薛剑锋
- 作品数：59 被引量：382H指数：12
- 供职机构：上海交通大学附属第六人民医院更多>>
- 发文基金：上海市“科技创新行动计划”上海市自然科学基金舟山市科技局科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生交通运输工程更多>>
- 四肢组织瓣移植供区继发损伤的处理方法探讨被引量：35
- 2007年
- 目的探讨四肢组织瓣移植后供区创面处理的方法，为减少供区并发症提供新思路。方法在进行组织瓣移植的36例中，采用不同的处理方法来减轻或修复供区继发损伤。其中3例罡母趾甲皮瓣和2例足背皮瓣创面采用次要部位的游离皮瓣修复；5例股前外侧皮瓣供区创面采用同侧腹股沟皮瓣逆转修复；3例躅趾腓侧皮瓣供区采用第一跖背动脉皮瓣逆转修复；3例足背皮瓣复合第二趾移植供区采用外踝上皮瓣逆转修复；7例肌瓣和筋膜瓣移至受区后表面植皮，供区直接缝合；13例皮神经营养血管皮瓣分离血管蒂时，保留皮神经在原位。结果所有治疗原发和继发损伤的移植皮瓣均成活，应用带蒂或游离肌瓣、筋膜瓣加表面植皮者，3例植皮完全成活，4例植皮大部成活，皮神经营养血管皮瓣供区及其以远感觉接近正常。结论四肢组织瓣移植后供区继发损伤的处理值得重视。在治疗原发损伤的同时，采用各种方法修复或减少供区损伤，是降低供区并发症的重要措施。
- 康庆林曾炳芳柴益民韩培唐剑飞薛剑锋
- 关键词：显微外科组织瓣
- 逆行第一跖背动脉岛状皮瓣修复趾腓侧游离皮瓣供区创面被引量：14
- 2007年
- 目的应用逆行第1跖背动脉岛状皮瓣修复趾腓侧游离皮瓣的供区,为减少显微外科供区损伤提供新方法。方法2000年2月至2004年6月,对12例拇指及其他手指软组织缺损,采用趾腓侧游离皮瓣移植修复。根据第1跖背动脉和跖底动脉在跖趾关节处存在恒定的交通支的解剖学基础,切取逆行第1跖背动脉岛状皮瓣修复趾供区创面,足背供区直接缝合。结果12例趾腓侧游离皮瓣和逆行第1跖背动脉岛状皮瓣移植全部成活,平均随访10个月,皮瓣外观和功能恢复良好。趾腓侧游离皮瓣平均两点辨别觉为6mm,逆行第1跖背动脉皮瓣为10mm。结论在趾腓侧游离皮瓣移植修复拇指或其他手指软组织损伤的同时,应用逆行第1跖背动脉岛状皮瓣完善修复趾供区创面,达到了＂双赢＂的手术目的。
- 康庆林曾炳芳柴益民薛剑锋蒋佳
- 关键词：指损伤供区
- 伴有踝关节骨折的亚急性下胫腓损伤手术治疗的中期疗效分析被引量：12
- 2022年
- 目的探讨伴有踝关节骨折的亚急性下胫腓损伤手术治疗的中期疗效。方法回顾性分析2014年7月至2019年10月上海交通大学附属第六人民医院骨科-足踝外科手术治疗的14例伴有踝关节骨折的亚急性下胫腓损伤患者资料。男11例,女3例;年龄17~61岁,平均35.9岁;Danis-Weber分型:B型6例,C型8例;Lauge-Hansen分型:旋后外旋型7例,旋前外展型1例,旋前外旋型6例(4例为Maisonneuve骨折)。下胫腓处理方式如下:下胫腓螺钉固定11例,Tightrope弹性固定1例,下胫腓螺钉联合Tightrope混合固定1例,下胫腓融合1例。术后观察并发症,比较患者术前及末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)和美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分。结果14例患者术后随访24~85个月(平均46.8个月)。9例(包括1例混合固定)取出下胫腓螺钉(1例取出所有内固定手术后伤口感染,2例出现下胫腓分离,5例踝关节退变,1例出现腓骨骨不连)。3例患者未取出下胫腓螺钉(2例螺钉断裂,1例螺钉松动,1例下胫腓分离)。VAS评分从术前(6.8±0.9)分降至末次随访时(1.4±1.3)分,AOFAS的踝-后足评分从术前(35.3±6.3)分提高至末次随访时(86.8±11.7)分,差异均有统计学意义(P<0.001)。AOFAS的踝-后足评价:优8例,良4例,可2例。结论伴有踝关节骨折的亚急性下胫腓损伤手术重新稳定下胫腓和踝关节,中期疗效良好,疼痛和踝关节功能改善明显。
- 陈城李学谦傅紹菱王诚梅国华苏琰薛剑锋邹剑顾文奇宋国勋施忠民
- 关键词：踝损伤截骨术
- 跖板修补联合Weil截骨治疗慢性跖趾关节不稳被引量：1
- 2014年
- 目的 评价跖板修补联合Weil截骨治疗慢性跖趾关节不稳的临床疗效.方法 回顾性分析2012年2月至2013年1月收治的慢性跖趾关节不稳患者19例19足,男1例,女18例;年龄51～65岁,平均57岁.损伤根据Coughlin分型：1度3例,2度5例,3度9例,4度2例.18例累及第2跖趾关节,1例为第2、3跖趾关节同时发病.使用Weil截骨短缩抬高跖骨头,同时探查跖板,17例行跖板修复,2例因跖板缺损严重而行趾长屈肌腱转位术.术后采用美国骨科足踝外科协会（AOFAS）外侧足趾评分及视觉模拟评分（VAS）评估临床疗效.结果 16例患者入选进行最终统计分析,随访时间为12～24个月（平均18个月）.所有患者临床症状明显改善,术后足趾畸形获得矫正,跖趾关节抽屉试验阴性,影像学检查跖趾关节力线获得纠正.末次随访时AOFAS外侧足趾评分[（83.4±8.7）分]和VAS评分[（1.3±0.9）分]均较术前[（40.7±6.9）分和（6.8±1.2）分]改善,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对于慢性跖趾关节不稳,跖板解剖修复结合Weil截骨可有效地矫正畸形,缓解临床症状,改善患足功能,近期临床疗效令人满意.
- 薛剑锋梅国华施忠民柴益民张长青
- 关键词：跖趾关节关节不稳定性
- 四肢组织移植后供区损伤的处理方法探讨
- 目的:探讨四肢组织移植后供区创面处理的方法,为减少供区并发症提供新思路.
方法:36例患者进行了各种组织移植术,其中3例拇甲瓣移植再造拇指,5例股前外侧皮瓣和3例股前外侧筋膜瓣移植修复四肢创伤,3例足背皮瓣并复...
- 康庆林柴益民曾炳芳韩培潘尧唐剑飞薛剑锋
- 关键词：显微外科并发症皮瓣移植创面处理
- 文献传递
- 锚钉在治疗新鲜踝关节骨折伴内侧韧带损伤中的作用
- 目的 评价锚钉在治疗新鲜踝关节骨折伴内侧韧带损伤中修补内侧韧带的临床作用。方法 回顾性研究2012年1月至2013年2月诊断为踝关节骨折并伴有内侧间隙增大、进行内侧探查的38例患者的病例资料。所有病例术中均先进行内侧结构...
- 宋国勋邹剑梅国华薛剑锋施忠民
- Hugland畸形的手术治疗
- 目的 总结Hugland 畸形手术治疗的临床疗效及技术要点.方法 回顾分析2010 年6 月至2012 年5 月手术治疗的15 例Hugland 畸形患者,所有患者均为保守治疗无效,症状持续.采用后正中入路劈开跟腱显露跟...
- 薛剑锋施忠民梅国华邹剑
- 3D打印个性化截骨导板与传统截骨方法在内翻性踝关节炎踝上截骨术中的应用比较被引量：12
- 2019年
- 目的比较3D打印个性化截骨导板与传统截骨方法在内翻性踝关节炎踝上截骨术中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月上海交通大学附属第六人民医院骨科治疗的21例踝关节炎患者资料。根据治疗方式不同分为2组:9例患者采用3D打印个性化截骨导板治疗(3D导板组),男6例,女3例;年龄(54.6±8.6)岁;左踝4例,右踝5例;Takakura分期:1期1例,2期3例,3a期5例。12例患者采用传统截骨方法治疗(传统截骨组),男7例,女5例;年龄(53.0±6.5)岁;左踝7例,右踝5例;Takakura分期:1期1例,2期5例,3a期6例。记录并比较3D导板组与传统截骨组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、胫骨前侧关节面角(TAS)、距骨倾斜角(TT)及胫骨侧位关节面角(TLS)影像指标;并评估3D导板组术前、术后上述影像指标的差异。结果3D导板组与传统截骨组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后获3~15个月(平均7.8个月)随访。与传统截骨方法组相比,3D导板辅助组的手术时间(106.2±10.6)min、术中出血量(207.2±16.0)mL、术中透视次数(2±0)次均较少,差异均有统计学意义(P<0.01)。3D导板辅助组术后TAS(94.3°±3.2°)和TT(3.8°±0.8°)角与术前(84.6°±3.5°、7.6°±1.6°)比较,差异均有统计学意义(P<0.01);3D导板辅助组患者术后TAS(94.3°±3.2°)、TT(3.8°±0.8°)和TLS(83.7°±3.4°)与传统截骨方法组患者术后TAS(92.4°±5.9°)、TT(4.2°±1.1°)和TLS(84.2°±2.2°)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与传统截骨方法比,3D打印个性化手术导板在内翻性踝关节炎踝上截骨矫形术中可明显缩短手术时间、减少术中出血量和术中透视次数;个性化截骨导板可辅助术中准确矫正内翻畸形,与传统截骨方法相比,矫正效果基本一致。
- 施忠民王晓康蒋剑涛李振东顾文奇梅国华薛剑锋邹剑王琦张开港张敏苏琰
- 关键词：截骨术3D打印
- Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤的手术治疗被引量：12
- 2015年
- 背景：大多数距骨骨软骨损伤都是由踝关节骨折和踝关节扭伤等创伤引起的,有关其分型和治疗的报道很多,但关于HeppleⅤ型即囊性变的距骨骨软骨损伤,特别是面积〉1.5 cm2的缺损的治疗和预后临床并不统一。目的：探讨经内踝截骨、松质骨植骨、富血小板血浆凝胶覆盖治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤的手术技巧及预后。方法：2013年10月至2014年11月,13例HeppleⅤ型内侧距骨骨软骨损伤行内踝截骨、囊腔病灶清理、松质骨打压植骨及富血小板血浆凝胶覆盖软骨缺损区域。男9例,女4例;年龄19~61岁,平均38.2岁。病程11~49个月,平均25个月。末次随访摄踝关节正侧位片,并同时行踝关节MRI检查,比较术前及术后末次随访时的直观模拟量表疼痛VAS评分及美国骨科足踝外科协会（AOFAS）踝与后足评分。结果：本组共12例患者获最终随访,随访时间9~22个月,平均15个月。影像学随访证实术后10~14周（平均12周）截骨端愈合,MRI检查则显示,除2例患者出现原病损处关节软骨有过度增生表现（踝关节功能良好）外,其余患者移植区愈合良好。患者VAS评分及AOFAS踝与后足评分均较术前明显改善（P〈0.05）。随访期间未见伤口感染、内固定失效、截骨端不愈合、畸形愈合等并发症。结论：对于面积〉1.5 cm2的HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤,经内踝截骨、囊性变病灶清理、松质骨打压植骨及富血小板血浆凝胶覆盖可以显著缓解患者的疼痛并改善其功能,是一种安全有效的治疗方法。
- 施忠民顾文奇许同龙邹剑薛剑锋梅国华
- 关键词：距骨骨软骨损伤富血小板血浆
- Hugland畸形的手术治疗
- 目的 总结Hugland畸形手术治疗的临床疗效及技术要点。方法 回顾性分析2010年6月至2012年5月手术治疗的15例Hugland畸形患者,所有患者均为保守治疗无效,症状持续。采用后正中入路劈开跟腱显露跟骨结节,行跟...
- 薛剑锋施忠民梅国华邹剑
