范烨 作品数:18 被引量:92 H指数:6 供职机构: 江苏省人民医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 江苏省卫生厅'135工程'医学重点人才基金 江苏省“科教兴卫工程”医学重点人才基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
临床路径教学模式在肝胆外科教学中的应用 被引量:3 2020年 目的,探讨临床路径教学模式在肝胆外科教学中的应用价值。方法,选择在南京医科大学第一附属医院肝胆外科参与实习的学生70人作为研究对象,分别实施常规教学模式以及临床路径教学模式,比较其考核成绩评分以及教学方式效果。结果,观察组学生的考核成绩评分以及教学方式效果均优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论,临床路径教学模式能够显著提高学生的学习效果,值得推广使用。 范烨 吴琛 王东 吴金道关键词:肝胆外科 教学 肝细胞癌切除术中微波处理肝断面对肿瘤复发的影响 被引量:5 2015年 目的探讨微波处理肝细胞癌(HCC)切除术中肝断面对患者围手术期肝功能恢复和复发转移的影响。方法回顾性分析2009年3月至2010年11月133例HCC患者的临床资料,分为常规手术组(66例)和微波治疗组(67例)。微波治疗组患者在肿瘤切除后,肝脏断面拟国产ECO-100微波刀,将微波刀头在距离切缘0.5cm处插入断面,取多点反复烧灼,平均烧灼时向25min。比较微波治疗组和常规手术组HCC患者围手术期肝功能的恢复情况和复发转移情况。结果常规手术组患者的手术时间为(158.0±31.0)min,微波治疗组患者的手术时间为(181.0±28.0)min,差异有统计学意义(P=0.027)。微波治疗组和常规手术组患者围手术期肝功能和一般指标的比较,差异均无统计学意义(均P〉0.05)。常规手术组和微波治疗组术后6个月分别有15和6例患者复发转移,差异有统计学意义(P=0.034)。常规手术组和微波治疗组术后12个月分别有20和9例患者复发转移,差异有统计学意义(P=0.022)。结论HCC患者的肝切除断面以微波处理后,对患者围手术期肝功能和一般情况的恢复无明显影响,且微波治疗可以降低HCC患者1年内的原位复发率,具有较好的临床应用价值。 武正山 王荇 王东 范烨 李东华 孔连宝 王学浩 王科关键词:肝细胞 肝切除术 微波消融 复发 miRNA-155对调节性T细胞表型和功能的影响 被引量:2 2014年 目的探讨微小核糖核酸(miRNA)-155对调节性T细胞(Treg)的两种亚型诱导性Treg(iTreg)和天然性Treg(nTreg)的影响。方法采用健康成人外周血分离获取的外周血单个核细胞(PBMC),利用磁性细胞分选法分别获取幼稚T细胞和nTreg。培养阶段将细胞分为3组:对照组(幼稚T细胞加入白细胞介素-2培养)、iTreg组(幼稚T细胞加入白细胞介素-2和转化生长因子-β培养)和nTreg组(nTreg加入白细胞介素-2培养)。每组再分为3个亚组:未处理亚组、scramble亚组和miRNA-155拮抗剂亚组(每亚组3个孔)。采用低密度芯片分析方法检测3组中的未处理亚组细胞中miRNA-155的基因表达水平。采用流式细胞术检测3组中各亚组细胞的表面标志物CD25、Foxp3、CD127水平。采用流式细胞术检测3组中各亚组细胞的CD4+CD25+Foxp3+SOCS1+Treg比例;采用流式细胞术检测3组中各亚组细胞的Treg抑制功能。结果与对照组和iTreg组比较,nTreg组细胞的miRNA-155表达水平明显降低,差异有统计学意义(均为P<0.05)。与对照组和iTreg组比较,nTreg组的SOCS1表达水平明显升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。加入miRNA-155拮抗剂后并未导致Foxp3、CD127和CD25等Treg重要表面标志物发生明显的变化。与对照组和iTreg组比较,nTreg组的SOCS1表达水平明显升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。iTreg组中的未处理亚组细胞miRNA-155表达水平较低,而拮抗剂抑制其表达之后(miRNA-155拮抗剂亚组),能够使其SOCS1表达升高。iTreg组中,与未处理亚组比较,miRNA-155拮抗剂亚组的Treg抑制功能在1∶8、1∶16、1∶32的比例时,显示出了更强的抑制功能(均为P<0.05)。结论体外拮抗miRNA-155对nTreg的抑制功能无明显影响,但是能够增加iTreg的SOCS1表达水平和体外抑制功能。 范烨 陆云杰 鲁皓 张峰 李国强 吕凌关键词:调节性T细胞 诱导HO-1改善氧化应激状态减轻老年供肝缺血-再灌注损伤 被引量:7 2005年 目的 观察诱导血红素氧合酶 1(HO 1) 生成能否减轻老年供肝移植后缺血 再灌注损伤。方法 取老年(16个月龄)SD大鼠5只和成年(3个月龄)大鼠5只,分别测定其肝脏组织中超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)的活性及维生素E(Vit E)、维生素C(Vit C)和丙二醛(MDA)含量; 另取老年 SD大鼠 60 只作为供体,随机均分为血晶素(Hemin)组和对照组,分别于取肝前 24 h腹腔注射 Hemin或生理盐水,然后将其肝脏移植给同种大鼠,同时观察再灌注后肝脏组织学变化和细胞凋亡。结果 老年大鼠肝脏组织中 SOD活性明显低于成年大鼠,Vit C含量亦少(P<0.05),而MDA明显增高(P<0.05)。用Hemin预处理的老年SD大鼠供肝在切取前,SOD活性增加,Vit E、Vit C含量增加,MDA含量降低(P<0.05); 肝移植后血清 ALT明显降低,肝组织 HO 1 活性明显增高,肝脏组织学检查示再灌注后凋亡细胞明显减少(P<0.05)。结论 老年SD大鼠肝脏存在氧化应激和脂质过氧化状态,HO 1可通过改善这种状态而减轻其缺血 再灌注损伤。 王科 王学浩 张峰 李相成 钱晓峰 范烨关键词:老年 供肝 氧化应激 HO-1 超氧化物歧化酶(SOD) B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗老年急性重症胆囊炎 被引量:12 2003年 目的 评价B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术 (PC)治疗老年急性重症胆囊炎的效果。方法 18例重症胆囊炎的老年患者接受了在局部麻醉下经皮经肝穿刺胆囊置管引流。结果 所有患者穿刺置管成功 ,无一例发生并发症 ,且症状及体征均于术后 2 4~ 48h明显改善。结论 PC是一种微创、有效、廉价、可靠的治疗老年急性重症胆囊炎的方法。 张峰 林红军 王学浩 范烨关键词:B超 经皮经肝胆囊穿刺 引流术 急性胆囊炎 B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流治疗急性重症胆囊炎 被引量:3 2002年 目的 评价 B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流治疗急性重症胆囊炎的作用。方法 32例重症胆囊炎的接受了在局部麻醉下经皮经肝穿刺胆囊置管引流 ,穿刺针及导管由日本八光公司生产。结果 无 1例产生并发症 ,均穿刺置管成功。症状及体征均在 2 4~ 4 8小时内明显改善。结论 (Percutaneous cholecystostom y PC)是一种微创、有效、廉价、可靠的治疗急性重症胆囊炎的方法 ,它还可以用于肝脓肿 。 张峰 林红军 王学浩 王科 钱晓峰 范烨关键词:B超引导 经皮经肝胆囊穿刺 引流 急性重症胆囊炎 循证医学教育在胆石症外科见习带教中的应用分析 被引量:1 2020年 目的:探究分析循证医学教育在胆石症外科见习带教中的效果。方法:选取2018年9月~2019年6月在我院胆石症外科实习的70名本科生为本次研究对象,随机分为两组,常规组采用传统教学,研究组采用循证医学教育。见习结束后比较分析两组的理论知识成绩、临床实践技能和问卷调查结果。结果:与常规组学生相比,研究组学生理论知识分数和临床实践技能分数均明显偏高,两组之间均有显著性的差异(P<0.05,P<0.05);研究组学生的问卷调查各项结果均优于常规组,两组间有显著性的差异(P<0.05)。结论:把循证医学引入胆石症外科临床见习教学中能够明显提高教学质量,可以在临床教学中推广。 范烨 吴琛 王东 吴金道关键词:循证医学 临床教学 中国人群XRCC3 Thr241Met基因多态性与肝癌易感性的荟萃分析 被引量:1 2013年 目的:探讨中国人群中DNA修复基因X线修复交叉互补因子3(X-ray cross-complementing group 3,XRCC3)241位点(XRCC3 Thr241Met)的基因多态性与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)遗传易感性的关联关系。方法:利用PubMed、EMBASE、万方数据库、中国期刊全文数据库及维普数据库检索国内外公开发表的关于XRCC3 Thr241Met的多态性与HCC关系的所有文献。采用Meta分析的方法合并所有纳入研究的优势比(odds ratios,ORs)值及其95%可信区间(confidence intervals,CIs)。根据人群分布地区及HBV慢性感染、吸烟暴露因素的不同进行亚组分析,并分析组间异质性的可能来源。结果:本文共纳入从2008~2012年发表的随机对照研究5篇,共计HCC患者1 741例,对照2 596例。①在中国人群中,XRCC3 Thr241Met的T等位基因及变异基因型与HCC的发生存在明显的相关性(OR T vs C=1.84,95%CI:1.19~2.85,POR=0.003;ORTT vs CC=4.71,95%CI:2.14~10.34,POR<0.001;ORCT vs CC.=1.59,95%CI:1.07~2.36,POR=0.022;ORTT vs CC+CT=4.21,95%CI:2.21~8.00,POR<0.001;ORCT+TT vs CC=1.83,95%CI:1.11~3.00,POR=0.017);②在广西人群中,携带XRCC3 Thr241Met的变异等位基因及基因型的个体,其HCC的易感性明显升高(OR T vs C=2.23,95%CI:1.32~3.77,POR=0.003;ORTT vs CC=5.74,95%CI:2.33~14.14,POR<0.001;ORCT vs CC=1.91,95%CI:1.23~2.99,POR=0.004;ORTT vs CC+CT=4.63,95%CI:2.20~9.76,POR<0.001;ORCT+TT vs CC=2.29,95%CI:1.26~4.18,POR=0.007);③未发现XRCC3 Thr241Met的基因多态性与HCC发病的2种危险因素HBV慢性感染、吸烟之间存在交互作用。结论:在中国人群尤其是广西人群中,XRCC3 Thr241Met的基因多态性与HCC的发病风险有关,但不存在基因与环境的交互作用。 范烨 张闻 闫书山 张鹏军 王平关键词:肝细胞癌 XRCC3 基因多态性 META分析 肝移植术后胆道铸型的风险因素和治疗 被引量:3 2010年 目的:探讨肝移植术后胆道铸型的风险因素,回顾治疗方法。方法:回顾性总结本院自2005年1月~2005年12月肝脏移植受体中发生胆道铸型的患者的材料。结果:112例肝移植受体中发生胆道铸型共15例。结论:供肝缺血时间过长和胆道狭窄的患者更容易发生胆道铸型,在外科手术之前可以进行内镜治疗并能够获得满意的效果。 王科 钱晓峰 王平 张传永 范烨 游伟 王学浩关键词:肝移植 胆道铸型 快速康复外科治疗在肝移植中的应用价值 被引量:15 2014年 目的探讨快速康复外科(FTS)治疗对肝移植患者预后的影响。方法病例纳入标准:(1)病因为肝硬化或符合米兰标准的原发性肝癌;(2)手术方式为改良背驮式肝移植;(3)首次接受肝移植。排除标准:(1)年龄≤16岁;(2)多次肝移植手术;(3)术前或术中行肝动脉插管化疗栓塞或射频消融等治疗手段。本前瞻性随机单盲研究选取2011年1月至2013年12月在南京医科大学第一附属医院由同一医疗小组行肝移植手术且符合上述标准的52例患者。根据围手术期处理的不同分为FTS组(21例)和传统治疗(NFTS)组(31例)。FTS治疗包括完善的术前教育、术前不行肠道准备、术前不放置鼻胃管、术后不放置引流管、术中预防低体温、微创切口、早期运动并加强营养等。比较两组患者术中和术后情况。采用逐步Logistic回归模型评估FTS治疗和临床观察指标之间的关系,以分析FTS治疗对肝移植预后的影响。结果与NFTS组比较,FTS组手术时间和无肝期时间均明显缩短,同时FTS组术中出血量和输血率亦明显减少(均为P〈0.05)。此外,FTS组患者恢复较好,术后重症监护室(ICU)住院时间和总住院时间均较NFTS组明显缩短(均为P〈0.05)。Logistic回归分析结果显示,FTS治疗是缩短术后ICU住院时间(比值比为0.301,95%可信区间为0.184-0.494,P=0.000)和总住院时间(比值比为0.148,95%可信区间为0.085-0.257,P=0.000)的有利因素。结论 FTS治疗应用于肝移植围手术期患者,可以有效改善其预后。 范烨 壮麟 鲁皓 李国强 张传永 张峰 王学浩 吕凌 钱晓峰关键词:快速康复外科 肝移植 外科引流 住院时间