钟佩君
- 作品数：2 被引量：25H指数：2
- 供职机构：浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金卫生部卫生公益性行业科研专项全球变化研究国家重大科学研究计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 霉酚酸酯联合糖皮质激素与环磷酰胺联合糖皮质激素治疗急进性肾炎疗效对比分析被引量：17
- 2016年
- 目的比较霉酚酸酯(MMF)联合糖皮质激素和环磷酰胺(CTX)联合糖皮质激素治疗急进性肾炎的疗效。方法回顾性分析2004年1月至2013年6月于浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心住院治疗、临床表现为急进性肾炎、具有肾活检结果、免疫抑制剂治疗方案为糖皮质激素联合MMF或者糖皮质激素联合静脉注射CTX的患者,同时排除了抗肾小球基底膜(GBM)抗体阳性、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎、IgA肾病及其他具有明确原发病因导致者,分为MMF组(37例)和CTX组(41例),比较两组临床随访数据。结果两组在年龄、性别比例、初诊时肺部累及情况、白细胞、血红蛋白、24 h尿蛋白定量、白蛋白、球蛋白、血肌酐、估计肾小球滤过率(eGFR)、红细胞沉降率、C反应蛋白、肾活检方面差异无统计学意义(P>0.05)。在随访3个月、6个月及末次随访,两组肌酐、eGFR、24 h尿蛋白定量均较初诊时有显著改善(P<0.05)。随访3个月、6个月时,与CTX组相比,MMF组肌酐显著降低,分别为(116.0±54.9)μmol/L和(171.0±83.2)μmol/L(P=0.019);(118.8±74.9)μmol/L和(164.7±70.3)μmol/L(P=0.023)。eGFR显著升高,分别为(64.1±34.9)mL/(min·1.73 m^2)和(49.1±39)mL/(min·1.73 m^2)(P=0.042);(67.7±36.6)mL/(min·1.73 m^2)和(43.8±29.8)mL/(min·1.73 m^2)(P=0.035)。在各个随访点两组之间24 h尿蛋白定量差异无统计学意义。末次随访时,两组eGFR水平分布及透析比例差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间内MMF组发生副反应18例(48.6%),CTX组发生副反应25例(61%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Cox回归分析显示,起病时eGFR低是进展至维持透析状态的独立危险因素(β=24.615,P<0.01)。结论 MMF联合糖皮质激素治疗能更快起效,可作为CTX联合糖皮质激素治疗急进性肾炎的另一选择。
- 陈亮亮乐璟云钟佩君汪洪菊蔡方豪徐莹韩飞陈江华
- 关键词：急进性肾炎霉酚酸酯环磷酰胺糖皮质激素
- 205例成人过敏性紫癜性肾炎的临床病理与预后分析被引量：8
- 2014年
- 目的研究成人过敏性紫癜性肾炎（HSPN）的临床、病理特点及转归情况。方法收集本中心2004年1月至2013年5月期间确诊为HSPN并行肾穿刺活检的205例患者临床、病理及治疗后转归资料，根据不同条件分组进行回顾性分析。结果患者平均年龄（33±16）岁，病程中均有紫癜样皮疹，其中腹型51例（25％）、关节型38例（18．5％）。肾脏表现均有镜下血尿，尿蛋白总量≤1g／24h者67例（32．7％），1．0—3．5g／24h者93例（45．4％），〉t3．5g／24h者45例（21．9％）。肾小球滤过率（eGFR）≥90ml·min-1·（1．73m2）。者151例（73．7％），61～89ml·min-1·f1．73m2）。者29例（14．1％），≤60ml·min-1·（1．73my者25例（12．2％）。肾脏病理分级中Ⅱ级42例（20．5％），Ⅲ级147例（71．7％），Ⅳ级15例（7．3％），V级1例（0．5％）。按年龄分组比较，年龄≤18岁患者合并腹型较多（42％）；年龄≥50岁患者血沉、c反应蛋白、IgA水平较高，eGFR水平较低，肾小球硬化比例较高。失访患者38例（18．5％），余167例中位随访时间15个月，其中完全缓解124例（60．5％），部分缓解15例（7．3％），未缓解22例（10．7％），终末期肾病6例（2．9％）。以未缓解与终末期肾病定义为治疗失败进行Cox回归分析发现年龄是治疗失败的独立危险因素（OR=2．434，P=O．011）。结论老年HSPN患者疾病活动度较高，肾功能下降较明显，治疗失败风险较高。
- 宣萍陈亮亮任萍萍许瑜王莹乐璟云钟佩君韩飞陈江华
- 关键词：肾小球肾炎病理预后
