钱伟清 作品数:5 被引量:56 H指数:4 供职机构: 上海交通大学附属第六人民医院 更多>> 发文基金: 上海市第六人民医院院级科学研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
综合性复温措施在老年股骨转子间骨折病人术后护理中的应用 被引量:10 2017年 目的探讨综合性复温措施在老年股骨转子间骨折病人术后临床护理工作中的应用效果。方法选取2014年2月至2016年1月我院收治的86例老年股骨转子间骨折手术病人,根据随机数字表法分为综合复温组和常规复温组,每组43例。常规复温组实行常规复温法(液体加温),综合复温组采取综合性复温措施(升高环境温度、加热床上用品、运送过程中保暖、营养支持等)。比较两组病人的复温速度、髋关节Harris评分、感染率、首次活动时间、完全负重时间、住院时间及应激程度。结果根据髋关节Harris评分标准,综合复温组的优良率为79.07%(34/43),常规复温组为74.42%(32/43),差异无统计学意义(χ2=0.260,P=0.182);综合复温组的感染率为2.33%(1/43),明显低于常规复温组的16.28%(7/43),差异有统计学意义(χ~2=4.960,P=0.029)。综合复温组病人的复温速度、首次活动时间、完全负重时间及住院时间分别为(0.53±0.19)℃/h、(4.21±1.45)h、(4.95±1.26)周、(5.03±1.39)d,均优于常规复温组,差异均有统计学意义(P均<0.05);综合复温组术后的肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素值分别为(105.39±38.14)μg/L、(126.89±26.22)μg/L、(3.24±1.48)μg/L,明显低于常规复温组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论老年股骨转子间骨折手术病人采用综合性复温措施不但复温速度更快,且能有效降低感染发生率,减轻应激反应,缩短恢复时间。 钱伟清 董芳辉 周玲关键词:护理 复温 髋骨折 股骨 “复核问责制”在医院护理安全管理中的应用体会 被引量:5 2010年 目的探讨医院实施"复核问责制"护理安全管理模式的效果。方法 2008年3—9月采取"复核问责制"的管理模式对患者转运、手术交接、输血、用药等环节实施管理,其间:患者转运760人次,手术交接1180人次,输血、用药等操作810人次。结果避免差错6起,修补护理缺漏19项,无纠纷、差错、事故发生。结论通过采取"复核问责制"的管理模式,细化操作流程和职责,使护理人员提高了安全意识,增强了安全防范积极性,有效降低了护理差错、事故的发生。 许鑫 秦瑜 周瑾 钱伟清 潘艳关键词:护理安全 不同负吸压强对下肢开放性骨折愈合的影响 被引量:3 2016年 目的探讨负压闭式引流(VSD)中不同负吸压强对开放性骨折外固定术后钉道感染和骨折愈合的影响。方法选取于2014年6月—2015年5月就诊于上海交通大学附属第六人民医院的120例下肢开放性骨折行外固定支架联合VSD治疗的患者,随机分为低负压组(>-30 k Pa)、中负压组(-30^-60 k Pa)和高负压组(-60^-80 k Pa),每组40例,比较3组患者的术后创面愈合时间、负压引流时间、抗生素使用时间、骨折愈合时间、住院时间、负压引流管堵管发生率、创面活动性出血发生率及术后1个月钉道感染率、术后6个月临床疗效等方面的差异。结果中负压组患者创面愈合时间、负压引流时间、抗生素使用时间、骨折愈合时间、住院时间均少于低负压组和高负压组,且有统计学意义(P均<0.05);而低负压与高负压组之间各项指标均无统计学差异(P均>0.05)。中负压组引流管的堵管发生率与高负压组无统计学差异(P>0.05),但低于低负压组(P<0.05),中负压组活动性出血发生率与低负压组无统计学差异(P>0.05),但低于高负压组(P<0.05)。中负压组、高负压组患者术后1个月钉道感染率明显低于低负压组且有统计学意义(P<0.05),而中负压和高负压之间无统计学差异(P>0.05)。中负压组、高负压组患者术后6个月的临床疗效明显高于低负压组且有统计学意义(P均<0.05)。结论下肢开放性骨折使用外固定支架联合VSD治疗时,-30^-60 k Pa负压组患者创面愈合时间、负压引流时间、抗生素使用时间、骨折愈合时间、住院时间均少于低负压和高负压组;且中负压组术后1月的钉道感染率最低,术后6个月的治疗效果最佳。 李惠 胡三莲 董芳辉 钱伟清关键词:开放性骨折 外固定支架 负压闭式引流 负压 意外创伤骨折病人社会支持、创伤后情绪痛苦和创伤后成长相关性研究1) 被引量:21 2013年 [目的]探讨意外创伤病人社会支持、创伤后情绪痛苦与创伤后成长的相关性。[方法]采用方便抽样,选取2012年6月-2013年3月入住我院创伤骨科病房行骨折切开复位内固定术的急性创伤病人197例,应用人口学一般资料、中文版创伤后成长量表、肖水源社会支持量表和中文版事件冲击问卷进行调查。[结果]意外创伤病人创伤后成长总分为(52.38±20.58)分,处于中等水平;社会支持水平和创伤后情绪痛苦水平分别为(41.98±8.74)分和(27.76±14.89)分。单因素方差分析和相关性分析结果显示:年龄、性别是影响意外创伤病人创伤后成长的人口学因素;社会支持总分、主观支持和对支持利用度与创伤后成长相关(P<0.05)。回避型维度与创伤后成长总分、自我转变和新的可能性相关(P<0.05);事件冲击量表总分及高警觉得分与自我转变、新的可能性相关(P<0.05);多元逐步回归分析显示:年龄、回避型、主观支持、对支持利用度和社会支持总分进入回归方程,解释总变量的49.9%。[结论]关注影响意外创伤病人创伤后心理的正性成长因素,针对不同人群的特征制定个性化的创伤后干预方案,重构社会支持系统的完整性,控制创伤后应激的发生,激发创伤病人正性力量的产生。 钱会娟 许燕玲 袁长蓉 周玲 潘艳 熊飞 钱伟清 胡三莲关键词:骨折 创伤后成长 社会支持 胫骨骨折髓内钉术后患者疼痛程度、关节评分和生活质量的相关性 被引量:17 2012年 目的调查胫骨骨折髓内钉术后患者疼痛程度、关节评分和生活质量的相关性。方法 2009年8月至2010年7月,采用疼痛视觉评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节评分(American knee score,AKS)和踝关节评分(Kofoed)量表以及SF-36生活质量量表对胫骨骨折髓内钉术后10~15个月再次入住上海交通大学附属第六人民医院取胫骨髓内钉的患者68例进行调查,并进行Spearman相关性分析。结果 27例(39.7%)患者休息时膝关节周围存在疼痛,13例(19.1%)患者出现不同程度的踝关节周围疼痛,9例(13.2%)患者仍感骨折部位疼痛;67.0%以上患者AKS、Kofoed评分为优;SF-36生活质量量表中躯体活动功能、疼痛、活力及社会功能等条目的得分均低于四川省居民常模的得分(均P<0.01)。Spearman相关性分析显示,AKS、Kofoed评分与SF-36生活质量量表的躯体及心理维度具有相关性;SF-36躯体总分与膝关节、踝关节和骨折端VAS评分具有相关性;心理总分仅与膝关节VAS评分具有相关性(P<0.01)。结论有效的护理评估和积极合理的功能锻炼指导可有效减少髓内钉治疗胫骨骨折患者的术后并发症,提高患者生活质量。 周玲 胡三莲 潘艳 钱伟清关键词:胫骨骨折 髓内钉 生活质量