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升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全20例围手术期的护理被引量：2: 2011年; 目的总结升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全的围术期护理经验。方法对20例升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全患者,实施术前心理护理、密切观察生命体征,术后加强循环、呼吸系统、出血的观察护理。结果通过实施有效的护理措施,除2例发生低心排血量综合征、1例出血过多再次开胸止血外,其他患者均顺利康复出院。结论早期维护好呼吸功能、严密监测心功能,心率、律的变化,及早发现异常,及时处理,使患者能够顺利渡过危险期,提高手术成功率。; 罗改林郭剑刘明霞; 关键词：围手术期护理

循证护理在心脏术后患者呼吸道管理中的应用被引量：2: 2012年; 目的探讨循证护理在心脏术后患者呼吸道管理中的应用效果。方法通过运用循证护理,寻找兰州军区总医院心血管外科2009-06-2010-06心脏术后489例在临床实践中需要解决的护理问题,根据所提出的问题进行系统的文献查询,结合临床实践,对其有效性、实用性进行评估,并与常规方法相结合,得出有效的护理措施。结果 489例患者术后无呼吸系统并发症发生。结论循证护理是以有价值的、可信的科学研究结果为依据,提出问题,寻找实证,用实证对心脏术后患者实施最佳护理,可提高心脏术后患者护理质量。; 拉莉娜郭剑; 关键词：循证医学心脏外科手术

高海拔地区婴幼儿右心室双出口围术期护理策略: 2015年; 目的总结高海拔地区婴幼儿右心室双出口（double outlet right ventricle,DORV）的围术期护理经验,探讨DORV的护理策略。方法兰州军区兰州总医院自2008年1月至2014年4月共外科手术治疗DORV患儿38例,术前严密观察,积极完成病情评估,完善术前准备,术后根据患儿病情及手术特点选择相应的规范化护理策略（生命体征监护、呼吸道护理、液体管理、胃肠道护理及管道护理）。结果 35例患儿痊愈出院,死亡3例（死亡率7.9%）。30例随访3~60个月,晚期死亡1例。结论根据不同的手术方式,针对性地进行围术期护理,是提高DORV患儿康复的关键。; 刘明霞郭剑吴彩霞; 关键词：右心室双出口婴幼儿围术期护理体会

体外循环术后婴儿留置胃管52例的护理: 2011年; 我科2009-03-2010-03在全麻体外循环直视下为先天性心脏病的婴儿行心脏手术52例,术后均留置胃管,现将护理观察报告如下。; 刘明霞郭剑; 关键词：体外循环

急性Stanford A型主动脉夹层动脉瘤的观察护理: 2011年; 主动脉夹层是最凶险的心血管疾病,未经治疗的急性主动脉夹层病人24 h内死亡率高达21%。发病在两周内的急性Stanford A型主动脉夹层,发生主动脉破裂和主动脉瓣关闭不全致死的危险性较大。目前主张尽早采取手术治疗。近年来,手术治疗的方式和效果有了很大的提高,但是手术死亡率仍偏高。自2003年1月～2008年10月,我院共收治20例急性Stanford A型主动脉夹层动脉瘤病人,其中手术治疗17例,效果良好。现总结如下。; 蒋建芳郭剑刘明霞; 关键词：急性观察护理主动脉瓣关闭不全主动脉夹层病

微创心脏手术体外循环管理及体会被引量：3: 2017年; 目的总结微创心脏手术中体外循环的管理经验及体会。方法 2014年6月至2016年6月进行微创心脏手术共197例,均经外周插管(股动静脉插管)建立体外循环,术中采用负压辅助静脉引流(VAVD),经胸阻断主动脉,冷血停跳液(4∶1)顺行灌注保护心肌,小切口直视下行心内手术。并在手术的全过程应用经食管超声心动图进行引导、监测、评价。其中房间隔缺损修补157例(合并动脉导管结扎术3例,合并三尖瓣成形37例),二尖瓣置换28例,主动脉瓣置换5例,部分型心内膜垫缺损矫治2例,肺静脉异位引流矫治1例,主动脉窦瘤破裂修补4例。结果全组197例患者中191例顺利完成微创手术,6例因出血或引流问题中转正中开胸心脏手术,无围手术期死亡。手术时间(135.0±29.6)min,体外循环时间(72.3±60.8)min,升主动脉阻断时间(58.4±40.8)min。结论与传统直视心脏手术相比,微创心脏手术具有损伤小、恢复快、不破坏胸廓的完整性、减轻术中出血、切口美观和并发症少等优点。外周体外循环、股动静脉插管、VAVD、经食管超声心动图的应用和完善的体外循环管理是保证微创心脏手术成功的关键。; 郭剑卢安东苗莉霞闵凯; 关键词：经食管超声心动图

婴幼儿心脏手术后呼吸机相关性肺炎的呼吸道管理及护理对策被引量：9: 2011年; 患先天性心脏病（先心病）的婴幼儿，因其心血管的复杂畸形或肺充血而处于高度危险状态，如果早期不及时手术，1／3～1／2的患儿将夭折。近年来，随着体外循环和监护技术水平的提高，许多低体重先心病患儿得到了救治。而术后良好的呼吸道管理，是提高手术成功率，降低死亡率的关键因素之一。现将我院2009年3月-2010年3月收治的96例婴幼儿先心病术后呼吸道管理总结报告如下。; 郭剑魏臻; 关键词：婴幼儿心脏手术呼吸机相关性肺炎呼吸道管理

心脏术后体外膜肺氧合支持临床应用探讨被引量：21: 2017年; 目的总结体外膜肺氧合(ECMO)在心脏术后重症患者的临床应用经验,评价其疗效。方法 2014年3月至2016年5月,回顾性分析因心脏术后心肺功能性衰竭行ECMO辅助时间>8 h以上者6例患者的临床资料。结果 6例患者中5例表现为低心排血量综合征,1例表现为严重低氧血症,药物及常规治疗效果不佳。均行ECMO辅助支持治疗(V-A模式),平均年龄(51.8±10.4)岁,ECMO平均支持时间(109.8±27.1)h,3例成功脱离ECMO(50%),1例存活出院(16.7%)。并发症:4例合并肾功能不全并行连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗,2例插管部位出血,2例胸腔内出血,1例ECMO后感染。结论ECMO是治疗心脏术后可逆性心肺衰竭的重要支持手段,ECMO时机的把握、保护性肺通气的应用、有效控制和预防出血是ECMO救治成功的关键因素。; 卢安东郭剑苗莉霞闵凯李子林董书强董逸飞; 关键词：体外膜肺氧合心脏术后低心排血量综合征

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郭剑