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全膝关节置换术中氨甲环酸不同用法的疗效与安全性研究被引量：9: 2017年; 目的全膝关节置换术中使用氨甲环酸最为常用的给药方案是两次静脉给药,但在临床操作中可操作性较差。本研究旨在比较单次氨甲环酸静脉注射结合局部关节腔灌注与传统的两次静脉给药的有效性及安全性。方法2015年4月至2016年1月,我们共收治187例行单侧全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的内翻畸形的骨关节炎患者,随机分为实验组与对照组,实验组91例,松止血带前20min给予1g氨甲环酸静脉滴注,关闭关节囊后给予关节腔1g氨甲环酸灌注;对照组96例,松止血带前20min给予1g氨甲环酸静脉滴注,3h后追加同等剂量的氨甲环酸。两组患者术后均常规放置引流管,术后夹闭4h。术后1、3、5d检测血常规、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation product,FDP)。术后第5~7天安排患者行双下肢深静脉彩超观察深静脉血栓发生率。采用Student’st test,Pearson’s chi-square test,and Fisher’s exact test进行统计学分析。结果实验组总失血量为(619±272)mL,对照组为(676±237)mL,两组相比差异无统计学意义(P=0.78)。实验组术后引流量为(171±152)mL,对照组为(241±174)mL,两组相比差异有统计学意义(P=0.023)。实验组术后输血率9.9%(9/91),对照组为11.5%(11/96),两组相比差异无统计学意义(P=0.23)。术后7d两组各有6例深静脉血栓发生,均为孤立性小腿肌间隙血栓,给予常规抗凝治疗后未进展为近端深静脉血栓或者肺栓塞。深静脉血栓发生率两组相比差异无统计学意义。结论氨甲环酸静脉滴注结合局部关节腔灌注具有与两次静脉给药类似的临床疗效与安全性,但因其单次给药,临床可操作性更好。; 段虹昊马建兵李辉肖琳赵光辉郭浩; 关键词：氨甲环酸全膝关节置换术失血量

残留内翻对弓形股骨患者全膝关节置换术后功能恢复的影响被引量：2: 2020年; 目的探究残留内翻的下肢力线对弓形股骨患者行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后功能恢复的影响。方法本研究回顾性收集西安市红会医院膝关节外科2015年1月至2015年12月,接受同一术者实施TKA的59例(71膝)骨关节炎患者的全部资料,其中男6例(8膝),女53例(63膝);年龄58~82岁,平均(67.7±5.7)岁。测量患者股骨侧弓角(femoral bowing angle,FBA)及下肢力线(hip-knee-ankle angle,HKA)。FBA<177°定义为弓形股骨。根据术后负重位标准正位X线片将患者分为两组:残留内翻组32例37膝(HKA<177°),中立位力线组27例34膝[HKA为(180±3)°]。以美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(the western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index,WOMAC)评价两组术后功能及症状。结果患者均获随访,随访时间43~55个月,平均随访时间为(49.30±4.11)个月。全部患者均未见假体松动、感染等严重并发症。两组患者术前KSS及WOMAC评分比较,差异无统计学意义(P<0.05);手术前后比较差异有统计学意义(P>0.05);术后残留内翻组WOMAC总分[(5.57±6.23)分]较中立位力线组[(9.27±8.86)分]明显降低,WOMAC C部分(日常生活困难程度)评分[(4.95±5.87)分]显著低于中立位力线组[(8.24±7.68)分],余各评分比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论相比中立位力线,存在弓形股骨的患者行TKA术后下肢力线残留内翻可以获得更好的临床结局,但中远期疗效有待进一步观察。; 张龙张龙李辉马建兵卿忠潘文杰赵光辉; 关键词：下肢力线全膝关节置换术

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端4部分骨折被引量：2: 2012年; 背景:以往对肱骨近端4部分骨折患者行切开复位内固定时常使用非锁定的解剖钢板,难以获得稳定的固定,固定后并发骨折再移位及肱骨头坏死的概率相对较高。目的:观察肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端4部分骨折的临床疗效。方法:肱骨近端4部分骨折的患者72例,其中无肱骨头脱位40例,肱骨头脱位32例,均给予切开复位、肱骨近端锁定钢板锁定系统固定,固定后3周内给予肩关节制动,之后逐渐开始功能锻炼。定期随访,通过Neer评分评价肩关节的功能。结果与结论:末次随访3,6,9,12,18,≥24个月的患者数分别为6,13,31,9,8,5例。末次随访≥9个月的53例,骨折愈合率达98%(52/53),Neer评分中级以上达85%(45/53),肱骨头坏死率6%(3/53)。X射线检查显示3例均为固定前肱骨头脱位患者,肩峰撞击综合症发生率9%(5/53),无内固定松动、螺钉断裂。固定前肱骨头脱位固定后肱骨头坏死和Neer评分与固定前无肱骨头脱位比较差异无显著性意义。说明肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端4部分骨折利于骨折块复位,固定牢靠,固定后肩关节功能恢复良好,并发症较少。; 孙相祥衡立松马建兵赵光辉张堃李辉蒋勇; 关键词：肱骨近端骨折锁定钢板肱骨头脱位

空心钉减压联合介入治疗在早期股骨头无菌性坏死的临床应用被引量：9: 2017年; 目的回顾性分析空心钉减压联合介入治疗对早期股骨头无菌性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)(塌陷前期)的近期临床疗效。方法从2012年1月至2015年10月,我科共27例(46髋)诊断为ONFH(FicatⅠ、Ⅱ期)的患者接受股骨头空心钉减压联合介入治疗。患者男17例,女10例;年龄27~50岁,平均36.56岁。22例为酒精性ONFH,5例为激素性ONFH。其中19例为双侧ONFH,8例为单侧ONFH。术前术后均采用Harris评分系统进行患髋评分。术后予以对症治疗,定期随访、拍片复查。结果本组24例(43髋)获得随访,随访时间3~28个月,平均19.5个月。酒精性和激素性ONFH患者Harris评分分别由术前73.32分和69.60分提高到末次随访时的82.63分和83.40分。酒精性和激素性ONFH患者之间术前及术后Harris评分无明显差别。X线检查显示:2枚空心钉位置良好;数字减影血管造影机(digital subtraction angioyraphy,DSA)造影显示介入治疗后股骨头的血运明显改善。到末次随访时,无一例接受全髋关节置换治疗。结论近期临床结果显示空心钉减压联合介入治疗是一种治疗早期ONFH简单、可行、有效的方法,但中远期临床效果尚待进一步观察。; 刘希伟马建兵段虹昊黄燕赵光辉; 关键词：股骨头无菌性坏死介入治疗

实测法在半髋关节置换术中恢复下肢等长的应用被引量：3: 2017年; 目的回顾性分析实测法在半髋关节置换术中恢复下肢长度的有效性和可靠性。方法从2010年1月至2012年12月,我科共279例移位型股骨颈骨折患者接受非骨水泥固定型双动头人工半髋关节置换术。其中男126例,女153例;年龄75~92岁,平均年龄82.5岁。根据术中骨折压缩情况分成两组,一组为实测法组,采用术中实际测量的方法恢复患侧下肢的长度,另一组为解剖标志组,采用经验测量的方法恢复患侧下肢的长度。最后比较两组患者术后双下肢长度差异、手术时间、Harris评分、平均住院日及术后并发症。结果本组均获随访,随访时间30~96个月,平均47.5个月。手术时间、术后平均髋关节Harris评分、平均住院日及术后并发症在实测法组和经验测量法组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。实测法组和经验测量法组术后双下肢平均长度分别为(4.15±2.68)mm和(6.93±3.71)mm,且两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论实测法是一种在半髋关节置换术中减小下肢长度差异的简单、有效、准确的方法。; 赵光辉刘希伟马建兵段虹昊; 关键词：半髋关节置换术下肢长度

氨甲环酸联合给药对TKA术后失血量的有效性和安全性研究被引量：14: 2015年; 目的探讨氨甲环酸联合给药方式在单侧全膝关节置换围手术期的有效性和安全性。方法 2014年2月至2014年11月,拟行单侧全膝关节置换术的女性骨关节炎患者140例,年龄55~83岁,平均70.32岁,病程3~15年。随机分为试验组（联合给药）和对照组（单一给药）（n=70）。试验组在松止血带前10 min静脉滴注氨甲环酸10mg/kg同时术后关节腔逆行注射氨甲环酸0.5 g,对照组在松止血带前静脉滴注氨甲环酸10 mg/kg同时术后关节腔逆行注射等量生理盐水。两组术后均夹闭引流管2 h。比较两组患者隐性失血量、总的失血量、需要输血患者人数、不同时间血红蛋白的变化、是否合并深静脉血栓及肺栓。结果对照组显性失血量（316.6±92.3）m L,大于试验组（210.8±94.8）m L,差异有统计学意义。对照组隐性血量（746.6±96.4）m L,大于试验组（596.4±92.8）m L,差异有统计学意义。试验组与对照组输血人数及输血比率差异无统计学意义。两组患者术后7 d均未发现下肢深静脉血栓形成。90 d内均未出现症状性深静脉血栓和肺栓塞。结论全膝关节置换术后松止血带前10 min按10 mg/kg静脉注入氨甲环酸并结合术后关节腔逆行注射氨甲环酸0.5 g临时夹闭引流管2 h,可安全、有效控制术后失血量。; 赵光辉马建兵段宏昊贺强姚建锋肖琳; 关键词：膝关节氨甲环酸

封闭式负压引流技术在大面积皮肤剥脱伤中的临床应用: 目的：评价封闭负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合中厚皮片回植治疗大面积皮肤剥脱伤的临床疗效.方法：2010年10月至2012年3月,收治10例大面积皮肤剥脱伤患者.男性4例,年龄3...; 赵光辉马建兵孙相祥李辉张堃; 关键词：大面积皮肤剥脱伤手术治疗皮片回植封闭负压引流技术; 文献传递

老年膝关节骨关节炎合并胫骨近端应力性骨折的临床报道被引量：5: 2015年; 骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病,其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生,多见于中老年人,女性多于男性,好发在负重较大的膝关节。应力骨折并非应力的直接作用,常由于无直接外伤史所产生的骨折,胫骨近端应力性骨折常发生于新兵、运动员、舞蹈演员等年轻的患者[1]。然而,老年膝关节骨关节炎患者合并胫骨近端应力性骨折在临床上较为罕见,目前国内外相关文献尚未报道。; 赵光辉马建兵肖琳李辉; 关键词：胫骨近端应力性骨折双膝关节膝关节外伤退行性变

实测法在半髋关节置换术中确保下肢等长的应用被引量：1: 2016年; 目的分析实测法在半髋关节置换术中确保下肢长度的有效性。方法笔者自2010-01—2012-12共采用非骨水泥固定型双动头人工半髋关节置换术治疗279例移位股骨颈骨折。随机分成实测法组（应用实测法）和经验测量法组（应用解剖标志测量法）,比较2组术后双下肢长度差异、手术时间、Harris评分、平均住院日及术后并发症。结果所有患者获得平均47.5（30-69）个月随访。实测法组与经验测量法组术后双下肢平均长度差异分别为（4.15±2.68）mm和（6.93±3.71）mm,实测法组小于经验测量法组,差异有统计学意义（t=-2.276,P=0.031）。实测法组和经验测量法组在手术时间、术后及末次随访时髋关节Harris评分、平均住院日、术后并发症方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组各1例发生脱位,无坐骨神经麻痹、伤口感染、假体周围骨折发生。结论实测法是一种在半髋关节置换术中减小下肢长度差异的简单、有效、准确的方法。; 刘希伟马建兵赵光辉; 关键词：半髋关节置换术

全膝关节置换术治疗膝骨关节炎合并胫骨近端应力性骨折的临床报道: 目的探讨老年膝关节骨性关节炎合并胫骨近端应力性骨折的发病机制及治疗方法的选择。方法对2例患该类疾病的患者进行病情分析,采取不同的手术治疗。结果 2例患者术后均治愈出院,术后关节功能良好。结论老年膝关节骨性关节炎合并胫骨近...; 赵光辉马建兵李辉王志远段虹昊

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赵光辉

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