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颅脑损伤患者应激不良状况研究: 2015年; 目的:探究颅脑损伤患者应激不良状况及其与预后的关系。方法:对我院收治的200例颅脑损伤患者,按照入院时格拉斯哥评分(Glasgow coma score,GCS)评分,分为轻型20例、中型50例、重型71例与特重型59例等4组患者,对4组患者的基础皮质醇(cortisol,COR)水平进行测定,并观察应激不良发生率。结果:4组患者的应激不良发生率分别为0.00%、10.00%、30.99%与50.85%,差异具有统计学意义(<0.05);4组患者的应激良好患者与应激不良患者的出院时GCS评分对比,差异均具有统计学意义(<0.05)。结论:颅脑损伤患者存在较高的应激不良发生率,可能与颅脑损伤的严重程度有关,应激不良可对患者的预后造成较大的影响,应引起临床重视。; 代林志赵冬许晖董江涛王业忠; 关键词：颅脑损伤格拉斯哥评分预后

内镜辅助显微镜在延颈交界区解剖中的研究: 2015年; 为对比研究内镜辅助显微镜与单纯显微镜对延颈交界区经枕下极外侧入路解剖的暴露范围及特点。探讨新的神经解剖学方法以及为临床手术提供解剖学资料。将10具(20侧)成人带颈头颅标本,采用内镜辅助显微镜按延颈交界区固有的解剖层次进行解剖、观察、测量并记录收据。同样的解剖方法,将10具(20侧)成人带颈头颅标本,在显微镜下按延颈交界区固有的解剖层次进行解剖、观察、测量并记录收据。对比两种解剖方法在解剖时间、最大暴露范围及测量所得的重要解剖标志点距离差异,并做统计学分析。结果显示,通过内镜辅助显微镜经枕下极外侧入路的解剖比单纯使用显微镜在解剖时间上明显缩短,使用神经内镜辅助显微镜组平均解剖时间为2.1±0.3 h,单纯使用显微镜组平均解剖时间为3.4±0.5 h(P<0.01);在暴露范围上,辅助神经内镜组较单纯显微镜组平均最大暴露视角增加12.76°±0.6°,视野平均增加7.32°±0.4 mm(P<0.01);二腹肌沟、枕骨髁、乳突尖、茎乳孔、颈静脉孔是枕下极外侧入路的解剖标志点;面听神经-舌咽神经间隙、舌咽神经-迷走副神经间隙为其重要手术操作间隙。是否应用内镜对重要解剖标志点的确认及距离的测量无统计学差异。由此可知,内镜辅助显微镜可更好的暴露该区的解剖结构、缩短解剖时间以及更精确的辨别重要解剖结构之间的关系,为临床医师快速、安全的切除该区病变提供解剖学依据。; 惠鹏姬云翔董江涛王业忠赵冬; 关键词：入路内镜

ScepterC球囊辅助栓塞颅内动静脉畸形16例初步临床应用: 2017年; 目的探讨Scepter C球囊辅助栓塞颅内动静脉畸形的方法选择及疗效。方法2015年3月至2016年2月，收治脑动静脉畸形16例,其中额叶3例、颞叶7例、顶叶4例、枕叶1例、深部脑组织1例。均采用Scepter C球囊辅助下使用Onxy栓塞治疗。结果脑动静脉畸形1期完全栓塞治愈5例，2期栓塞9例，3期栓塞2例，4例患者颅内动静脉畸形少量残留，后期2例行γ刀治愈、2例行射波刀治愈。术后出血1例，术后发生癫痫2例，均经内科治疗痊愈。无其他介入相关并发症出现。定期DSA复查随访，目前均未见复发。结论Scepter C球囊辅助栓塞脑动静脉畸形，可有效提高单次Onxy栓塞剂弥散范围，更高效栓塞脑动静脉畸形。该项技术是一项安全可靠的治疗颅内动静脉畸形的方法。; 姬云翔王业忠赵冬朱立仓代林志田卫东董江涛; 关键词：脑动静脉畸形栓塞

P-Cx43在人胶质瘤细胞中的表达及其与肿瘤细胞增殖相关性研究被引量：1: 2016年; 目的探讨磷酸化缝隙连接蛋白43(P-Cx43)在人脑胶质瘤细胞中的表达水平及其与肿瘤细胞增殖的相关性。方法该科2013年6月至2014年6月手术切除内减压正常脑组织10例作为对照组,同时间段切除人脑胶质瘤标本63例为试验组。应用HE染色、免疫组化法确定胶质瘤性质等级,通过Ki-67的染色反映肿瘤细胞增殖情况。采用蛋白质印迹法(Western blot)技术检测P-Cx43的表达。结果研究发现,在正常脑组织中,P-Cx43的表达较WHOⅠ级胶质瘤中表达略低,但二者差异无统计学意义(P=0.140),其余各组间表达差异有统计学意义(P<0.05)。在各组之间P-Cx43表达差异有统计学意义(P<0.01),呈现逐渐增加的趋势。结论 P-Cx43与肿瘤细胞活性和胶质瘤恶性进展密切相关。; 姬云翔王业忠赵冬董江涛田卫东王刚刚; 关键词：细胞增殖连接蛋白类脑胶质瘤

手术治疗老年重型颅脑损伤老年患者预后的影响因素被引量：26: 2014年; 目的探讨手术治疗老年重型颅脑损伤患者预后的影响因素。方法回顾性分析160例重型颅脑损伤的老年患者作为研究对象,所有患者均行手术治疗,术后2 w行格拉斯哥昏迷评分(GCS),根据评分分为预后良好组(GCS>8分)与预后不良组(GCS≤8分)。筛选出影响术后预后的相关因素,应用Logistic回归分析进行多因素回归分析。结果 160例重型颅脑损伤患者中预后良好组136例(85.0%),预后不良组24例(15.0%)。单因素显示预后不良组患者低血压、心律失常、瞳孔散大、对光反射消失、消化道出血、肺部感染、电解质紊乱发生情况明显多于预后良好组,且不良组手术时间及入院空腹血糖(FBG)水平亦明显高于良好组(P<0.05);不良组入院GCS评分明显低于良好组(P<0.05)。多因素显示低血压、心律失常、瞳孔散大、对光反射消失、入院GCS评分及FBG是影响术后重型颅脑损伤老年患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论术后重型颅脑损伤患者的预后受多种因素的影响,对于入院GCS评分及FBG高的患者及出现低血压、心律失常、瞳孔散大、对光反射消失情况的患者需要密切注意,及时给予相应的治疗措施,可能提高患者预后。; 许晖赵冬董江涛刘祺王洋唐黎王业忠; 关键词：手术重型颅脑损伤

Cx43蛋白在人胶质瘤中表达及与肿瘤恶性程度相关性研究被引量：3: 2015年; 为探讨缝隙连接蛋白43(Connexin43,Cx43)在人脑胶质瘤中的表达水平及其与肿瘤恶性程度的相关性。采用HE染色、免疫组化法确定胶质瘤性质等级。标本分5组:正常脑组织组、WHOI级胶质瘤组、WHOII级胶质瘤组、WHOIII级胶质瘤组、WHOIV级胶质瘤组。通过Ki-67的染色反应肿瘤细胞增殖情况。采用Western Blot技术检测Cx43蛋白的表达。Cx43蛋白在正常脑组织中和在WHOI级胶质瘤中表达均较高,但二者差异无统计学意义(P>0.05),在WHOI-IV级胶质瘤组中表达差异性有统计学意义,呈现逐渐减少的趋势。Cx43蛋白表达随着胶质瘤恶性程度的增高而降低,与细胞增殖和肿瘤组织病理学分级呈负相关。由此可知,Cx43蛋白与肿瘤细胞活性和胶质瘤恶性进展密切相关。; 姬云翔王业忠赵冬董江涛田卫东王刚刚; 关键词：脑胶质瘤连接蛋白43

手术治疗延颈交界区病变30例分析: 2013年; 目的探讨各种不同延颈交界区病变的临床特征、影像学诊断及手术时机和技巧。方法回顾性分析2002年6月至2012年6月经手术治疗的30例延颈交界区病变患者的临床资料,包括病理类型、临床表现、辅助检查、手术切除程度及疗效。结果 30例延颈交界区病变中全切除29例(96.7%),1例黑色素瘤脑内转移近全切除,无手术死亡病例。术后6个月随访,所有患者临床症状改善,未见病变复发。结论延颈交界区病变可通过MRI作出正确诊断,对绝大多数肿瘤可用显微外科手术切除,对恶性肿瘤术后应辅以放射治疗。; 许晖王业忠赵冬董江涛代林志; 关键词：延髓颈髓肿瘤外科手术

开颅术后患者降钙素原对颅内感染的诊断分析被引量：8: 2014年; 目的探讨开颅患者术后降钙素原(PCT)对颅内感染的诊断的准确性,使患者得到及时治疗。方法根据医院颅内感染诊断标准,选择2011年5月-2013年5月开颅手术后颅内感染患者30例作为颅内感染组;另选择2011年5月-2013年5月开颅手术后无颅内感染患者30例作为非颅内感染组,采集每例患者的血液和脑脊液送检,检测血液白细胞数、PCT和脑脊液蛋白、白细胞数、PCT,所有数据采用SPSS13.0进行统计分析。结果颅内感染组血液PCT、脑脊液蛋白、脑脊液白细胞数、脑脊液PCT含量均明显升高,与非颅内感染组相比差异有统计学意义(P<0.05);血液白细胞数以10×109/L为阳性阈值,此时敏感性为72.46%、特异性为62.13%、准确性为69.90%;血液PCT以100ng/L为阳性阈值,此时敏感性为67.55%、特异性为83.19%、准确性为79.59%。结论脑脊液PCT敏感性和特异性均高,在开颅手术患者术后颅内感染的诊断中有很高的诊断准确性。; 戴晶高杰善董江涛王刚刚朱立仓王业忠; 关键词：降钙素原开颅手术颅内感染

SSep和TCD在颅内动脉瘤夹闭术中的应用: 2016年; 目的探讨体感诱发电位检测(SSep)和经颅多普勒超声(TCD)监测在脑动脉瘤夹闭手术中的应用效果。方法50例颅内动脉瘤需行夹闭手术患者,术中进行SSEP系统监测和经颅多普勒超声(TCD)监测,评估手术中患者可能存在的脑缺血、缺氧状况。结果 SSEP监测结果显示,麻醉剂对患者的SSEP无明显影响(P>0.05),术中对患者载瘤动脉进行阻断时,5例患者SSep波幅和或潜伏期出现变化,调整动脉瘤夹后均快速恢复正常(P<0.05)。术中TCD监测3例载瘤动脉完远端无血流信号,6例术中夹闭后载瘤动脉远端流速显著降低,提示动脉瘤被完全或部分夹闭,及时调整动脉瘤夹,均恢复正常。18例动脉瘤夹放置后,TCD检测瘤体仍有血流信号,调整动脉瘤夹后,瘤体血流信号消失,受手术牵拉或自身血液刺激,几乎所有载瘤动脉均伴有不同程度的痉挛,TCD显示血流速度升高,动脉瘤夹闭后,用适量硝普钠盐水冲洗,血管痉挛明显缓解,从而避免患者出现脑供血不足、缺氧从而导致患者术中神经损伤。结论 SSep监测能够指导手术断流时间,TCD监测帮助监测人员分析患者血流状况,迅速了解患者脑功能变化并快速调整手术方案,及动脉瘤夹的夹闭位置,对临床实践具有指导意义。; 董江涛赵冬姬云翔戴晶朱立仓代林志王业忠; 关键词：脑动脉瘤夹闭术

神经导航在幕上脑胶质瘤手术中的应用: 2017年; 目的:介绍神经导航系统在切除幕上脑胶质瘤手术中的初步应用体会。方法:应用上海复旦数字医疗科技有限公司生产的excelim04导航系统辅助切除幕上脑胶质瘤32例,并对神经导航用于脑胶质瘤手术的疗效、优越性及其注意事项进行分析。结果:在本组病例中,神经导航平均注册误差为(1.2±0.5)mm,术后72小时内复查MRI证实肿瘤影像学全切除率为85.7%,所有患者临床症状得到改善,肢体活动等重要神经功能较术前好转,无手术并发症,短期随访期间2例复发。结论:神经导航系统对于切除脑胶质瘤具有定位准确、动态示踪、微侵袭等特点,有助于提高胶质瘤全切除率,降低手术并发症。; 田卫东赵冬许晖刘祺姬云翔王刚刚王洋董江涛何学君王业忠; 关键词：神经导航脑胶质瘤脑移位

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