葛智成
- 作品数：41 被引量：261H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项首都卫生发展科研专项北京友谊医院科研启动基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 结直肠癌病人腹腔镜术后早期肠内营养的临床研究被引量：2
- 2007年
- 目的:探讨结直肠癌腹腔镜手术和剖腹手术术后早期肠内营养(EEN)支持的效果和肠功能的恢复情况,并观察其安全性。方法:将32例结直肠癌病人随机分为两组,即剖腹组行剖腹手术;腹腔镜组行腹腔镜手术,每组16例。所有病人于术后第1天起给予同样肠内营养,并逐量增加,共6 d,前4 d同时给予肠外营养。观察肝肾功能、血脂、前清蛋白(PA)、肠功能恢复时间、消化道症状和各种相关并发症的发生情况等。结果:腹腔镜组较剖腹组术后肠功能恢复时间显著提前(P=0.002)。两组高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胆固醇和谷丙转氨酶经营养支持后与术前比均有显著性差异(P<0.05)。剖腹组肌酐、尿素氮术前和营养支持后比有显著性差异(P=0.002,P=0.012)。剖腹组清蛋白营养支持后显著低于术前(P=0.001),两组营养支持后清蛋白和总蛋白剖腹组显著低于腹腔镜组(P=0.004,P=0.031)。结论:结直肠癌病人术后EEN支持,有利于营养状况恢复,是安全、合理的营养支持途径。在EEN治疗下腹腔镜组在营养状况和肠功能恢复上较剖腹组有明显优势。
- 葛智成王宇张忠涛王康里金岚王今张军王琦
- 关键词：肠内营养肠外营养腹腔镜结直肠癌
- 含谷氨酰胺双肽肠外营养在门腔分流术后应用的临床研究
- 目的:探讨因肝硬变门静脉高压症接受门腔分流术的病人给予含丙氨酰—谷氨酚胺双肽(Ala-GLN)肠外营养(PN)的安全性.并与不含Ala-GLN的PN对比,观察其营养支持的效果,以及对肠道通透性和免疫状态的影响.
- 葛智成
- 关键词：谷氨酰胺门腔分流术肠道通透性氮平衡淋巴细胞亚群
- 文献传递
- 含谷氨酰胺双肽肠外营养在门腔分流术后应用的临床研究被引量：6
- 2004年
- 目的 探讨门腔分流术后病人给予含丙氨酰 谷氨酰胺双肽 (Ala GLN)肠外营养 (PN)的安全性 ;观察其营养支持的效果 ,及对肠道通透性的影响。方法 16例病人随机分为两组。对照组(n =7)接受不含GLN的PN ;实验组 (n =9)接受含Ala GLN双肽的PN。两组自术后第 1天起给予等氮、等热量的PN共 7d ,于PN前后分别测定血清前白蛋白、氮平衡变化、血清GLN浓度、血氨、尿乳果糖 /甘露醇排泄率比值 (L/Mratio)、生化和临床指标的变化。结果 对照组术后血清GLN水平比术前显著降低 ,术后实验组GLN水平 (5 77± 4 2 ) μmol/L显著 (P =0 0 0 9)高于对照组术后水平 (499± 6 1)μmol/L ;两组术前的L/M比率均明显高于国人正常水平 ,术后对照组L/M水平 (0 0 95± 0 0 34)显著 (P=0 0 4 5 )高于实验组 (0 0 6 4± 0 0 2 3) ;两组累积氮平衡无显著性差异 ,但实验组第 5～ 7天期间氮平衡要明显优于对照组 ,实验组第 5天氮平衡 (- 15 3± 4 6 9)mg·kg-1·d-1显著 (P =0 0 4 3)好于对照组 (-92 7± 90 5 )mg·kg-1·d-1;对照组术后血清前白蛋白水平较术前显著下降 ,实验组术后血清前白蛋白水平 (0 2 6 9± 0 0 37)g/L显著 (P =0 0 0 1)高于对照组 (0 199± 0 0 2 7)g/L ;两组术后血氨水平相比无统计学意义 ;
- 葛智成王宇张忠涛
- 关键词：肠外营养门腔分流术
- 两步法单孔腔镜乳房重建手术临床分析被引量：4
- 2021年
- 目的探讨两步法单孔腔镜乳房重建手术在早期乳腺癌治疗中的临床应用价值。方法21例早期乳腺癌患者于乳房皮下腺体切除术即刻行两步法单孔腔镜乳房重建手术;记录手术情况、术后并发症及美容效果;术后6个月,应用BREAST Q乳腺癌患者结局量表评价患者对外观满意度和生活质量。结果21例均顺利完成两步法单孔腔镜乳房重建手术,无中转开放手术病例;术后无假体取出、包膜挛缩发生,2例发生乳头、乳晕缺血坏死,发生率为9.5%。术后6个月,BREAST Q量表评分乳房满意度为(75.3±2.2)分,胸壁状态评分为(90.4±1.5)分,社会心理状态评分为(86.1±2.0)分,性健康程度评分为(71.4±2.6)分。结论两步法单孔腔镜乳房重建手术在早期乳腺癌治疗中应用效果良好,患者可获较好的外观满意度和生活质量。
- 王子函葛智成张慧明苑著高银光高国璇徐威王阳姚得顺白宾郑帅屈翔
- 关键词：乳腺肿瘤假体植入
- 单一激素受体阳性浸润性Luminal A亚型乳腺癌的临床分析被引量：2
- 2014年
- 目的研究单一激素受体阳性LuminalA亚型浸润性乳腺癌的临床特点和生存状况，探讨其个体化综合治疗的理论基础。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2002年1月至2013年6月收治的乳腺癌患者病例，选择接受手术治疗、资料完整，经免疫组化方法能明确判定为单一激素受体阳性的浸润性LuminalA亚型乳腺癌的患者94例进行分析，对其临床特征、复发及生存情况进行分析。结果中位随访时间47．0个月（6—77个月），出现局部复发或远处转移13例（13．8％），包括局部复发1例（1．1％），远处转移11例（11．7％），及局部复发合并远处转移1例（1．1％）。总的无病生存率为77．2％，9例患者死亡（9．6％），总生存率为80．1％。Kaplen—Meier生存分析显示，脉管瘤栓和临床分期是影响总生存时间的因素（P〈0．05）；淋巴结状况、脉管瘤栓和临床分期影响患者无病生存时间（P〈0．05）。多因素分析显示，脉管瘤栓是总生存时间（OR=0．167，95％CI：0．031—0．900，P〈0．05）及无病生存时间（OR=0．069，95％CI：0．007—0．697，P〈0．05）的独立影响因素。结论脉管瘤栓是单一激素受体阳性的浸润性Lu-minalA亚型乳腺癌局部复发和生存时间的独立影响因素，此研究结果有待于进一步论证。
- 张慧明葛智成王子函苑著高银光滕长胜屈翔张忠涛
- 关键词：乳腺癌LUMINALA亚型孕激素受体
- 腔镜下甲状腺切除术-附52例体会被引量：1
- 2011年
- 目的探索利用腔镜行甲状腺部分切除手术的价值与经验。方法用腔镜为52例甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿及甲状腺癌的患者实施了经胸入路的甲状腺部分切除手术。观测其手术效果和并发症。结果全组手术均获成功，无术后出血，无中转开放手术，无高碳酸血症发生，无喉返神经损伤及甲状旁腺损伤，2例出现皮下气肿，1例直径0．5cm皮肤的轻度灼伤；手术时间：平均（100±22）min，出血5～10mL，平均6mL；术后住院时间（3±0．5）d。结论经胸人路腔镜甲状腺部分切除手术安全、可靠，无颈部瘢痕、美容效果好，手术方式值得推广。
- 滕长胜金岚葛智成张忠涛
- 关键词：甲状腺切除术甲状腺疾病
- 以问题为导向的教学方法联合循证医学在普外科临床实习教学中的探索被引量：22
- 2012年
- 目的探索以问题为导向的教学方法(PBL)联合循证医学在普外科临床实习教学中的优势与作用。方法将首都医科大学2007级五年制本科基础医学班在首都医科大学附属北京友谊医院临床实习的医师18人分为3个小组,每组6人,利用普外科病房实际病例作为研究资料,采用PBL联合循证医学,以问题为导向,充分利用学习工具分析证据,论证证据的真实性,有目的训练临床思维。采用问卷调查表与理论考试,调查学习积极性、自我评价、对教学满意度、对普通外科的兴趣及获取知识的效果。结果 18名实习医师均参加了答卷,17名实习医师获得了优良的成绩,认为PBL联合循证医学的新教学模式优于传统的教学方式,调动了学习积极性,提高了思维能力和学习能力,有利于培养较系统的临床思维。3位带教老师认为,与以往带教相比PBL联合循证医学的教学方式可以更好地激发实习医师的学习兴趣,有助于循证医学思维建立,实习医师掌握知识更加牢固和全面,答卷的答案书写更加规范有条理。结论利用循证医学以解决临床问题为出发点,针对提出的问题、寻找并评价证据、综合分析并正确应用证据以指导疾病的诊断和治疗,可以使以问题为导向的教学法的优势得到充分发挥。两者结合应用在临床实习中可达到良好的效果。
- 葛智成李申屈翔滕长胜张忠涛
- 关键词：循证医学普外科
- 全腔镜乳房皮下腺体切除术加腔镜前哨淋巴结活检术治疗乳腺癌的临床应用被引量：19
- 2015年
- 目的探讨联合使用腔镜乳房皮下腺体切除术加腔镜前哨淋巴结活检术在乳腺癌治疗中的手术技巧和应用价值。方法总结2013年12月至2014年5月以早期乳腺癌行腔镜乳腺皮下腺体切除术加腔镜前哨淋巴结活检术的24例患者的临床资料,其中3例行一期假体植入术,3例行一期扩张器植入术。对前哨淋巴结转移的病例进一步行腔镜腋窝淋巴结清扫术。对根治性、上肢功能和美容效果进行评估。结果 24例患者均成功完成全腔镜乳房皮下腺体切除术加腔镜前哨淋巴结活检术。腔镜下前哨淋巴结检出率100%,通过腔镜获取前哨淋巴结1～9枚（平均3.7枚）,共检出前哨淋巴结89枚,共3例因前哨淋巴结转移进一步行腔镜下腋窝淋巴结清扫术的患者,其中2例证实同时存在腋窝淋巴结转移。术后无患侧上肢淋巴水肿发生,未发生患侧上肢感觉、运动功能障碍,无切口下方积液或血肿等并发症。术后随访时间10～15个月（平均12.3个月）,无局部复发或远处转移,术后3个月美容效果非常满意20例（83.0%）,基本满意3例（12.5%）,不满意1例（4.2%）。结论腔镜乳房皮下腺体切除术可以在完成早期乳腺癌肿瘤根治术的同时,获得更好的美容效果和较少的并发症。乳晕周围注射亚甲蓝所导致的乳头乳晕复合体坏死在腔镜手术中更易发生。腔镜前哨淋巴结活检提示前哨淋巴结无转移的患者,不进行腋窝淋巴结清扫术,缩短了手术时间、减少了患侧上肢功能障碍、淋巴水肿等术后并发症的发生。
- 王子函滕长胜葛智成张慧明苑著高银光尉建安张忠涛屈翔
- 关键词：乳腺癌腔镜手术前哨淋巴结活检术
- 超声引导下麦默通微创旋切术在1036例乳腺肿物切除中的应用被引量：36
- 2019年
- 目的探讨超声引导下Mammotome~?(麦默通)微创旋切术在乳腺肿物切除中的应用经验与价值。方法回顾性研究2014年11月至2018年5月期间,首都医科大学附属北京友谊医院1 036例患者乳腺上1 133个乳腺肿物行超声引导下麦默通微创旋切术的治疗效果。对手术一般情况、术后病理类型、术后并发症发生情况、术后3个月复查结果进行分析。结果手术治疗过程中均能清晰显示病变,引导成功率为100%,无感染,无皮肤损伤,23例出现局部血肿、133例出现局部瘀斑,局部出血发生率为13. 7%。术后3个月超声随访结果显示,6例(0. 5%)患者手术部位出现良性病变。结论超声引导下麦默通乳腺微创旋切术,具有操作方便、定位准确、创伤小、并发症少、恢复快、美观等优点,在切除乳腺肿物方面可替代传统手术模式,是值得推广的微创治疗方法。
- 丁国乾高银光葛智成屈翔张慧明王子函苑著
- 关键词：乳腺肿块乳腺超声麦默通微创旋切系统
- 232例早期乳腺癌保乳治疗的中长期预后分析被引量：3
- 2012年
- 目的评价早期乳腺癌保乳治疗的中、长期疗效。方法回顾性分析1999年1月1日至2005年12月31日接受保乳治疗的232例早期乳腺癌患者的临床特征、复发及生存资料。232例患者均接受肿块扩大切除或乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术,术后根据情况行放疗、化疗、内分泌治疗等。结果中位随访时间为54个月,平均随访57.14个月(2～118个月)。局部复发3例,远处转移15例,死亡7例,1例局部复发后行乳房切除手术。发生远处转移的部位包括肺脏8例、肝脏5例、脑6例、骨8例。Kaplan-Meier生存分析显示,232例患者的3年、5年生存率分别为99.06%和96.98%,3年、5年无病生存率分别为97.01%和93.23%。171例肿瘤直径≤2cm患者的3年、5年生存率高于其余52例肿瘤直径>2cm者(P<0.05);141例接受内分泌治疗患者的3年、5年生存率高于52例未接受内分泌治疗者(P<0.05);腋窝淋巴结阳性患者的3年、5年无病生存率低于腋窝淋巴结阴性者(P<0.05)。结论在严格掌握保乳指征的前提下,早期乳腺癌病例进行保乳治疗安全可行。
- 张慧明屈翔张保宁葛智成赵宁苑著张忠涛
- 关键词：乳腺肿瘤保乳手术预后
