金晶
- 作品数：24 被引量：117H指数：7
- 供职机构：衢州市人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省中医药科技计划项目衢州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜辅助阴式子宫切除术并发脏器损伤被引量：9
- 2012年
- 目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)脏器损伤的原因及处理。方法 2009年3月～2010年12月我院行317例LAVH,7例发生脏器损伤。腹腔镜下处理附件后,经阴道缝扎子宫血管、主骶韧带及缝合阴道残端。结果脏器损伤7例,发生率2.2%(7/317):膀胱损伤3例,直肠损伤2例,输尿管损伤2例。3例膀胱损伤术中行修补术,术后留置导尿2周拔管。2例直肠损伤术中行破口修补缝合,术后流质饮食,排便后正常饮食。2例输尿管损伤,1例术中行输尿管断端缝合术并放置双J管,1例术后25 d开腹探查行输尿管膀胱植入放置双J管治愈。7例术后随访1～3个月,愈合良好,无并发症发生。结论 LAVH并发周围器官损伤与手术难度及手术操作有关。加强手术医师技巧培训及术前评估、注意术后观察,有利于减少并发症、及时发现病情变化。
- 徐金贵金晶忻悦
- 关键词：腹腔镜辅助阴式子宫切除术脏器损伤
- 改良腹腔镜下宫颈癌根治术临床研究被引量：3
- 2013年
- 目的 探讨改良腹腔镜下宫颈癌根治术的临床价值.方法 对25例Ⅰ b～Ⅱa期宫颈癌患者根据知情选择原则,行改良腹腔镜下宫颈癌根治术11例,开腹宫颈癌根治术14例,比较两组手术时间、出血量、术后恢复情况、术后住院时间及并发症发生等情况.结果 两组阴道残端及宫旁组织切缘均阴性,开腹组有1例淋巴结转移转放疗科放射治疗.腹腔镜组手术出血、术后下床活动时间、术后肛门排气时间、术后平均住院天数情况均优于开腹组（均P＜0.05）；两组手术时间和清扫淋巴结数目差异无统计学意义（均P＞ 0.05）.腹腔镜组术后病率为27.2％,开腹组为42.8％,两组差异无统计学意义（P＞0.05）.25例术后随访1～12个月,两组均未发现复发情况,切口愈合好.结论 改良腹腔镜下宫颈癌根治术微创、安全,有临床应用价值.
- 徐金贵金晶忻悦周柯宁
- 关键词：宫颈肿瘤腹腔镜检查开腹手术
- 超声介入下聚桂醇注射联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效观察被引量：8
- 2017年
- 目的观察超声介入下聚桂醇注射联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效。方法选取2013年5月至2016年8月于本院收治的剖宫产瘢痕妊娠患者66例,根据治疗方法不同分为观察组(n=33)与对照组(n=33),观察组采取超声介入下聚桂醇注射联合清宫术治疗,对照组采取甲氨碟呤肌内注射联合清宫术治疗,比较两组治疗效果。结果与对照组比较,观察组治疗过程中的阴道出血量明显减少,血浆β-h CG恢复时间、包块消失时间与住院时间明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);在瘢痕处宫壁厚度及不良反应发生率方面,两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但在RI值方面,观察组术后1个月与术后3个月均较对照组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对剖宫产瘢痕妊娠患者给予超声介入下聚桂醇注射联合清宫术治疗效果良好,且创伤小,安全性好,值得临床推广应用。
- 吴解清金晶杨凡
- 关键词：超声介入聚桂醇清宫术剖宫产瘢痕妊娠
- 腹腔镜联合胆道镜、十二指肠镜在胆总管切开取石术后一期缝合中的应用被引量：4
- 2020年
- 目的探讨腹腔镜联合胆道镜在胆总管探查、切开取石术后联合十二指肠镜置入鼻胆管完成胆总管一期缝合的应用经验。方法回顾性胆管结石患者共189例,均采用腹腔镜联合胆道镜完成胆总管探查和切开取石术,其中92例接受T管引流(对照组),另97例采用术中十二指肠镜置入鼻胆管完成胆总管一期缝合(观察组)。比较两组手术指标包括平均手术时间、术中出血量和围术期并发症,术后康复指标包括胃肠功能恢复时间、下地活动时间和术后住院时间,术后1 d和3 d疼痛VAS评分,术后7 d生活质量评分。结果观察组手术时间短于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05),两组出血量差异无统计学意义(P>0.05)。观察组胃肠功能恢复时间、下地活动时间和住院时间均短于对照组(均P<0.05)。观察组术后1 d和3 d疼痛VAS评分均低于对照组(均P<0.05),术后7d生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜在胆总管探查、切开取石术后联合十二指肠镜置入鼻胆管完成胆总管一期缝合有较好的安全性和有效性,较常规T管引流创伤性更小、并发症更少、康复时间更短、疼痛减轻、生活质量提高,有较好的应用推广价值。
- 姜明金晶沈红波王金周一农
- 关键词：十二指肠镜胆总管切开取石术鼻胆管胆总管一期缝合
- 腹腔镜辅助小切口宫颈癌根治术临床研究被引量：4
- 2011年
- 目的探讨腹腔镜辅助小切口宫颈癌根治术的可行性。方法 2009年1月～2010年7月,施行宫颈癌根治术24例,其中开腹13例,腹腔镜辅助小切口11例。2组年龄、术前分期差异无显著性(P>0.05)。比较2组手术时间、术中出血量、切除淋巴结数量、术后恢复情况及手术并发症。结果 2组均顺利完成手术。与开腹组相比,腹腔镜辅助组清扫淋巴结数量差异无显著性[(24.5±5.5)个vs.(26.1±3.9)个,t=-0.807,P=0.428],术中出血量少[(296.7±42.1)ml vs.(594.4±87.7)ml,t=-10.878,P=0.000],术后排气时间早[(1.9±0.4)d vs.(2.8±0.6)d,t=-4.386,P=0.000],下床活动时间早[(2.1±0.5)d vs.(3.6±0.7)d,t=-6.110,P=0.000],术后住院时间短[(12.2±3.3)d vs.(17.6±4.8)d,t=-3.254,P=0.004],但手术时间长[(233.2±23.5)min vs.(215.6±11.9)min,t=2.247,P=0.035]。结论腹腔镜辅助小切口宫颈癌根治术出血少,术后恢复快,安全可行。
- 徐金贵金晶李锦
- 关键词：宫颈癌腹腔镜根治性子宫切除
- 肝癌患者肝切除术后切口细菌感染特征及免疫细胞因子水平变化被引量：4
- 2022年
- 目的 探讨肝癌患者肝切除术后切口细菌感染特征及免疫细胞因子水平变化。方法 选取2016年5月至2020年5月在我院接受肝切除术治疗的81例肝癌患者为研究对象,根据患者是否发生术后感染将其分为感染组(n=39)和未感染组(n=42)。对比两组患者术前、术后各时点的免疫细胞水平状况和感染组患者细菌感染特征。采用单因素和多因素Logistic分析筛选肝癌患者手术切口感染的危险因素。结果 与未感染组相比,感染组患者术后当天以及术后3 d CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+)、CD16^(+)CD56^(+)、CD19^(+)细胞水平下降趋势更显著(均P<0.05),且同组不同时间点相比,术后各免疫细胞水平均低于术前1 d(均P<0.05)。39例术后感染患者的切口分泌物中共检测出66株病原菌,其中真菌3株,占4.54%,革兰阳性菌38株,占57.58%,革兰阴性菌25株,占37.88%。单因素、多因素Logistic分析显示,年龄>65岁(OR=2.119 5,95%CI:1.226 4~3.661 1)、血清白蛋白<35 g/L(OR=1.289 4,95%CI:1.009 3~1.647 5)、糖尿病史(OR=2.257 2,95%CI:1.110 2~4.588 2)、手术时间≥4 h(OR=3.135 6,95%CI:1.250 9~7.864 3)、出血量≥1 500 mL(OR=3.568 3,95%CI:1.311 3~9.713 9)、引流管留置时长≥7 d(OR=3.881 4,95%CI:1.445 2~10.420 8)以及住院时间≥14 d(OR=2.892 3,95%CI:1.379 4~6.067 2)均是肝切除患者术后感染的独立危险因素。结论 行肝切除术的肝癌患者术后切口感染的可能性较大,其病原菌以革兰阳性菌为主。年龄、手术时间等均是肝切除术后切口感染的危险因素。临床可根据细菌感染特征予以针对性治疗,并对危险因素进行控制,对患者的感染状况进行干预。
- 郑杰李江涛金晶姜明
- 关键词：肝癌肝切除术免疫细胞
- 结直肠癌切除术中以目标导向方式输注胶体液对近期恢复和免疫功能的影响被引量：3
- 2021年
- 目的分析以目标导向方式输注胶体液对行结直肠癌切除术患者近期恢复和改善免疫功能的临床价值。方法回顾性分析自2019年1月—2020年8月在衢州市人民医院行结直肠癌切除术的164例结直肠癌患者的临床资料,根据术中全麻诱导后目标导向液体治疗是否输注胶体液进行分组,观察组(86例)外周静脉输注胶体液,对照组(78例)外周静脉输注晶体液;比较2组围术期各项信息、不同时间点的中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、乳酸(Lac)和血糖(Glu)浓度、手术相关并发症发生情况及体液免疫指标水平。结果2组手术时间、术中出血量、补液量、尿量比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组术后首次排气时间、排便时间、半流饮食时间、住院时间均短于对照组(均P<0.05);2组手术结束时ScvO2、Lac和Glu浓度均较术前增大,手术结束时,2组间ScvO2、Lac和Glu浓度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组恶心呕吐发生率为8.14%,低于对照组的20.51%(P<0.05)。2组术后体液免疫指标均较术前降低,术后3 d,观察组血清IgG水平高于对照组(P<0.05)。结论结直肠癌切除术中以目标导向方式输注胶体液较输注晶体液,能缩短住院时间,减少恶心呕吐发生,保护免疫功能,值得进一步研究应用。
- 金晶周一农姜明郑杰占霖森
- 关键词：结直肠癌切除术目标导向液体治疗免疫功能晶体液胶体液
- 老年人下颌磨牙拔除致口底蜂窝织炎1例
- 2017年
- 老年患者是拔牙手术的高风险人群,牙体牙周疾病患病率增多[1]。因龋坏,牙周病拔牙的人群也很大。本文就浙江衢化医院口腔科2013年7月收治的1例老年人下颌磨牙拔除后出现的口底蜂窝织炎进行分析。患者女,70岁,因右下第二磨牙牙周病致牙齿松动、咬合疼痛数月,于2013年7月12日在女儿陪同下就诊,常规拍片检查后予局麻下拔除患牙,手术顺利。术后第2天右下颌出现肿胀,无明显疼痛开口略受限,予头孢类与甲硝唑口服抗感染治疗。
- 童理金晶
- 关键词：口底蜂窝织炎磨牙拔除下颌磨牙老年人高风险人群拔牙手术
- 谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的效果被引量：5
- 2019年
- 目的探讨谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的效果。方法将2014年4月~2018年4月在我院ICU及我科治疗的76例重症急性胰腺炎患者随机分为两组,对照组单用早期肠内营养,观察组使用谷氨酰胺联合早期肠内营养,比较两组患者的临床疗效、炎症因子各指标、肝肾功能各指标、营养和免疫指标、症状变化时间。结果观察组治疗有效率为92.11%,明显高于对照组的73.68%(P<0.05);观察组治疗后IL-6、IL-8、IL-1β、hs-CRP、TNF-α明显低于对照组,IL-10明显升高(P<0.05);观察组治疗后ALT、AST、TBIL、BUN、Scr明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后ALB、PA、CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组,而CD8+明显下降(P<0.05);观察组腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、ICU住院天数、总住院天数明显少于对照组(P<0.05)。结论谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的效果显著,能抑制炎症反应,改善肝肾功能,调整免疫状态,提高营养状况,早期缓解病情。
- 金晶周一农姜明
- 关键词：重症急性胰腺炎谷氨酰胺早期肠内营养炎症因子
- 负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡治疗中的应用研究被引量：8
- 2014年
- 目的探讨负压封闭引流技术(VSD)治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法对VSD治疗组和常规治疗组患者进行回顾性分析,记录并比较两组患者在有效清创、控制血糖水平及抗感染等治疗后,使用VSD和常规换药方法直到外科手术的准备时间。结果 VSD治疗组溃疡创面术前准备时间(12.78±3.92)d明显少于常规治疗组(23.00±4.67)d,两组之间的差异有显著性意义(P<0.001)。结论 VSD治疗相对创面的愈合起到了正性促进作用,是糖尿病足溃疡创面从清创到进行外科手术期间的有效辅助治疗方式。
- 金晶陈育群朱慧芬
- 关键词：负压封闭引流技术糖尿病足溃疡
