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非手术治疗食管癌临床分期标准(草案)的适用性分析被引量：2: 2014年; 目的对《非手术治疗食管癌临床分期标准(草案)》(下称草案)进行分析,评价其合理性和适用性。方法回顾性分析2006年1月至2010年12月北京军区总医院和河北医科大学第四医院放疗科收治的胸段食管癌患者199例,依据草案对所有病例进行TNM分期,比较T、N、临床分期与预后的相关性。结果验证部分:患者的5年生存率,在T1、T2、T3、T4期分别为52.9%、42.7%、25.0%、21.6%;在N0、N1、N2期分别为41.2%、29.6%、20.8%,N0与N1期、N0与N2期比较差异均有统计学意义(P<0.05),但N1与N2期的差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为83.7%、29.9%、23.7%和25.0%。修饰部分:N0、N+淋巴结转移分别为41.2%和28.1%。以N0和N+分期:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分别为85.7%、31.0%、25.7%、20.0%;锁骨上淋巴结分别归为M1和N,N0、N+期生存方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论草案对食管癌的T分期适用,但草案N分期不能很好地反映预后,建议在没有大样本病例能够对淋巴结细分的情况下将N分期分为无和有淋巴结转移。; 孙冉王雅棣李成林迟子锋高军茂蒋华勇路娜; 关键词：食管癌 TNM分期锁骨上淋巴结

老年食管癌放射性肺炎与临床和剂量学相关因素分析被引量：3: 2010年; 老年食管癌患者就诊时多为中晚期，且常伴发多种内科疾病，如慢性阻塞性肺病、心血管疾病、糖尿病等；或身体状态较差而无法手术或拒绝手术，更无法承受综合治疗，因此单纯放疗仍然是老年食管癌患者的重要治疗方法之一，但放射性肺炎往往降低了局部疗效带来的益处。随着放疗技术的进展，尤其是剂量体积直方图被应用于三维计划中精确计算危及器官的剂量体积，为临床医生定量分析其与相应器官副反应的关系提供了客观依据。笔者通过临床和剂量学研究，探讨放射性肺炎发生的相关因素。; 姚波郑明民许卫东高军茂蒋华勇; 关键词：老年食管癌放射性肺炎剂量学剂量体积直方图慢性阻塞性肺病危及器官

鼻咽癌螺旋断层放射治疗的剂量学研究: 张富利曹新格王雅棣高军茂蒋华勇路娜张勇乾

调强放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌近期疗效分析被引量：3: 2011年; 目的:分析化疗联合调强适形放疗治疗局限期小细胞肺癌(SCLC)的近期疗效和放射损伤情况。方法:42例局限期SCLC采用放化疗综合治疗,放疗常规分割,单次剂量2Gy,每周5次,中位总剂量58Gy。化疗采用卡铂或顺铂+VP 16为主的方案,4-6个周期。中位随访32个月。结果:全组患者CR为35.7%(15/42),PR为57.1%(24/42),SD为7.1%(3/42),有效率为92.8%。1年总生存率(OS)为75.8%,2年为37.5%,3年为21.5%,中位生存时间为23个月。2级急性放射性肺损伤为4.8%(2/42),2级晚期放射性肺损伤为7.1%(3/42),2级急性放射性食管损伤11.9%(5/42),2级血液学毒性为11.9%(5/42)。结论:化疗联合IMRT用于局限期SCLC治疗,能获得较好的近期疗效和2年生存率,放射损伤在可接受范围,放疗剂量、照射范围值得进一步研究。; 蒋华勇郑明民许卫东高军茅姚波; 关键词：小细胞肺癌调强适形放射治疗化疗

应用两种三维探测器阵列进行螺旋断层调强放疗计划剂量验证被引量：2: 2015年; 目的:研究分别采用Delta4和Arc Check三维探测器阵列对螺旋断层放疗系统(TOMO)的调强计划实施剂量验证的异同。方法:分别采用Scandi Dos公司Delta4三维半导体探测器阵列和Sun Nuclear公司Arc Check三维半导体探测器阵列对10例患者的TOMO调强放疗计划实施验证。通过TOMO系统MVCT成像和配准消除床面沉降的影响,确保实现两种三维探测器阵列的精确摆位。实施治疗质量保证(Delivery Quality Assurance,DQA)计划照射后将探测器阵列测量获得的平面剂量分布与TOMO计划系统模体计划计算获得的平面剂量分布进行比较。采用Gamma分析方法,选择多个不同的剂量标准分析评估验证情况。结果:阈值水平(Threshold,TH)分别为5%、10%、20%、70%、90%时,采用3%/2 mm、3%/3 mm、3%/4 mm、3%/5 mm四种不同剂量偏差/吻合距离剂量标准,γ≤1的平均通过率均超过94.1%,测量所得剂量分布与计算结果在相应平面的几何分布均呈现出良好的一致性。结论:两种三维探测器阵列各具特点,用于TOMO调强放疗计划验证能够获得令人满意的结果。; 张富利王雅棣许卫东刘清智高军茂王平蒋华勇姚波侯俊路娜陈点点何合良赵一虹陈建平; 关键词：螺旋断层放疗调强放疗

医科达APEX外置微型多叶准直器射野相对输出因子的测量与蒙特卡罗计算: 2015年; 目的:应用三种探测器测量外置微型多叶准直器的射野相对输出因子(Relative Output Factor,ROF),并与蒙特卡罗(Monte Carlo,MC)方法的计算结果进行比较,对结果予以分析评估。方法:在6 MV、15 MV X线条件下,采用cc01、cc13、SFD三种探测器在IBA第二代蓝水箱中测量医科达APEX外置微型多叶准直器0.49 cm×0.49 cm^11.3 cm×11.3 cm照射野的ROF值;采用商业化的蒙特卡罗XVMC(X-Ray Voxel Monte Carlo,XVMC)源程序计算上述几何条件下的ROF,并与测量值进行比较。结果:对于cc01探测器,0.49 cm×0.49 cm照射野条件下,ROF测量值与MC计算值相对偏差较大,射线能量6 MV时为21.11%,射线能量15 MV时为11.34%。对于cc13探测器,照射野面积为0.49 cm×0.49cm、0.98 cm×0.98 cm时,测量值与MC计算值偏差很大,射线能量6 MV时分别达到53.17%和15.03%,射线能量15 MV时分别达到49.66%和15.85%。对于SFD探测器,由于其内径仅为0.6 mm,各个射野面积条件下测量结果基本不受空腔尺寸的影响,各个射野面积条件下其测量值与MC计算值吻合均较好。结论:测量外置微型多叶准直器小照射野ROF值时,由于缺侧向电子平衡和边缘剂量梯度多大,需要谨慎选择探测器。本研究证实,不同的探测器对ROF值的准确性存在较大的影响。选择灵敏区体积极小的半导体探测器并注意测量的几何条件,可以准确地测量小照射野的ROF值。; 张富利王雅棣许卫东蒋华勇高军茂刘清智王平陈建平赵一虹何合良; 关键词：剂量学

乳腺癌保乳术后螺旋断层调强放射治疗与静态调强适形放射治疗技术剂量学评估被引量：2: 2015年; 目的比较乳腺癌保乳术后螺旋断层放射治疗（HT）、静态调强适形放射治疗（IMRT）靶区剂量分布及危及器官受照体积等方面的差异。方法随机选择20例乳腺癌患者，女性，年龄38 ～ 68岁，中位年龄51.5岁。为每例患者设计上述2种照射技术的治疗计划。处方剂量为50 Gy/2 Gy（25次）。所有计划都使95 %靶区体积达到处方剂量要求。根据积分剂量体积直方图（DVH）比较靶区受照剂量和相关正常器官受照剂量的差异和剂量分布。结果两种技术靶区均匀性指数（HI）和适形度指数（CI）差异均有显著统计学意义（P = 0.000，P = 0.000）。与静态IMRT相比，HT降低患侧肺在高剂量区的受照体积（V20、V30），但增大了患侧肺（V5、V10）、对侧乳腺（V3）和心脏（V5）的低剂量受照体积。此外，HT延长了患者的治疗时间大约为73.2 %。结论与静态IMRT相比，HT明显改善了靶区的均匀性和适形度。与此同时，HT增加了各个剂量区危及器官低剂量区域的受照体积，在临床工作应予以关注。; 张富利蒋华勇许卫东王雅棣高军茂刘清智姚波路娜陈点点陈建平; 关键词：乳腺癌

螺旋断层放射治疗头颈部肿瘤患者的实际受照射剂量研究: 目的比较头颈部肿瘤患者使用螺旋断层放疗系统(TomoTherpay)过程中,靶区和各危及器官的计划与实际受照射剂量的区别.方法对12例头颈部肿瘤患者使用TomoTherpay根治性放疗,且每次治疗均进行图像引导.选取...; 张勇乾王雅棣张富利许卫东高军茂蒋华勇姚波路娜陈点点; 关键词：头颈部肿瘤螺旋断层放疗图像引导放疗

同期加量调强放疗联合卡培他滨治疗肛管癌的疗效分析: 2015年; 目的：探讨肛管癌行同期加量调强放疗并同步卡培他滨化疗的可行性、安全性及近期疗效。方法：2009年9月—2014年2月收治的10例肛管癌患者均接受同期加量调强放疗：给予原发灶肉眼可及淋巴结1.8 Gy/次×32次,总剂量57.6 Gy;双侧髂血管及腹股沟淋巴引流区1.5 Gy/次×32次,总剂量48 Gy;并同步口服卡培他滨化疗,625 mg/m2,2次/d,5 d/周。2例患者由于治疗至5周时仍有肉眼残存病灶,继续加量（1.8 Gy×2次）至结束治疗。急性及晚期不良反应评价按照通用不良事件术语标准4.0版。结果：所有患者均顺利完成放化疗方案,皮肤3级不良反应发生率为50%（5/10）,无4级以上不良反应发生。中位随访20个月（6~60个月）,2年局控率、无结肠造瘘生存率、无远处转移生存率及总生存率为100%（10/10）、90%（9/10）、90%（9/10）和90%（9/10）。结论：肛管癌同期加量调强放疗并同步卡培他滨化疗是一个可接受的安全方案,其潜力尚需更多的样本量及长期的随访来评估。; 许卫东张富利何合良蒋华勇陈点点陈刚杜峻峰; 关键词：肛管癌同步放化疗卡培他滨

高级别脑胶质瘤的放疗进展被引量：7: 2015年; 高级别脑胶质瘤（ WHO Ⅲ、Ⅳ级胶质细胞瘤）是成人最常见的颅内恶性肿瘤，约占颅内原发恶性肿瘤的35％～45％。肿瘤没有完整包膜，呈浸润性生长，与正常脑组织分界不清。手术难以完全切除，术后放疗和化疗是重要的辅助治疗手段，可以明显改善患者生存［1？3］。随着同期放化疗作为标准治疗模式的出现以及精确放疗时代的到来，近年来关于照射范围、术后开始放疗时间、放疗剂量及分割方式等方面问题仍存在很大争议。本文就这些问题综述如下。; 蒋华勇王雅棣; 关键词：脑胶质瘤颅内恶性肿瘤原发恶性肿瘤辅助治疗手段胶质细胞瘤浸润性生长

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蒋华勇

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