褚庆民 作品数:115 被引量:372 H指数:10 供职机构: 广州中医药大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 广东省自然科学基金 广东省中医药管理局基金 广东省医学科学技术研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 生物学 历史地理 更多>>
急性ST段抬高型心肌梗死全程心电图表现并“de Winter”探讨 被引量:5 2020年 de Winter心电图表现被视为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的心电图,证据源于患者临床冠状动脉造影提示左前降支(LAD)近端严重狭窄或完全闭塞,这与既往STEMI典型四期心电图表现内在关系如何不明确。本文收集了1例急性STEMI患者全程心电图演变及国内外相关文献,试分析急性STEMI与de Winter心电图的内在联系,旨在为进一步认识de Winter心电图提供新思路。 褚庆民 唐娜 金政 李荣关键词:心肌梗死 DE WINTER 心电描记术 冠状动脉闭塞 邓铁涛“五诊十纲”诊断思路在心包积液诊治中的应用 被引量:8 2017年 总结了邓铁涛教授运用"五诊十纲"诊断思路诊治心包积液的经验。心包积液可归属于中医的痰饮病。邓铁涛教授提出的"五诊十纲"诊疗体系是指在传统中医望、闻、问、切四诊基础上加入"查"(包括体格检查与理化检查),在阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八纲的基础上,结合传统中医治未病思想及现代预防医学思想,加入"已病"与"未病"辨证(简称"已未"辨证)。"查"诊吸取现代医学的理化检测等先进手段,可达到宏观辨证与微观辨证相结合的目的,有利于促进中医辨病辨证的标准化及规范化;"已未"辨证要求临诊时首先区分"已病"与"未病",即"器质性"还是"功能性"病变,可充分发挥中医"个体化"治疗。临床应用"五诊十纲"诊断思路,可"辨病"与"辨证"相结合诊疗心包积液,为临床诊疗疾病提供新思路。 金政 都治伊 魏伟超 褚庆民 吴伟关键词:心包积液 痰饮 梁直英治疗支气管扩张经验析要 2022年 总结梁直英教授运用中医药治疗支气管扩张的临床经验。梁直英教授认为支气管扩张患者的病机特征为本虚标实,本虚为肺脾亏虚,标实与痰、热、瘀及外邪入侵相关,但痰瘀贯穿病程始终。临床需分急性感染期和稳定期辨证施治。急性感染期以清热化痰、凉血泻火为法,可选清肺止血汤或千金苇茎汤加减治疗;稳定期以益气养阴、补虚固本为法,常用苇茎汤合补益肺脾肾的参苓白术散、玉屏风散、四君子汤、补中益气汤、补肺汤、麦味地黄丸、沙参麦冬汤等加减治疗。因支气管扩张具有痰、热、瘀的病症特点,故治疗时需清热化痰而不忘活血化瘀。临证中善用加味千金苇茎汤治疗本病,疗效较显著。 张高 杨柳柳 褚庆民 黄楚栓关键词:支气管扩张 清热化痰 活血化瘀 名医经验 参附注射液联合小剂量重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的临床研究 :观察参附注射液联合小剂量重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心力衰竭(AHF),对比常规剂量rhBNP即先予负荷量继之以维持量治疗,从患者临床症状、体征、血浆脑钠肽(BNP)水平以及肾功能、低血压发生率、住院费用等指标... 褚庆民 李荣 吴伟 邓斌关键词:急性心力衰竭 参附注射液 益心活血丸对气阴两虚证急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者临床疗效及心功能的影响 被引量:15 2019年 目的评价益心活血丸辅助治疗对气阴两虚证急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)并接受经皮冠状动脉介入术(PCI)的患者临床疗效及心功能的影响。方法将166例气阴两虚证STEMI并经PCI术后患者随机分为治疗组和对照组,每组83例。对照组PCI术后予西医基础治疗,治疗组在PCI术后西医治疗基础上加用益心活血丸口服30天,比较两组中医症状疗效、心电图疗效及治疗前后血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平,心功能指标,临床终点指标及不良事件。结果治疗组心电图总有效率93. 98%,显著高于对照组的87. 95%(P <0. 05)。治疗组各中医症状有效率及总有效率均显著高于对照组(P <0. 05)。两组治疗后血清Lp-PLA2、NT-ProBNP、左室舒张末内径(LVEDD)水平均下降(P <0. 05),左室射血分数(LVEF)、舒张早期与晚期流速比值(E/A)水平均上升(P <0. 05)。治疗后治疗组血清NT-ProBNP、Lp-PLA2低于对照组(P <0. 05),LVEF高于对照组(P <0. 05)。治疗期间两组均未出现明显不良反应。结论益心活血丸辅助治疗能够明显改善气阴两虚证STEMI经PCI术后患者中医症状及心电图疗效,降低患者血清Lp-PLA2、NT-ProBNP水平,增加患者的LVEF水平改善心脏收缩功能,且安全性好。 李俊龙 金政 皮健彬 褚庆民 吴伟关键词:急性ST段抬高型心肌梗死 气阴两虚证 经皮冠状动脉介入术 秋水仙碱导致全血细胞减少1例及相关文献分析 2021年 目前临床医生对于秋水仙碱的不良反应主要关注点为呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状,忽略了血常规监测,未能及时发现全血细胞减少。本研究收集了1例因服用秋水仙碱导致全血细胞减少而于2021年2月14日入住本院的患者临床资料,并结合国内相关文献进行分析,建议高龄和可能存在骨髓增生低下的患者慎用秋水仙碱,以避免出现全血细胞减少等不良反应。 周桂庭 唐娜 陈楚瑶 康亮 褚庆民关键词:秋水仙碱 全血细胞减少 骨髓增生低下 心包积液三联征临床初探 2012年 目的探讨中到大量心包积液患者临床迅速准确判断的方法,为临床一线医生判断心包积液提供初步参考。方法收集2010年1月至2012年6月间在我院住院的18例经超声心动图确诊为中到大量心包积液的患者,回顾分析患者当时临床症状、体征和心电图表现,初步探讨结合临床症状、体征及心电图表现是否可以迅速准确地给予初步判断中到大量心包积液的存在。结果①18例患者中18例心电图表现为肢体导联低电压,阳性率100%;14例心电图表现为胸导联低电压,阳性率为77.8%;14例心电图表现为窦性心动过速,阳性率为77.8%。②18例患者中16例出现静息或活动后呼吸困难症状,阳性率为88.9%。③18例患者中12例体查为奇脉,阳性率为66.7%。④18例中到大量心包积液患者中同时具有呼吸困难、奇脉及心电图异常(窦速、低电压)的有11例(61.1%)。结论通过研究表明对心包积液患者的心电图表现(窦速、低电压)、呼吸困难及奇脉分析可以得出,在此"心包积液三联征"的指导下临床判断中到大量心包积液的阳性价值较高且简便易行,可为临床一线医生迅速准确初步判断中到大量心包积液提供参考,且具有重要的临床价值。 褚庆民 吴伟 李荣关键词:心包积液 三联征 蜂蛰致Kounis综合征1例 被引量:4 2017年 患者,男,68岁,因反复胸闷痛3年,马蜂叮蛰后再发胸闷痛、心悸伴头晕乏力、四肢冷汗2h,于2016年10月17日人院。该患者3年前曾因反复胸闷痛在我院行PCI治疗,后胸闷痛较前明显减少。发病当天上午8时患者全身多处被马蜂叮蛰,继而出现胸闷痛、心悸,头晕乏力,四肢冷汗,伴意识模糊,家属即送其至当地急诊,体格检查:体温36.2qC,脉搏62次/min,呼吸24次/min,血压89/65mmHg;意识清晰,胸闷痛较前稍减轻,伴心悸、头晕,无头痛,口唇稍紫绀,稍气促,可平卧;体格检查见双肺呼吸音稍粗,未闻及明显干、湿啰音,心率62次/min,律齐,未闻及明显病理性杂音,四肢及颈部多处蛰痕(图1),无渗血、无渗液,肢体皮温凉,伴少许冷汗,四肢肌力及肌张力正常,下肢无浮肿;心肌标志物:肌红蛋白401.6ng/mL,超敏肌钙蛋白10.208ng/mL,CK-MB 287U/L,血常规:白细胞12.43×109·L-1,中性粒细胞百分比71.5%,心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2-V6导联sT段压低,aVR、aVL导联ST段抬高,考虑急性冠脉综合征(ACS),遂转至我院,急诊冠脉造影示:冠脉成右优势型,左主干(LM)未见狭窄,左前降支(LAD)近中远段均可见支架影,支架内见内膜增生,左回旋支(LCX)开口和近端可见80%~90%偏心性狭窄,考虑血栓自溶,心肌梗死溶栓治疗血流分级标准(TIMI)血流3级,右冠脉(RCA)全程内膜不规整,散在斑块,后降支(PDA)近端有70%狭窄, 龚兆会 李荣 赵新军 吴伟 卿立金 褚庆民关键词:导联ST段压低 四肢肌力 体格检查 肺呼吸音 内膜增生 血流分级 急性左心衰患者中医证型分布及与fQRS波关系探讨 被引量:3 2019年 目的:探讨急性左心衰患者中医证型分布规律及与碎裂QRS波关系。方法:收集急性左心衰患者200例,对其进行中医辨证分型,并对分型结果及其与碎裂QRS波相关性进行观察记录,归纳分析。结果:急性左心衰证型以阳虚证最为多见。阳虚组fQRSs出现频率明显高于气虚组及气阴两虚组,且两组间差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:辨证为阳虚证的患者心电图有较高的fQRSs发生率,预示着急性左心衰严重程度高,预后不佳,需加强对此类患者的监护及治疗。 金政 褚庆民 吴伟关键词:急性左心衰 碎裂QRS波 中医辨证分型 急性ST段抬高型心肌梗死不同形态的机制及中医证型分布规律探讨 被引量:17 2017年 【目的】探讨急性心肌梗死ST段抬高不同形态的机制及其中医证型分布规律。【方法】将2015年3月~2017年1月确诊为急性ST段抬高型心肌梗死的212例住院患者,根据ST段抬高形态分为凹面抬高组102例和弓背抬高组110例,分析不同ST段抬高形态的中医证型分布及中医实证、虚证和虚实夹杂证分布情况。【结果】(1)急性心肌梗死ST段弓背抬高组患者多为青中年、男性、无或有短期冠心病病史及冠状动脉造影提示狭窄或闭塞血管无侧支循环者;而ST段凹面抬高组患者多为老年人、女性、有冠心病史及冠状动脉造影提示多有侧支循环者。(2)凹面抬高组的中医证型以气虚血瘀证为最多,其证型分布依次为:气虚血瘀证>气阴两虚证>热毒血瘀证>痰瘀互阻证>寒凝心脉证。弓背抬高组的中医证型以热毒血瘀证为最多,其证型分布依次为:热毒血瘀证>气虚血瘀证>气阴两虚证>寒凝心脉证>痰瘀互阻证。2组中医证型分布比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)在中医虚实证方面,凹面抬高组患者以虚实夹杂证为主,而弓背抬高组患者以实证为主。2组虚实证分布比较,差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】不同形态ST段抬高型心肌梗死患者存在不同的中医证型分布规律,为中西医结合临床研究急性心肌梗死提供了新的视角,对不同形态ST段抬高型心肌梗死的辨证论治提供了参考,对提高临床诊治效率、挽救生命、改善预后等有着重要的意义。 褚庆民 吴伟 金政 魏伟超关键词:急性心肌梗死 ST段抬高 中医证型