郑四鸣
- 作品数：15 被引量：49H指数：4
- 供职机构：宁波市医疗中心李惠利医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金宁波市医学科技计划项目宁波市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 腹腔镜手术处理胆囊肠道内瘘17例经验
- 目的总结胆囊结石致胆囊肠道内瘘的临床特征和腹腔镜手术经验。方法回顾性分析17例胆囊结石合致胆囊肠道内瘘患者的临床资料和腹腔镜手术诊治经过。结果本组17例患者,均有长期反复发作的右上腹疼痛病史,术前确诊为胆囊肠道内瘘的为1...
- 江州华周新华陈佰文郑四鸣李宏
- 关键词：胆囊十二指肠瘘胆囊胃瘘腹腔镜治疗
- 文献传递
- 腹腔镜与开腹左半肝切除治疗肝胆管结石的比较被引量：17
- 2015年
- 肝切除术是治疗肝胆管结石的主要手段。随着腹腔镜肝切除术技术不断进步，手术效果不断提高[1-2]。本研究比较了腹腔镜和开腹左肝切除治疗肝胆管结石的优劣。资料与方法 2009年1月至2014年6月，我们对我院收治的159例腹腔镜和开放左肝切除治疗肝胆管结石患者进行了前瞻性非随机对照研究。分组以患者自愿为原则。
- 郑四鸣李宏周新华李根丛裘丰陆才德
- 关键词：腹腔镜肝切除术肝胆管结石左半肝切除开腹非随机对照研究结石患者
- 肝移植供肝的保存
- 2009年
- 保持供体器官离体后的活力，对于移植后器官迅速恢复功能和存活是十分重要的。迄今为止，肝移植供肝的静态低温保存仍是普遍采用的方法。虽然这种方法简单而且有效，但是随着供体老年化、边缘化和心跳停止供肝数量的增加，导致供肝的质量日益恶化，静态低温保存能否继续保持供肝活力令人怀疑。本综述介绍供肝保存及器官保存液的发展历史及最新进展，包括低温机器灌注。尽管低温机器灌注可能优于静态低温保存，但是供肝仍然存在低温相关损伤。因此，最近已有科研机构开始重视常温机器灌注的研究，并有望成为肝脏移植保存的新方法。
- 郑四鸣陆才德叶华
- 关键词：肝移植器官保存保存液
- 基于区域增长和统一化水平集CT分割重建在肝动脉变异中的应用
- 2019年
- 目的探讨基于区域增长和统一化水平集的半自动肝脏及其管道CT分割重建方法的可行性,评价该三维重建技术在诊断肝动脉变异中的准确性。方法选取拟行肝切除术的患者300例,术前均接受腹部增强CT检查,应用区域增长和统一化水平集的半自动肝脏及其管道分割重建方法构建3D肝动脉重建模型,并根据Michels分型标准进行分型。所有患者均接受手术治疗,记录术中肝动脉变异情况以及手术、病理和术后资料,并比较模型的可靠性。结果所有患者均顺利完成手术,且无术中及术后死亡病例。在所有患者中,最常见的肝动脉分型为Ⅰ型(76.6%),Ⅲ型(7.3%)、Ⅴ型(4%)、Ⅵ型(4%)、Ⅱ型(2.6%)、Ⅸ型(2.6%)、Ⅳ型(0.6%),无Ⅶ型、Ⅷ型、Ⅹ型肝动脉分型患者,其他类型占比为2%。通过与术中实际情况进行对照发现,区域增长和统一化水平集的半自动肝脏及其管道分割重建方法构建的3D肝动脉重建模型准确率为100%。结论通过螺旋CT检查并应用区域增长和统一化水平集的半自动肝脏及其管道分割重建方法构建3D肝动脉重建模型,能对肝动脉进行准确分型,而了解异常的肝动脉分型无论对于外科手术和介入性肝脏手术都起到了重要的作用。
- 陈良张学昌朱杰郑四鸣刘艳芳
- 关键词：水平集肝动脉三维重建肝切除
- 三氧化二砷对逆行隔离灌注大鼠肝脏毒性的观察被引量：2
- 2009年
- 目的观察不同剂量三氧化二砷（As2O3）在大鼠逆行隔离灌注（RIHP）模型中对肝脏毒性作用。方法104只体重300～400g雄性SD大鼠中8只为术前正常对照组，其余大鼠分A、B、C、D4组，每组24只。A组灌注不含As2O3的乳酸林格氏液，B、C、D组灌注As2O3的剂量分别为0．75mg／kg、1．5mg／kg、3mg／kg。实验组均采用RIHP，即经肝动脉灌注As2O3溶液，经肝静脉逆行灌注乳酸林格氏液，门静脉为流出道；灌注时间为15min，速度1mL／min。对照观察实验组术后1、2、3、7d各时点肝酶学变化、肝组织学改变和术后生存情况；检测C组大鼠术中和术后第1天的肝循环和体循环中As2O3浓度。结果实验组ALT、AST峰值均出现在术后第1天，至术后3～7d恢复正常。A和B组ALT、AST峰值问差异无统计学意义，A和C，A和D，B和C，B和D、C和D各组问ALT、AST峰值差异均有统计学意义（FALT=40．811，FAST=48．212，均P〈0．01）。D组术后第7天时仍与术前正常对照组及A、B、C各组间差异均有统计学意义（FALT：13．928，FAST=17．942，均P〈0．01），且术后肝组织出现片状坏死等较严重的损害。肝循环和体循环As2O3血药浓度峰值分别为（13．21±0．82）μg／ml和（0．09±0．008）μg／ml，二者比较差异有统计学意义（t=35．758，P〈0．01）。结论在大鼠RIHP模型中，当As2O3灌注剂量不超过1．5mg／kg时肝脏遭受的损害是可逆的。
- 叶华陆才德郑四鸣黄静何向蕾吴胜东
- 关键词：药物毒性三氧化二砷
- 隔离灌注治疗肝癌药物选择现状与展望被引量：3
- 2008年
- 肝脏隔离灌注(isolated hepatic perfusion,IHP)是将肝脏血液循环和体循环完全隔离,用全身无法耐受的药物剂量对肝脏肿瘤进行灌注化疗的方法.近年临床研究肝脏隔离灌注化疗药物主要使用马法兰或马法兰联合肿瘤坏死因子(tumor nicrosis factor-α,TNF-α)及联合高温等,初步结果显示IHP较之传统疗法对不能切除的肝癌疗效有所提高.本文就目前肝脏隔离灌注中药物选择的现状及今后发展等进行综述.
- 叶华陆才德郑四鸣
- 关键词：肝脏隔离灌注肝脏肿瘤5-氟尿嘧啶马法兰
- HTK液逆行灌注可减轻肝脏隔离化疗对大鼠的损伤
- 2010年
- 目的:建立大鼠肝脏隔离灌注化疗模型;探讨在大剂量化疗药物肝脏隔离灌注过程中,HTK液经肝静脉逆行灌注对肝脏的保护及减少全身泄漏作用。方法:将75只体重300～350g的雄性SD大鼠随机分为3组,每组25只;手术建立大鼠隔离灌注化疗模型。A组经肝动脉灌注含30mg/L三氧化二砷的林格液,门静脉灌注林格液,肝静脉为流出道。B组经肝静脉灌注林格液,门静脉为流出道,余同A组。C组经肝静脉灌注4℃组氨酸-色氨酸-酮戊二酸(Histidine-Tryptophan-Ketoglutarat,HTK)液,余同B组。各组于术后1、2、3、7d各随机处死大鼠5只,进行血清肝功能及肝组织病理学检查。A组和B组大鼠术中检测体循环和肝循环中的血药浓度。结果:各组动物血清ALT和AST峰值均出现在术后第1天,其后开始下降,至术后7d恢复正常。术后第1、2、3d,3组间的血清ALT、AST均数均有显著性差异(P<0.05);光镜下观察肝组织,进一步证实了上述结果。A组与B组间体循环血药浓度差异有统计学意义(P<0.05),而两组间的肝循环血药浓度相类似;表明逆行隔离灌注的体循环泄漏率较顺行隔离灌注组为低。结论:低温HTK液逆行灌注可显著减轻肝脏隔离化疗对大鼠的损伤,提高手术的安全性。
- 郑四鸣陆才德叶华黄静吴胜东
- 关键词：肝脏隔离灌注HTK液三氧化二砷
- 高选择性出入肝血流阻断在大肝癌切除术中的应用
- 目的 探讨肝癌切除术中肝血流阻断方法的合理选择，减少手术出血，提高手术安全性.方法 对32例肿瘤巨大和/或紧贴第一或第二肝门肝癌，采用高选择性出入肝血流阻断下切除(高选组)，记录肝门解剖时间，手术时间，出血量和术前后肝功...
- 陆才德吴胜东裘丰郑四鸣黄静卢长江
- 关键词：肝肿瘤肝切除术
- 精准肝脏解剖的研究进展被引量：4
- 2021年
- 数个世纪以来,人们对肝脏的认知发生了翻天覆地的变化,从传统肝脏标本的解剖,再到借助超声、分子及计算机等各项现代技术来实现精准肝脏解剖。本文旨在对精准肝脏解剖的研究进展作一综述。1肝脏解剖的简要历史1654年,英国学者Glisson[1]初次对肝脏解剖结构进行了较为确切的描述,将其分为5叶。后续Rex[2]、Cantlie[3]及Hjortsjo[4]学者先后基于自身的研究提出了不同的肝脏解剖分区方法。
- 谢干周海涛郑四鸣
- 关键词：肝脏解剖肝门静脉肝静脉三维重建技术术中超声精准肝切除
- 高选择性出入肝血流阻断在大肝癌切除术中的应用
- 目的: 探讨肝癌切除术中肝血流阻断方法的合理选择,减少手术出血,提高手术安全性。方法: 对32例肿瘤巨大和/或紧贴第一或第二肝门肝癌,采用高选择性出入肝血流阻断下切除(高选组),记录肝门解剖时间,手术时间,出血量和术前后...
- 陆才德吴胜东裘丰郑四鸣黄静卢长江
- 关键词：肝血流阻断肝癌切除术手术安全性
- 文献传递
