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体外循环对冠状动脉旁路移植术后谵妄的影响被引量：4: 2021年; 目的比较体外与非体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)对患者术后谵妄发生率的影响。方法回顾性分析阜外医院外科重症监护室(SICU)2020年1月至2021年4月收治的单纯行CABG患者信息,根据手术方式分为体外循环组和非体外循环组。比较两组患者的基本资料、基础疾病,术前超声射血分数(EF)值和术前血肌酐水平。终点指标为两组患者住院期间的谵妄发生率。结果共607例患者纳入本研究,其中体外循环组495例,非体外循环组112例。两组患者年龄、性别比例、基础疾病(高血压、糖尿病、既往卒中史)、术前最后一次EF值、术前血肌酐值均无统计学差异。术中平均搭桥个数两组无统计学差异,体外循环组平均转机时间(123.7±46.8)min,主动脉阻断(89.9±33.6)min。术后呼吸机使用时间两组无统计学差异。ICU停留时间体外循环组高于非体外组[(3.0±1.8)d比(2.5±1.7)d,t=2.603,P=0.009]。术后主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率及连续性肾脏替代治疗(CRRT)两组均无统计学差异。体外循环组105例患者发生谵妄(21.2%),非体外循环组14例发生术后谵妄(12.5%)。基于倾向性评分的逆概率加权回归分析提示OR值为2.402(95%CI:1.337~4.317),P=0.004。结论非体外循环冠状动脉旁路移植术可降低术后患者谵妄的发生率。; 裴锋博卫金花程兆晶凤玮潘世伟陈祖君郑哲; 关键词：体外循环非体外循环冠状动脉旁路移植术谵妄

心脏外科术后肾脏替代治疗预后影响因素分析被引量：4: 2015年; 目的研究心脏外科术后肾脏替代治疗患者资料,分析影响其预后的危险因素. 方法回顾性分析阜外医院2011年5月～2014年10月期间第二成人外科恢复室收治的心脏外科术后肾脏替代治疗患者资料,包括患者一般资料、基础疾病、手术类型及体外循环时间,术中及术后各项临床指标.终点指标包括机械通气时间、ICU治疗时间、死亡人数、围术期并发症发生率. 结果全组216名患者死亡68例,死亡率31.5％.死亡率最高为冠脉搭桥联合瓣膜置换术死亡32人,死亡率56.1％（32/57）;心脏移植术后死亡5例,死亡35.7％（5/15）;冠脉搭桥术后死亡23人,死亡率28.0％（23/82）;瓣膜置换术死亡7人,死亡率15.2％（7/46）;先心病矫治术死亡1例,死亡率9.1％（1/11）.术前心功能分级、术中低血压、术后低心排综合征及体外膜氧合（ECMO）辅助是心脏术后肾脏替代治疗患者死亡的重要危险因素.住院期间肾功能恢复者73例（33.8％）,转为慢性肾功能不全需要长期血液透析者41例（18.9％）.术前基础血肌酐水平、术中低血压、二次开胸探查、多尿期出现时间是肾功能恢复的重要危险因素.结论心脏外科术后肾脏替代治疗患者死亡率高、与围术期多种危险因素密切相关.; 陈祖君裴锋博刘平吴慧施野杜鹃邹亮杨立猛龚黎姚垚张志鹏崔闫徐丹青张海涛路天怡LI Liang; 关键词：心脏手术急性肾损伤肾脏替代治疗

感染性休克早期容量反应性指标意义探讨: 目的：评估压力指标CVP、容量指标GEDI以及心脏张力指标BNP在感染性休克早期容量反应性判断中的意义，探讨容量反应性与休克病人组织灌注改善之间的相关性。　　方法：选取2008年10月至2010年3月北京协和医院加强...; 裴锋博; 关键词：CVP BNP 容量反应性组织灌注; 文献传递

心脏外科术后肝功能不全患者枸橼酸抗凝的安全性及有效性研究被引量：1: 2018年; 目的研究心脏外科术后肝功能不全患者枸橼酸抗凝血液滤过的安全性及有效性。方法回顾性分析2012-02~2017-10阜外医院心脏术后行血液滤过治疗的患者数据。肝功能（Child-Turcotte-Pugh, CTP）评分〉4分诊断为肝功能不全，共102例患者符合标准。按抗凝方式不同分为枸橼酸组、肝素组和无抗凝组，对三组血气分析，治疗期间胸液量、输血量，治疗后肌酐值等进行比较分析。结果三组患者血液滤过治疗前基础情况差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后6 h血气指标pH值、全血剩余碱BE、乳酸及血清钙离子浓度差异均无统计学意义（P＞0.05）。枸橼酸组治疗后体内总钙高于肝素组和无抗凝组，差异有统计学意义（P=0.025）。肝素组血液滤过治疗期间胸液量（819±314）mL，枸橼酸组和无抗凝组血液滤过治疗期间胸液量为（477±268）mL和（414±335）mL。肝素组与枸橼酸组及无抗凝组比较差异有统计学意义（P=0.027和P=0.021）。枸橼酸组滤器寿命（54.050±2.744）h、肝素组为（49.110±1.462）h、无抗凝组（25.690±2.577 ）h，三组比较差异有统计学意义（Log- rank检验， χ2=44.11，P＜0.001）。结论心脏外科术后肝功能不全患者枸橼酸抗凝增加滤器使用寿命，不增加术后出血量，不引起内环境失衡及电解质紊乱，安全有效。; 裴锋博龚黎陈祖君杨秋蓝刘红姚垚施野杜鹃张海涛吴慧; 关键词：心脏术后肝功能不全枸橼酸抗凝

白蛋白透析联合胆红素吸附治疗心脏术后急性肝衰竭临床研究被引量：2: 2017年; 目的研究白蛋白透析联合胆红素吸附对心脏术后急性肝衰竭治疗的安全性及有效性。方法回顾性分析阜外医院自2014年8月~2016年12月期间运用白蛋白透析联合胆红素吸附治疗的7例心脏术后急性肝衰竭患者数据。记录患者治疗前后肝功能及胆红素、凝血功能等指标。结果 7例患者全部肝功能好转并转出重症监护室,6例患者顺利出院,1例患者合并院内感染死亡。治疗前后患者谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)及谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)分别由(632±197)U/L及(384±125)U/L下降至(516±149)U/L和(277±112)U/L,有统计学差异(t=4.692,P=0.017;t=3.012,P=0.033)。治疗前总胆红素(759±144)μmol/L,直接胆红素(544±115)μmol/L,治疗后总胆红素(441±97)μmol/L,直接胆红素(299±67)μmol/L(t=8.240,P<0.001;t=6.119,P=0.001)。治疗期间患者循环稳定,无严重并发症。结论白蛋白透析联合胆红素吸附对心脏术后急性肝衰竭患者是一种安全有效的方法。; 裴锋博龚黎陈祖君吴慧刘红姚垚张志鹏施野路天怡杜鹃杨立猛郑哲张海涛; 关键词：胆红素吸附心脏外科肝衰竭

体外及非体外循环冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的研究被引量：12: 2014年; 目的探讨体外及非体外循环两种冠状动脉旁路移植术式对患者术后急性肾损伤（AKI）的影响.方法回顾性分析2011年3月至2013年1月阜外医院外科术后恢复室收治的824例冠状动脉旁路移植患者资料,根据手术方式分为体外循环组597例,非体外循环组227例.比较两组患者发生术后AKI情况.结果体外循环组发生AKI 92例（占15.4％）,非体外循环组32例（占14.1％）,两组差异无统计意义,x2=0.222,P =0.638.术前基础肾功能下降的患者,术后AKI发生比例显著增高,差异有统计意义,P ＜0.05;中度肾功能不全患者,非体外循环组AKI发生比例低于体外循环组,P=0.02.两组患者肾脏替代的发生比例差异无统计意义.结论体外与非体外循环冠状动脉旁路移植患者术后AKI发生比例差异无统计意义.对于术前基础肾功能下降的患者,非体外循环旁路移植术可降低患者术后AKI的发生,但不改变肾脏替代治疗的发生比例.; 裴锋博陈祖君刘平吴慧施野杜鹃李良; 关键词：心肺转流术

A型主动脉夹层患者术后行连续性肾脏替代治疗的危险因素分析被引量：3: 2022年; 目的分析影响A型主动脉夹层患者术后行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的风险因素。方法回顾性选取2015—2017年收治的A型主动脉夹层患者449例作为研究对象,根据术后患者是否行CRRT,将患者分为非CRRT组(n=352)和CRRT组(n=97),并纳入两组患者术前、术中及术后的相关指标,分析A型主动脉夹层术后患者行CRRT的危险因素。结果采用logistic分析发现,影响A型主动脉夹层术后患者行CRRT发生风险的关键因素为术前血肌酐值、术中停循环时间、出血量、术中输血量。相比于非CRRT组,CRRT组患者的术前血肌酐值较高,术中停循环时间、出血量及输血量也明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后30天内,CRRT组的死亡率(18.56%)显著高于非CRRT组的死亡率(9.38%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术前血肌酐值、术中停循环时间、出血量以及术中输血量会导致A型主动脉夹层患者术后行CRRT发生风险的可能性增大。; 史晨张岩陈祖君裴锋博杨秋兰; 关键词：主动脉夹层 A型主动脉夹层连续性肾脏替代治疗

左西孟旦对重症冠状动脉旁路移植患者术后血流动力学的影响被引量：9: 2015年; 目的探讨左西孟旦对心脏外科术后重症冠状动脉旁路移植患者血流动力学的影响.方法前瞻性纳入阜外医院2013年12月至2014年9月期间第二成人外科恢复室收治的重症冠状动脉旁路移植患者.患者均行全麻低温体外循环下冠状动脉旁路移植（CABG）术,常规经主动脉及腔静脉建立体外循环,经主动脉根部顺行灌注停跳液,选用乳内动脉及大隐静脉行CABG术.术后数字表法随机分为左西孟旦组和对照组,比较两组患者治疗期间血流动力学变化.结果左西孟旦组患者术后12h及24 h时体循环阻力及中心静脉压均较对照组下降,心输出量较对照组明显升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组患者心率及血压差异无统计学意义（P＞0.05）.术后24 h超声心动图检查结果示左西孟旦组患者左心室射血分数值较基线值改善明显,优于对照组[（0.11±0.06）对（0.05±0.02）,P＜0.05].左西孟旦组术后机械通气时间、新发房颤、急性肾损伤发生比例均小于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论左西孟旦可改善重症冠状动脉旁路移植患者术后心功能,降低不良事件发生率.; 陈祖君裴锋博吴慧张志鹏龚黎姚垚杨立猛刘平施野杜鹃张海涛路天怡; 关键词：心肺转流术左西孟旦血流动力学

神经电生理监测在心血管手术中的应用进展: 2022年; 术中神经电生理监测(intraoperative monitoring of the nervous system,IONM)指运用不同的监测设备进行运动、听觉、感觉神经的监测,从而反映相应神经功能方面是否良好。这些设备应用包括肌电图、脑电图、体感诱发电位、运动诱发电位等技术,对术中神经受损情况进行实时监测,研究显示,多数心脏及大血管术后患者易发生神经系统类的并发症,近年来,越来越多的神经电生理检测手段应用于心血管手术中,有效降低不良反应的发生,具有良好的临床应用价值。本文就神经电生理监测在心脏及大血管术中的应用进展作如下综述。; 史晨张岩陈祖君裴锋博杨秋兰; 关键词：心血管手术

体外及非体外循环冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的研究: 目的研究体外及非体外循环两种冠状动脉旁路移植术式对患者术后急性肾损伤(AKI)的影响.方法回顾性分析2011年3月至2013年1月阜外医院外科术后恢复室收治的824例冠状动脉旁路移植患者资料,根据手术方式分为体外循环...; 裴锋博陈祖君刘平吴慧杜鹃施野李良

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