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抗供者特异性抗体对致敏肾移植受者的临床意义被引量：4: 2010年; 背景:应用灵敏的技术可以检测到致敏肾移植患者体内低水平抗体,但是即便如此临床上依然无法完全检测出全部抗体。目的:探讨抗供者特异性抗体对致敏肾移植受者的临床意义及其在预测排斥反应中的作用。方法:肾移植术前常规检测补体依赖淋巴细胞毒试验和群体反应性抗体,群体反应性抗体阳性者(PRA≥10%)检测抗供者特异性抗体,其术后临床结果与抗供者特异性抗体阴性患者做比较。结果与结论:在379例接受肾移植的患者中,55例患者的群体反应性抗体≥10%,这些患者中75%曾有过致敏史。其中20例检测出抗供者特异性抗体,这些阳性患者肾移植术后更易发生急性排斥反应,移植肾功能恢复延迟和移植肾存活率低下等。结果提示抗供者特异性抗体的存在与移植物失功、排斥反应有显著相关性。而体内仅存非抗供者特异性抗体的患者移植效果相对好。对于淋巴细胞毒试验阴性但体内抗供者特异性抗体阳性的肾移植患者,术后需要更积极地监测免疫功能和调整免疫抑制方案。; 郭娟朱明慧蒋欣苗书斋曲青山杨磊; 关键词：肾移植群体反应性抗体排斥反应免疫抑制

抗供者特异性抗体与肾移植后的急性排斥反应被引量：2: 2009年; 目的:大部分肾移植失败的患者体内都存在抗HLA抗体。检测抗供者特异性HLA抗体在肾移植受者体内的表达,并分析其在预测排斥反应中的作用。方法:2006-10/2008-03郑州人民医院器官移植科采用酶联免疫吸附法检测179例肾移植受者血清中的抗供者特异性HLA抗体以及群体反应性抗体水平,群体反应性抗体>10%为阳性,群体反应性抗体阳性受者即致敏受者。检测移植后2个月内早期急性排斥反应的发生率,统计分析群体反应性抗体及抗供者特异性HLA抗体与移植后早期急性排斥反应的关系。结果:肾移植前血清抗供者特异性HLA抗体阳性50例受者的急性排斥反应率发生率为66%,移植前血清群体反应性抗体阳性56例受者的发生率为25%,两者比较差异具有显著性意义(P<0.01),抗供者特异性HLA抗体水平与急性排斥反应的发生具有更强的相关性。移植前血清抗供者特异性HLA抗体阳性受者的急性排斥反应发生率显著高于抗供者特异性HLA抗体阴性受者(66%,11%,P<0.01)。体内含抗HLA-Ⅱ类抗体受者的急性排斥反应发生率显著高于含HLA-Ⅰ类抗体的受者(78.1%,43.8%,P<0.05)。结论:抗供者特异性HLA抗体是肾移植前筛选致敏受者的重要指标,抗供者特异性HLA抗体阳性患者移植后更容易发生急性排斥反应。; 郭娟苗书斋曲青山陈国勇孙建军; 关键词：肾移植群体反应性抗体急性排斥反应

sCD30与肾移植后的急性排斥被引量：3: 2009年; 背景:很多实验已证实,可溶性CD30可作一种除群体反应型抗体以外的新的分子标志物来评估移植受者移植前免疫状况。目的:比较sCD30与群体反应性抗体对预测肾移植后急性排斥反应发生的影响。设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2007-01/2008-01在郑州人民医院器官移植科完成。参试者:接受肾移植的患者120例。方法:检测120例肾移植前患者血清sCD30与群体反应性抗体浓度,移植后患者接受钙调神经磷酸酶抑制剂的免疫抑制疗法。移植后6个月内的急性排斥反映判断采用肾穿刺活检,确诊患者是否发生了急性排斥反应。主要观察指标:通过检测移植前后sCD30,群体反应性抗体水平,观察患者sCD30、群体反应性抗体与急性排斥关系。结果:总的急性排斥反应发生率为15.8%(19/120),sCD30与群体反应性抗体检测均阳性患者与两项都是阴性的患者相比急性排斥反应发生率显著提高(42%和7%,P=0.001)。群体反应性抗体阴性患者中若检测出sCD30呈阳性,发生急性排斥反应的概率会显著升高(21%和5%,P=0.019)。致敏组人群检测结果阳性率较高。结论:sCD30的高表达与肾移植后急性排斥反应有关。; 苗书斋郭娟曲青山陈国勇蒋欣沈蓓莉; 关键词：急性排斥反应群体反应性抗体肾移植

麦考酚酸吗乙酯对肾移植术后患者抗供者特异性抗体影响被引量：2: 2011年; 目的:探讨肾移植患者手术后应用麦考酚酸吗乙酯[简称霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)]对人类白细胞抗原(human leucocyte antigen,HLA)抗体和抗供者特异性抗体(donor specific antibody,DSA)产生的影响。方法:252例患者分成3组,A组(130例)免疫抑制剂为MMF+环孢菌素A(cyclosporin A,CsA)/他克莫司(FK506)+泼尼松(Pred);B组(49例)起始免疫抑制方案中未含MMF,术后6个月与MMF联用;C组(73例)应用含硫唑嘌呤(azathioprine,Aza)免疫抑制方案,CsA/FK506+Aza+Pred。采用酶联免疫吸附法检测患者群体反应性抗体,以鉴别抗HLA-Ⅰ型或Ⅱ型。结果:A,B,C组分别检测出17.7%,26.5%和31.5%抗HLA抗体;DSA检测率分别为8.5%,17.2%和20.0%,非抗供者特异性抗体(non-donor specific antibody,NDSA)检测出10.0%,21.4%和25.7%。DSA阳性者术后平均血肌酐水平及排斥反应发生率均高。多数接受再次移植者体内均可检测到DSA。结论:MMF可明显降低肾移植受者抗HLA-Ⅰ,Ⅱ抗体的产生,降低DSA产生。术后立即给予MMF较术后6个月再服效果更佳;术后受者血清中若检测出DSA,预示移植肾预后不佳。HLA抗体与移植物失功、排斥反应有明显相关性;而体内仅存NDSA,则移植效果相对好。MMF可明显降低移植物排斥反应,提高肾移植术后患者生存质量。; 郭娟杨磊沈蓓莉朱明慧袁彩红; 关键词：肾移植

渴络欣胶囊联合坎地沙坦酯对早期2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C、同型半胱氨酸和炎性因子的影响被引量：5: 2022年; 目的探讨渴络欣胶囊联合坎地沙坦酯对早期2型糖尿病肾病(DN)患者疗效及对血清胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)和炎性因子的影响。方法选择本院于2019年1月-2021年1月早期DN患者120例,依据随机表法分为治疗组与对照组,各60例。对照组患者口服坎地沙坦酯胶囊,治疗组在坎地沙坦酯胶囊基础上口服渴络欣胶囊。2组疗程12周。比较2组治疗12周总有效率,治疗前与治疗12周肾功能和尿微量白蛋白(mAlb)、CysC、Hcy和白介素、炎性因子和肿瘤坏死因子水平及不良反应情况。结果治疗组早期DN患者治疗12周总有效率(91.67%)高于对照组(76.67%)(P<0.05),治疗组治疗12周早期DN患者Scr、BUN和mAlb水平低于对照组(P<0.05),治疗组治疗12周早期DN患者血清CysC和Hcy水平低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗12周早期DN患者血清IL-6、IL-8和TNF-α水平低于对照组(P<0.05),2组早期DN患者不良反应差异无统计学意义(P> 0.05)。结论渴络欣胶囊联合坎地沙坦酯对早期DN患者疗效明显,且可降低血清CysC和Hcy水平,减轻微炎症状态。; 刘会敏谢辉万迅郭娟陈军; 关键词：坎地沙坦酯早期2型糖尿病肾病同型半胱氨酸炎性因子

丈夫对妻子活体供肾移植嵌合体与免疫耐受的相关性: 2012年; 目的探讨长期一起生活的丈夫对妻子供肾移植患者外周血中微嵌合体表达情况的发生,进行免疫耐受相关性研究。方法纳入3组肾移植患者共150例,A组(接受丈夫供肾移植的女性受者);B组(接受妻子供肾移植男性受者);C组(接受无关男性尸肾移植女性受者)。检测女性受者体内男性供者来源的Y染色体,以客观反映微嵌合体的表达,并对肾移植术后患者临床资料进行分析比较。结果术后半年,A组1例(9.1%)发生急性排斥反应,B组11例(26.2%),C组27例(27.8%);肾移植术后5 a肾存活率分别为81.8%、73.8%、70.1%,A组与B、C组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论长期的夫妻共同生活经历,由于有体液交流的可能因素,使得妻子接受被动免疫,进而可能形成免疫耐受。; 郭娟刘旭华谢辉曲青山苗书斋; 关键词：肾移植配偶免疫耐受

2012年医院感染病原菌分布及耐药性分析被引量：5: 2014年; 目的了解医院感染病原菌的分布及耐药性,为临床合理性用药提供参考依据。方法回顾性分析2012年医院15 874例住院患者分离的病原菌分布及耐药性,数据采用WHONET 5.4进行统计处理。结果共检出4178株病原菌,其中革兰阴性菌2 948株占70.56%,革兰阳性菌603株占14.43%,真菌227株占5.43%,其他400株占9.58%;主要肠杆菌属对常用抗菌药物的耐药率较高,但对亚胺培南完全敏感;葡萄球菌属对青霉素类药物有较高的耐药率均>95.00%,对多数抗菌药物敏感率低,未检出耐万古霉素菌株。结论了解主要病原菌对抗菌药物的耐药率,为临床合理使用抗菌药物提供依据,能有效预防与控制耐药菌在该地区的传播和医院感染。; 郭娟刘旭华袁彩红刘玮玮; 关键词：病原菌医院感染耐药性

胃癌组织中溶酶体相关四次跨膜蛋白B、三叶因子家族1表达与胃癌的关系被引量：7: 2021年; 目的探讨胃癌组织中溶酶体相关四次跨膜蛋白B(LAPTM4B)、三叶因子家族1(TFF1)蛋白表达与胃癌的关系。方法选取2015年8月至2018年6月郑州人民医院收集的80例胃癌组织及40例胃癌癌旁组织,采用免疫组织化学染色技术检测LAPTM4B、TFF1蛋白表达情况,观察不同病灶最大径、TNM分期、组织学分化程度、淋巴结转移情况、浸润程度及胃癌组织中LAPTM4B、TFF1蛋白的阳性表达率。结果胃癌组织中LAPTM4B蛋白阳性表达率为61.25%、TFF1蛋白阳性表达率为68.75%,胃癌癌旁组织中LAPTM4B蛋白阳性表达率为25.00%、TFF1蛋白阳性表达率为35.00%;胃癌组织均高于癌旁组织(P<0.05)。在TNM分期(Ⅲ期+Ⅳ期)、发生淋巴结转移的胃癌组织中LAPTM4B蛋白阳性表达率分别为78.79%、74.42%,高于TNM分期(Ⅰ期+Ⅱ期)48.94%、未发生淋巴结转移45.95%的病人(P<0.05);在TNM分期(Ⅲ期+Ⅳ期)、发生淋巴结转移、低分化的胃癌组织中TFF1蛋白阳性表达率分别为90.91%、81.40%、87.10%,高于TNM分期(Ⅰ期+Ⅱ期)53.19%、未发生淋巴结转移54.05%、高分化和中分化的57.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌组织中LAPTM4B、TFF1表达强度明显较癌旁组织增强,可能与胃癌的发生及发展有一定的关系。; 宋铁英李莹莹郭娟; 关键词：胃肿瘤

肾移植受者422例病原菌感染分析被引量：3: 2020年; 背景:了解肾移植受者细菌感染的类型和特点,分析肾移植术后医院感染病原菌分布及细菌耐药性变迁趋势,旨在为临床医生提供精准有效的治疗和防控措施,达到对肾移植受者临床合理使用抗菌药物的目的。目的:探讨肾移植受者术后医院感染流行病学特点。方法:对2014年8月至2019年8月在郑州人民医院肾移植中心术后发生病原菌感染的422例受者进行调查,包括标本类型、病原菌分布、病原菌耐药率等。该临床研究的实施符合郑州人民医院对研究的相关伦理要求。结果与结论:①肾移植受者发生病原菌感染阳性标本主要来自于痰液、尿液和外周血;②422株病原菌中革兰阴性菌274株(占64.9%),革兰阳性菌75株(占17.8%),真菌73株(占17.3%),其中革兰阴性菌分离率较高的分别为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希氏菌,革兰阳性菌分离率较高的是金黄色葡萄球菌、屎肠球菌和表皮葡萄球菌;③革兰阴性菌对多数抗菌药物的耐药率均较高,革兰阳性菌除了对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺完全敏感外,对其他抗菌药物有不同程度的耐药率;④结果表明,肾移植受者感染的致病菌以革兰阴性菌为主,其中大多数病原菌对多种抗生素耐药率偏高,有的已产生多重耐药性,应加强对肾移植受者耐药性的监管,合理使用抗菌药物。; 郭娟郑珊谢辉胡亚会; 关键词：肾移植抗生素耐药耐药性病原菌

2015-2017年郑州市某综合性医院感染现患率调查分析被引量：5: 2018年; 目的了解郑州市某三级甲等医院连续3年现患率调查情况,为感染控制提供科学数据。方法采用横断面调查方法,选取2015年8月5日、2016年7月13日、2017年7月20日所有住院患者,并对3年的资料进行统计分析。结果 3年医院感染现患率分别为2.12%、2.38%和1.90%,医院感染例次现患率分别为2.22%、2.53%和2.06%。重症监护病房(ICU)的医院感染现患率最高,其次是内科和外科。感染部位以下呼吸道居首位,其次为手术部位和泌尿道。医院感染病原菌中,位居前3位的病原体依次为肺炎克雷伯菌11株(18.97%),鲍曼不动杆菌10株(17.24%)、铜绿假单胞菌9株(15.52%)。结论该院医院感染现患率较高,抗菌药物使用率逐年降低。应加强对感染高发科室、部位以及病原菌的监测,并采取相应干预措施。; 郭娟邓超杨国强; 关键词：医院感染现患率

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郭娟

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