赵大强
- 作品数：43 被引量：55H指数：4
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- 亲属肾移植供者66例术前评价及手术方式分析被引量：1
- 2009年
- 对66例活体肾供者术前肾功能和形态学评价资料及手术方式进行回顾性分析,探讨活体肾移植供体评估标准和手术选择。男26例,女40例,年龄18-66岁,供、受者关系属3代内直系亲属64例,其中同胞兄弟姐妹间23例、父母子女间35例、其他4例,夫妻2例。供者术前血清肌酐（66.75±16.41）μmol/L,肾小球滤过率（91.9±16.6）mL/min,供肾形态学评价采用数字减影血管造影7例,磁共振血管造影2例,CT血管造影57例;数字减影血管造影及CT血管造影对肾动脉主干的检出率均为100%,CT血管造影对副肾动脉检出的敏感性和特异性分别为100%和95.5%。5例患者选择腹腔镜手术方式,6例选择经腹开放,55例选择经腹膜后开放,取左肾55例,取右肾11例。提示CT血管造影可以准确评价供肾血管数量和结构,供肾摘取手术方式应结合术前评价等多因素具体选择。
- 邱江李军陈立中赵大强王长希费继光
- 关键词：术前评价
- 肾移植术后不同免疫抑制剂首剂治疗剂量对独肾模型大鼠睾丸发育及精子质量的影响被引量：4
- 2012年
- 目的观察肾移植术后不同免疫抑制剂的首剂治疗剂量对独肾模型大鼠睾丸发育及精子质量的影响。方法按公式将肾移植术后患者的环孢素A(cyclosporin A,CsA)、他克莫司(tacrolimus,FK506)和雷帕霉素(rapamycin,Rapa)的首剂治疗剂量换算为大鼠的用药剂量。构建大鼠独肾模型,将建模成功的32只大鼠随机分为4组,分别为对照组、CsA[25 mg/(kg.d)]组、FK506[0.8 mg/(kg.d)]组和Rapa[0.2 mg/(kg.d)]组,每组8只。胃饲8周后处死大鼠,称取睾丸重量,并计算睾丸脏器系数;制作睾丸组织匀浆悬液,精子计数,观察精子活率及畸形率;HE染色观察每组睾丸病理改变。结果 CsA组大鼠的双侧睾丸重量[(2.63±0.57)g]明显少于其他各组大鼠(P<0.05);CsA组及Rapa组大鼠睾丸脏器系数、精子数量、精子活率低于对照组及FK506组(P<0.05);各实验组精子畸形率高于对照组(P<0.05),其中CsA组最为明显(P<0.001);镜下观察:各实验组均有不同程度的病理学改变,表现为曲细精管管腔缩小、稀疏、生精细胞层数减少、腔内精子减少、部分曲精小管出现空泡样变,间质细胞萎缩、水肿、出血等。其中CsA组病理改变最为明显,FK506组曲细精管结构基本完整,仅部分分布稍稀疏,Rapa组大鼠部分曲细精管萎缩。结论肾移植术后不同免疫抑制剂的首剂治疗剂量对大鼠睾丸发育及精子质量均有不同程度的影响;与CsA和Rapa相比,FK506引起的睾丸和精子病变最为轻微。
- 仉智陈业辉陈林强林武周张静陈立中赵大强林华欣李淼沅谢克基胡建波钟惟德
- 关键词：免疫抑制剂肾移植睾丸发育精子质量
- 抗体介导的小鼠肾移植急性排斥动物模型的改进
- 赵大强李思雯廖涛黄正宇韩飞华学锋李衡孙启全
- DCD肾移植术后真菌感染性大出血临床特点及防治体会被引量：7
- 2016年
- 目的探讨心脏死亡后器官捐献（DCD）供肾移植术后真菌感染性大出血的特点和防治策略。方法对中山大学附属第三医院2013年8月25日至2015年6月30日期间完成的91例次DCD供肾移植进行回顾性分析，对术后真菌感染性大出血的特点、治疗及预防策略进行分析总结。结果91例次DCD。肾移植，按照围手术期预防真菌感染方案分为2组：氟康唑预防组：2014年6月11日之前共完成26例，采用氟康唑预防真菌感染，术后当天起至术后2周；米卡芬净预防组：2014年6月11日之后共完成65例，采用米卡芬净预防真菌感染，术后当天起维持2周。氟康唑预防组中2例发生术后大出血：1例发生于术后2周，手术探查切除移植肾后2周再发大出血，行髂外动脉供肾动脉吻合部位带膜支架腔内隔绝成功止血，血培养和术口引流液培养见白念珠菌，患者恢复血液透析，等待二次肾移植；1例发生于术后3周，行供肾切除＋髂外动脉腔内带膜支架隔绝术，移植肾动脉残端镜检见大量真菌菌丝及孢子，6个月后接受二次肾移植术。米卡芬净预防组无真菌感染性大出血发生。结论DCD供肾移植真菌感染性大出血，具有迟发性、反复性的特点，常导致供肾切除甚至危及生命。介入腔内隔绝止血可成功挽救患者生命。采用米卡芬净2周疗法抢先预防真菌感染可有效预防DCD肾移植术后真菌感染所致迟发性大出血。
- 赵大强黄正宇洪良庆廖涛唐月娥纳宁李衡缪斌华学锋孙启全
- 关键词：肾移植真菌感染出血
- 以西罗莫司为基础环孢素A早期减量和撤除方案对比的临床观察被引量：6
- 2008年
- 目的:评价以西罗莫司(SRL)为基础,环孢素(CsA)早期减量和撤除的免疫抑制方案在肾移植患者中的疗效和安全性。方法:2004年7月～2005年9月间17例肾移植患者使用SRL+CsA+激素的免疫抑制方案。术后第3个月,使SRL浓度在4～12μg/L,同时逐渐减少CsA用量;至术后第6～9个月,使CsA浓度降至50～100ng/ml或停用CsA,SRL浓度维持在6～12μg/L(减量者)或8～15μg/L(停CsA者)。术后定期监测血肌酐(SCr)水平,观察不良反应及人、肾存活情况。结果:13例于术后第6～9个月完成CsA减量(mCsA,10例)或撤除(eCsA,3例)方案,10例mCsA患者的CsA用量由(4.6±0.71)mg/(kg.d)减至(2.9±1.10)mg/(kg.d)(P<0.05)。术后2年,患者和移植肾全部存活,各有3例、5例分别维持eCsA和mCsA方案,CsA用量减至(1.1±0.26)mg/(kg.d)。完成并维持eCsA和mCsA方案的患者,术后第12、24个月的SCr分别为(101±32.7)μmol/L(n=10)、(101±25.8)μmol/L(n=8)。1例在CsA减量前发生急性排斥(AR),1例CsA减量后因自行停用SRL发生AR。主要不良反应有高脂血症(n=11)、肝功能损害(n=7)和感染(n=7)等。结论:以西罗莫司为基础用药而减少或停用CsA,可有效防治AR,同时可减少CsA的肾毒性等不良反应。高脂血症和肝功能异常等是主要不良反应,西罗莫司的不良反应及对停用CsA的疑虑会影响该方案的实施。
- 刘龙山李军陈立中费继光邱江邓素雄陈国栋赵大强王长希
- 关键词：肾移植西罗莫司环孢素A免疫抑制治疗
- 肾移植术后慢性排斥患者外周血Th17细胞的表达被引量：1
- 2012年
- 【目的】探讨外周血Th17细胞及相关细胞因子与肾移植术后慢性排斥反应发生的关系。【方法】自2007年1月至2010年8月,在中山大学附属第一医院和第三医院收集尿毒症(尿毒症组)、肾移植术后6个月内未发生慢性排斥反应(非慢排组)及6个月内发生慢性排斥反应(慢排组)患者的外周血共75例,其中每组各25例。采用流式细胞术(FCM)检测外周血中CD4+T细胞中Thl7细胞的频率。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中Th17细胞相关细胞因子白介素-17(IL-17)、白介素-22(IL-22)和白介素-23(IL-23)的水平。分析比较组间差异。【结果】术后慢排组Thl7细胞的频率为(3.8±1.7)%,明显低于非慢排组(22.0±11.0)%和尿毒症组(17.2±8.0)%,差异均有统计学意义(P<0.01)。肾移植术后慢排组患者产生IL-17的量为(7.8±1.3)pg/mL,明显低于非慢排组(17.0±6.0)pg/mL(P<0.05)和尿毒症组(20.4±9.0)pg/mL(P<0.01),差异均有统计学意义。IL-22和IL-23在3组间差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】外周血中Th17细胞可能通过分泌细胞因子IL-17参与了肾移植术后慢性排斥反应的发生。
- 张圣平纳宁傅茜洪良庆黄正宇缪斌赵大强李衡
- 关键词：肾移植慢性排斥TH17细胞白细胞介素17白细胞介素22白细胞介素23
- 大鼠自体胸腺肾的功能研究被引量：1
- 2012年
- 目的探讨去胸腺成年大鼠自体胸腺在自体肾包膜下血管重建、功能恢复的时间和大鼠外周血T细胞池重建恢复的时间。方法雄性SD大鼠分成4组,Ⅰ组：去胸腺组（12只,体重150~250 g）,Ⅱ组：自体胸腺肾模型组（15只,体重150~250 g）,Ⅲ组：假手术组（5只,体重50~100 g）,Ⅳ组：从Ⅰ组中抽取5只在第8周时加去脾脏。通过流式细胞技术和组织形态学来评价胸腺模型中胸腺的血运重建情况及功能。各组间外周血单核细胞（PBMC）中不同分化T淋巴细胞的比例差异比较,采用单因素方差分析。结果Ⅱ组术后2周已见到明显有血管自肾门生长入肾包膜下的胸腺组织中,8周时移植胸腺组织增厚,组织学检查显示正常胸腺组织结构。6周后,Ⅰ组CD4-CD8-T淋巴细胞比例仍持续上升,在Ⅳ组中升高得更明显,而Ⅱ组6周后开始逐渐下降。Ⅰ组CD4＋T和CD8＋T淋巴细胞在术后6周后继续下降,而Ⅱ组开始回升。Ⅰ组CD4＋CD8＋T淋巴细胞在术后6周后仍有波动,后续的检测显示呈低水平,而Ⅱ组6周后较平稳。12~16周后移植的胸腺组织开始逐渐退化。术后12周,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组的PBMC中CD4-CD8-T淋巴细胞的比例分别为（56.4±5.2）﹪、（38.4±5.4）﹪、（60.7±7.7）﹪（F=46.486,P=0.000）;CD4＋CD8-T淋巴细胞比例分别为（0.7±0.2）﹪、（1.1±0.2）﹪、（1.2±0.7）﹪（F=6.820,P=0.004）;CD4-CD8＋T淋巴细胞比例分别为（17.8±5.1）﹪、（24.4±8.2）﹪、（10.3±3.7）﹪（F=9.069,P=0.001）.而其余时间各鰈间各类T淋巴细胞比例差异无统计学意义。结论大鼠胸腺组织自体肾包膜下移植2周后血运重建良好,术后6周恢复发挥对新生T淋巴细胞选择发育功能;大鼠外周成熟T淋巴细胞的自然扩增对PBMC中成熟T淋巴细胞数量的维持发挥了重要作用。
- 赵大强陈立中李军邱江
- 关键词：胸腺动物模型
- 改良大鼠完全去胸腺免疫模型的建立
- 2009年
- 目的在保证取出的胸腺不受损伤的前提下建立稳定的成年大鼠完全去胸腺模型。方法150—300g成年SD雄性大鼠30只，用手术聚光灯经大鼠颈前透照下，采用改良的2ml塑料注射器自制的楔形气管插管套管，经口直视下行大鼠无创气管插管。连接小动物呼吸机支持呼吸下，开胸×10倍显微镜下摘除完整2叶胸腺。术中观察去除两叶胸腺是否完整，术后观察大鼠成活率，并随机选取9只大鼠用流式细胞仪检测术后3周内T细胞分化池的变化，3周后解剖及病理组织学检查胸腺切除是否完全。结果术后大鼠成活率100％，术中取出胸腺两叶均完整，术后3周解剖及病理组织学检查证实完全去胸腺率为100％。结论该模型成活稳定，去胸腺彻底，取出的胸腺组织不受损伤可供移植用。
- 邱江赵大强马毅陈立中
- 关键词：胸腺切除动物
- 移植肾输尿管近端部分横断伤处理一例
- 2016年
- 肾移植受者，女，32岁。患者因血肌酐升高1年余，规律血液透析半年，透析后少尿，尿量300ml／d左右，诊断为慢性肾功能不全5期，于2014年1月18日在中山大学附属第三医院肾移植科接受同种异体肾移植手术。供肾来自一位心脏死亡捐献（DCD）6岁女孩，右肾。
- 赵大强洪良庆
- 关键词：移植肾输尿管横断伤同种异体肾移植手术肾移植受者近端血肌酐升高
- 胸腺移植在诱导免疫耐受中的应用被引量：2
- 2008年
- 近年来，由于认识到引起器官移植排斥反应的主要效应细胞——T淋巴细胞能够在异体胸腺内发育成熟，通过移植供者的胸腺来诱导受者对供者的特异性免疫耐受成了人们的研究热点，本文对近5年来这方面的研究进展作一综述。
- 赵大强
- 关键词：特异性免疫耐受胸腺移植器官移植排斥反应效应细胞胸腺内
