蔡美顺
- 作品数：63 被引量：376H指数：11
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项国家自然科学基金卫生部卫生公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 活性炭联合大黄类制剂协助控制慢性肾脏病高磷血症被引量：18
- 2011年
- 目的评价活性炭联合大黄类制剂对常规治疗控制不良的透析患者高磷血症的治疗作用。方法试验设计为多中心前瞻性自身交叉对照试验。选择稳定的血液透析或腹膜透析患者,并存在常规治疗方法不能控制的高磷血症。所有患者维持原有的饮食习惯和基础治疗不变,将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予爱西特1.5g与三餐同服,肾衰宁胶囊4粒每日3次,根据腹泻和便秘情况调整肾衰宁剂量。治疗1月后交叉,再观察1月。评价治疗是否可降低血清磷水平,以及治疗对白蛋白和血红蛋白的影响。将治疗期前后的生化指标的变化量与对照期前后的生化指标变化量进行自身对照配对t检验。结果共入选50例患者,其中男性24例,腹膜透析患者15例,平均年龄(56±13)岁,平均透析龄(4.9±3.1)年。1例失访、1例入选后用药前出现腹泻、1例饮食极不稳定,没有纳入最终数据分析。治疗可降低血清磷(0.35±0.67)mmol/L(P=0.0010),其中36.2%患者的血清磷水平降低到小于1.78mmol/L,没有发现药物治疗对钙和全段甲状旁腺激素等生化指标的影响。治疗过程中出现3例腹泻和3例便秘,经调整肾衰宁胶囊剂量全部缓解。结论活性炭联合大黄类制剂可协助治疗透析患者高磷血症,为高磷血症的控制提供了一条新途径。由于本研究观察时间短且样本量小,还需要进一步研究证实该治疗方案的长期益处和风险。
- 程叙扬蔡美顺崔太根何莲白霞凤吴雷云董捷王宓刘婧朱宁郭伟亚乔松赵慧萍许戎左力王梅
- 关键词：血液透析腹膜透析高磷血症活性炭
- 原发性与继发性冷球蛋白血症肾损害患者临床及病理的对比分析被引量：3
- 2019年
- 目的对比分析原发性与继发性冷球蛋白血症肾损害患者的临床及肾脏病理特点,以提高对本病的认识。方法回顾性分析2009～2017年期间北京大学人民医院收治的35例经电镜证实的冷球蛋白血症肾损害患者的原发病、临床表现、实验室检查和肾脏病理检查等资料,总结冷球蛋白血症肾损害的特点并比较原发性与继发性冷球蛋白血症的异同。结果 35例患者中继发性冷球蛋白血症23例,原发性冷球蛋白血症12例。2组患者肾外受累均较少见(0～17.1%),血清冷球蛋白的检测均存在一定的假阴性率(48.5%),C3降低较C4降低更为常见。同原发性冷球蛋白血症相比,继发组以女性居多,补体水平更低、球蛋白更高。肾脏病理上继发组以多种免疫复合物沉积为主,而原发组有50%的患者表现为IgA肾病。结论①冷球蛋白血症的肾脏损害常发生于其他系统受累之前,且血清冷球蛋白的检测存在假阴性率,因此如果临床高度怀疑冷球蛋白血症而血清冷球蛋白试验阴性时,肾活检是协助诊断的手段之一。②无论是原发性还是继发性冷球蛋白血症患者的C3降低均非常明显,说明冷球蛋白可能不只通过经典途径激活了补体。③对于血清球蛋白显著升高、补体显著降低、肾脏病理显示以多种免疫复合物沉积为主的患者,需警惕继发性冷球蛋白血症可能。
- 王琰赵新菊王宓燕宇董葆蔡美顺左力
- 关键词：原发性继发性临床病理特征
- 维持性血液透析患者血管通路血流量递减与Kt/V及尿素清除率定量分析被引量：27
- 2005年
- 目的 通过测定维持性透析患者血管通路血流量、Kt/V值及尿素清除率 (URR)的定量分析 ,进一步探讨血流量对透析充分性的影响。方法 本研究选择慢性维持性血液透析患者 80例。设定血液透析开始后在线血流量 ,根据血流量不同分为 3组 ,I组血流量 30 0ml/min ,Ⅱ组血流量 2 5 0ml/min ,Ⅲ组血流量2 0 0ml/min ,计算各组Kt/V值与尿素减少率 ,观察血流量与Kt/V值及尿素减少率之间的相关关系。结果 3组之间Kt/V、URR比较P <0 .0 0 1,差异均具有显著性 ;血流量与Kt/V、URR之间呈正相关 (r1=0 .4 4 8,P <0 .0 0 1;r2 =0 .4 13,P <0 .0 0 1;)随着血流量从 30 0ml/min降到 2 0 0ml/min ,Kt/V、URR分别从(1.33± 0 .33)、(6 8.19± 8.86 ) %降到 (0 .99± 0 .31)、(5 8.5 9± 13.19) % ,分别降低 2 5 .5 6 %、14 .0 8%。结论 进一步从定量水平明确血液透析患者的血流量与Kt/V、URR密切相关 ,透析时保证足够的血流量是透析患者综合临床状况分析的一项重要指标。
- 韦洮张大伟赵青艺檀敏蔡美顺杨洪杰于仲元
- 关键词：维持性血液透析KT/V血流量
- 维持性血液透析患者成纤维细胞生长因子23影响因素探讨被引量：4
- 2008年
- 目的检测维持性血液透析(MHD)患者血中成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平,探讨血磷、血钙、甲状旁腺激素及1,25(OH)_2D_3等对FGF-23的影响。方法选择北京市海淀医院MHD患者98例,对照组肾小球过滤率正常共28例,MHD患者根据血磷水平分为低磷组、血磷达标组和高磷组,酶联免疫吸附法测定血中1,25(OH)_2D_3及FGF-23的水平,测定对照组及MHD患者血中碱性磷酸酶、钙、磷水平,同时测定MHD患者全段甲状旁腺激素。结果MHD组血清1,25(OH)_2D_3低于对照组(P<0.001),FGF- 23高于对照组(P<0.001):低磷组、血磷达标组和高磷组FGF-23水平无统计学差别(P=0.804),高磷组甲状旁腺激素明显高于低磷组及血磷达标组(P=0.001,0.010):多元回归分析显示1,25(OH)_2D_3,是MHD患者FGF-23的影响因素(r=0.481,P<0.001)。结论MHD患者血中FGF-23水平明显升高,1,25(OH) _2D_3为MHD患者FGF-23升高的影响因素,血磷不是维持性血液透析患者FGF-23升高的主要影响因素。
- 杨涛蔡美顺王梅韦洮王玉柱李欣连立超
- 关键词：血液透析25(OH)2D3成纤维细胞生长因子23
- 泵辅助连续性静静脉血液滤过在慢性肾功能不全危重并发症中的应用被引量：6
- 2001年
- 郭红于仲元田松李月红蔡美顺任树风
- 关键词：CVVH肾功能不全并发症血液透析
- 持续质量改进对维持性血液透析患者血红蛋白水平的影响被引量：9
- 2015年
- 目的探讨通过持续质量改进（Continues quality improvement,CQI）在改善维持性血液透析（maintenance hemodialysi,MHD）患者的血红蛋白（Hb）水平的作用及方法。方法选择北京大学人民医院2006年1月-2013年12月的维持性血液透析临床数据完整的患者共299例,以慢性肾脏病及透析的临床指南（NKF-K/DOQI及KDIGO指南）中关于肾性贫血的处理指南为原则,应用CQI的PDCA四步法,对患者的Hb进行质量管理,观察比较每年所有MHD患者平均Hb水平、Hb达标率及达标次数比率情况变化。结果 2006年96人平均Hb水平为（105.0±18.6）g/L,Hb达标率为37.5%;204次Hb检查中达标次数比率为41.7%。通过CQI,2011年109人平均Hb水平达（111.1±10.3）g/L（P=0.000）;2011年1147次Hb检查中达标次数比率达59.9%（P=0.000）;2013年152人Hb达标率达61.8%（P=0.000）。结论采用CQI方法可改善维持性血液透析患者的血红蛋白水平,对于维持性血液透析患者的并发症的管理有较重要意义。
- 蒋飞蔡美顺王梅左力甘良英杨冰赵新菊王磊燕宇王宓韦洮隋准
- 关键词：血液透析血红蛋白
- 普雷沃菌致中心静脉导管相关性血流感染一例并文献复习被引量：4
- 2017年
- 患者男，23岁，因“慢性肾衰竭、维持性血液透析9个月余，发热7d”收入院。患者9个月前因接触粉尘后出现阵发性咳嗽、咳黄痰、痰中带血丝，伴肾功能不全在北京大学人民医院肾内科住院治疗。实验室检查结果：
- 龙雄初杨冰蔡美顺左力
- 关键词：导管相关性文献复习血流感染中心静脉实验室检查结果痰中带血
- 股静脉与颈内静脉留置双腔导管在血液透析中的应用被引量：29
- 2002年
- 目的 比较股静脉与颈内静脉插管建立临时性血液透析通路的优缺点。方法 采用回顾性对照研究,106例尿毒症患者先后共留置股静脉导管72根,颈内静脉导管59根。观察两种插管途径的导管留置时间、导管相关并发症、血流量及 Kt/V值等。结果 颈内静脉插管的导管留量时间为 38±15天,明显长于股静脉插管21±11天(P<0.01);血流量分别为260±35ml/分、215±61ml/分(P<0.05);颈内静脉插管的血流量不足、感染及导管堵塞发生率低于股静脉插管;而且前者Kt/V值高于后者(1.1±0.4,0.8±0.5,P<0.05)。结论 相对而言,颈内静脉插管是一种更理想的临时性血液通路。
- 王玉柱于仲元朱军蔡美顺李月红苏华孙翌谈一意赵慧萍
- 关键词：双腔导管血液透析
- 原发性胆汁性胆管炎合并Fanconi综合征一例
- 2018年
- 患者女，38岁，因“间断双下肢水肿、乏力3年”于2017年5月18日入住北京大学人民医院肾内科。患者3年前无明显诱因开始出现双下肢可凹性水肿、乏力和反复下肢抽搐、骨痛，尿中泡沫增多，无尿色加深、夜尿增多。
- 龙雄初王琰蔡美顺左力
- 关键词：FANCONI综合征胆管炎胆汁性双下肢水肿下肢抽搐夜尿增多
- 适合中国人的抗磷脂酶A2受体抗体临界值的界定被引量：9
- 2020年
- 目的分析中国原发性膜性肾病(PMN)患者抗磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体水平,及其与临床指标的相关性,探讨更适合中国人的诊断临界值。方法入选2018年1月至2018年8月期间北京大学人民医院所有接受肾活组织检查者为研究对象,按照原发病分为原发性膜性肾病(PMN)组(包括特发性膜性肾病及原因未明的不典型膜性肾病患者)和对照组(除PMN以外的其他病理类型,包括继发性膜性肾病患者),回顾性收集和分析患者临床及病理资料。用酶联免疫吸附法(ELISA)检测入选者血抗PLA2R抗体水平,比较两组患者血抗PLA2R抗体水平的差异。采用Spearman相关分析法分析PMN患者血抗PLA2R抗体水平与临床指标的相关性;用Logistic回归模型法分析鉴别患者发生PMN的相关因素;用ROC曲线分析诊断PMN的优化临界值。结果共354例患者入选本研究,其中PMN组114例,对照组240例。PMN组年龄(51.7±14.1)岁,男/女比例为2.2∶1。PMN组患者血抗PLA2R抗体水平显著高于对照组[16.87(1.88,57.26)RU/ml比1.43(1.20,1.62)RU/ml,P<0.001]。PMN患者血抗PLA2R抗体水平与24 h尿蛋白量(r=0.278,P=0.003)、尿红细胞(r=0.190,P=0.043)呈正相关,与血白蛋白(r=-0.149,P=0.114)、血肌酐(r=0.136,P=0.149)无相关。ROC曲线分析结果显示,当设定抗PLA2R抗体的临界值为2.28 RU/ml时,鉴别PMN与其他病理类型的灵敏度为69.3%(95%CI 60.3%~77.0%),特异度92.9%(95%CI 89.0%~95.5%),曲线下面积0.859(95%CI 0.813~0.905,明显优于临界值为20.00 RU/ml(灵敏度46.5%,特异度97.5%)及14.00 RU/ml(灵敏度53.5%,特异度97.1%)。结论下调PMN主要致病抗体抗PLA2R抗体临界值至2.28 RU/ml,可提高鉴别诊断PMN与其他病理类型的灵敏度而不显著降低特异度。
- 蒋真斌蔡美顺董葆燕宇王伊娜朱丽李欣连立超王磊左力
