盘突出症中未见有Modic改变被引量：5
- 2016年
- 目的评估青少年腰椎间盘突出症（adolescent lumbar disc herniation,ALDH）患者的腰椎MRI图像上是否存在Modic改变。方法回顾分析我院2006年9月至2016年2月收治的68例ALDH患者,其中男51例,女17例;年龄11-20岁,平均（17.9±1.1）岁,术前腰椎MRI评估有无Modic改变及类型,记录椎间盘突出发生的节段、类型及椎间盘退变程度。结果本组患者共816个椎体终板（T（12）/L1~L5/S1）均未发现Modic改变存在。共408个椎间盘,其中87个（21.3%）椎间盘存在突出,其中单节段突出49例（72.1%）,双节段突出19例（27.9%）。在87个突出的椎间盘中,Pfirrmann Ⅱ级27个（31.0%）,Ⅲ级43个（49.4%）,Ⅳ级17个（19.6%）,未发现V级的椎间盘。结论 ALDH患者中未见Modic改变且椎间盘退变程度低,提示在青少年人群,椎间盘退变不是椎间盘突出症发病的主要病因。
- 杜长志孙旭陈忠辉李松王斌朱泽章钱邦平邱勇
- 关键词：椎间盘移位椎间盘退行性变腰椎磁共振成像MODIC改变
